Oorzaken, diagnose en behandeling van tonsillitis

We beschouwen amandelontsteking vaak als een van die riten van passages die kinderen naast waterpokken en beugels doormaken. Hoewel de aandoening vaak voorkomt tijdens de voorschoolse tot middelbare tienerjaren, kan het om verschillende redenen op elk moment in het leven voorkomen.

De manier waarop tonsillitis wordt gediagnosticeerd en behandeld, is de afgelopen 30 jaar aanzienlijk veranderd. Er zijn nu snelle tests die ons kunnen helpen infecties sneller op te sporen en nieuwere medicijnen die resistente bacteriën kunnen overwinnen. Dat gezegd hebbende, is de snelheid van tonsillectomie (de chirurgische verwijdering van de amandelen) sinds de jaren zeventig zelfs gestegen, volgens een onderzoek van het Mayo Medical School College of Medicine.

Tonsillitis begrijpen

Je amandelen maken deel uit van het lymfestelsel, dat verantwoordelijk is voor het verwijderen van gifstoffen en schadelijke micro-organismen (inclusief virussen en bacteriën) uit je lichaam. Je amandelen werken door ingeademde deeltjes op te vangen en af ​​te leveren aan het lymfestelsel om te worden geneutraliseerd.

Er zijn drie paar amandelen in uw lichaam:

• Nasofaryngeale amandelen, ook bekend als adenoïden, gelegen op het dak van uw mond, dichtbij waar uw neus aansluit op uw keel
• Linguale amandelen achter de tong
• Palatine amandelen aan de achterkant van de keel

Tonsillitis treedt op wanneer een virus of bacterie de mond of neus binnendringt en vast komt te zitten door de amandelen. Wanneer dit gebeurt, zal het immuunsysteem de indringers aanvallen en aanvallen en een ontstekingsreactie veroorzaken, wat koorts en zwelling veroorzaakt.

Tonsillitis komt vaak voor, waarbij de meeste mensen minstens één episode ervaren voordat ze volwassen zijn, en het is zeer besmettelijk. Het wordt het vaakst gezien bij kinderen van vijf tot vijftien jaar, maar kan ook voorkomen tussen de vijftien en vijfentwintig jaar. Het risico neemt meestal af naarmate iemand ouder wordt.

Oorzaken

De meerderheid van de gevallen van tonsillitis wordt veroorzaakt door een virus, terwijl wordt aangenomen dat tussen de vijf en 40 procent wordt veroorzaakt door bacteriën.

Enkele van de meest voorkomende virale oorzaken zijn:

• Verkoudheidsvirussen (inclusief rhinovirussen en adenovirussen)
• Infectieuze mononucleosis
• Cytomegalovirus (CMV)
• Epstein-Barr-virus (EBV)
• Herpes simplex-virus (HSV)
• Mazelen

De meest voorkomende bacteriële oorzaken zijn:

• Staphylococcus aureus (inclusief MRSA)
• Kinkhoest (pertussis)
• Bacteriële longontsteking
• Streptokokken pyogenes (keelontsteking)

Niet-infectieuze oorzaken van gezwollen amandelen zijn zeldzamer, maar kunnen kanker van de amandelen en cryptische amandelen omvatten.

Symptomen

Symptomen van tonsillitis treden meestal snel op en verdwijnen binnen drie tot veertien dagen, vaak zonder behandeling. De tekenen en symptomen kunnen zijn:

• Pijnlijk slikken (odynofagie)
• Moeite met slikken (dysfagie)
• Ontsteking en vergroting van de amandelen
• Zakken of witte vlekken op de amandelen (tonsillaire exsudaten)
• Gezwollen lymfeklieren, meestal rond de nek (lymfadenopathie)
• Koorts
• Hoofdpijn
• Vermoeidheid
• Kleine rode of paarse vlekjes op het gehemelte (petechiën)

De symptomen kunnen variëren afhankelijk van het type virus of bacterie dat erbij betrokken is, evenals de leeftijd en gezondheid van het individu. Hoewel de meeste gevallen van tonsillitis acuut zijn - wat betekent dat ze snel verschijnen en verdwijnen - kunnen ze ook recidiverend zijn (meerdere keren per jaar recidiverend) of chronisch (langer dan drie maanden aanhouden).

Diagnose

De diagnose van tonsillitis is eerst gebaseerd op een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van uw medische geschiedenis. In gevallen waarin er symptomen zijn van keelontsteking (koorts, tonsillair exsudaat, gezwollen lymfeklieren rond de nek enNeehoesten), zal de arts een uitstrijkje van uw keel nemen en het in een laboratorium laten kweken om de aanwezigheid van de streptokokkenbacterie te bevestigen. Labresultaten duren doorgaans tussen de 24 en 48 uur.

