Co-infectie treedt op wanneer een gastheerorganisme of -cel tegelijkertijd wordt geïnfecteerd met meer dan één pathogeen. Hoewel dit technisch kan gebeuren met veel verschillende