Nieuwere, snelle genetische tests kunnen worden gebruikt en, hoewel ze iets minder gevoelig zijn dan een keelcultuur, kunnen ze resultaten in slechts 10 minuten retourneren.

Behandelingen

De symptomen van tonsillitis zijn meestal vervelender dan ernstig en vereisen meestal weinig medische tussenkomst.

• Als u virale tonsillitis heeft, zal de behandeling gericht zijn op het verlichten van pijn en koorts met vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals Tylenol (paracetamol) of Advil (ibuprofen). Geneesmiddelen op recept, waaronder antivirale middelen, worden doorgaans niet voorgeschreven.
• Daarentegen wordt bacteriële tonsillitis vaak behandeld met antibiotica. Penicilline en amoxicilline zijn de standaard, eerstelijnskeuzes, hoewel erytromycine en nieuwere antibiotica zoals linezolid kunnen worden gebruikt in geval van geneesmiddelresistentie.De symptomen van tonsillitis verdwijnen gewoonlijk binnen een paar 24 uur na aanvang van de behandeling.

Als de amandelen zo groot zijn dat ze de ademhaling belemmeren, kan de arts een oraal corticosteroïd (steroïde) medicijn voorschrijven om hun grootte te helpen verkleinen. Echter, steroïden van welke soort dan ook moeten met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt vanwege hun aanzienlijke bijwerkingen.

Tonsillectomie

Als u chronische of terugkerende tonsillitis heeft die van invloed is op uw kwaliteit van leven, kan uw arts een tonsillectomie aanbevelen. Er zijn verschillende methoden om deze operatie uit te voeren, waaronder ultrasone scalpels, hoogfrequente plasmascalpels, elektrische cauterisatie en traditionele ' koude mes-operaties. Hoewel tonsillectomieën relatief vaak voorkomen en veilig zijn, is het belangrijk om zowel de risico's als de voordelen van de operatie met uw arts te bespreken.

Home remedies om te proberen

Of u nu een behandeling krijgt of niet, er zijn huismiddeltjes die veel van de symptomen van tonsillitis aanzienlijk kunnen verlichten. Probeer naast het gebruik van een vrij verkrijgbare pijnstiller:

• Nippen aan warme vloeistoffen zoals thee of bouillon
• Koude vloeistoffen drinken of op ijslolly's zuigen
• Zuigen op verdovende keeltabletten of een keelspray gebruiken die benzocaïne bevat
• Gorgelen met een oplossing van 1/2 theelepel zout gecombineerd met 250 ml warm water
• Een koel kompres of ijspakking in uw nek plaatsen
• Gebruik een luchtbevochtiger met koele mist

Het is belangrijk op te merken dat aspirine moet worden vermeden bij kinderen met een virale infectie vanwege een verhoogd risico op het syndroom van Reye, een mogelijk levensbedreigende ontsteking van de hersenen en de lever.

Gerelateerde complicaties

Het is belangrijk om te onthouden dat de meeste gevallen van tonsillitis vanzelf verdwijnen zonder aanhoudende problemen te veroorzaken. Ernstige of terugkerende gevallen kunnen echter leiden tot complicaties zoals otitis media (middenoorontsteking) of peritonsillair abces (de vorming van een met pus gevulde zak nabij de amandelen).

De amandelen kunnen soms zo opgezwollen raken dat ze het ademen en slikken verstoren.Dit kan leiden tot een ernstiger aandoening die bekend staat als obstructieve slaapapneu.

Slaapapneu is een aandoening waarbij een persoon tijdens het slapen gedurende korte tijd stopt met ademen. Dit kan leiden tot vermoeidheid overdag, depressie, stemmingswisselingen en andere, meer ernstige gezondheidsproblemen zoals hoge bloeddruk en hartaandoeningen. Obstructieve slaapapneu is ook een belangrijke indicatie voor tonsillectomieën bij personen met chronische of terugkerende tonsillitis.

Een woord van Verywell

Als iemand in uw familie amandelontsteking heeft, is het het beste om die persoon te isoleren en anderen, vooral kinderen, ver weg te houden totdat de symptomen zijn verdwenen. Als u een familielid behandelt, was dan uw handen nadat u ze heeft aangeraakt en overweeg om een ​​gezichtsmasker te dragen als u hoest of niest. Laat een kind niet naar school gaan voordat het volledig hersteld en niet langer besmettelijk is.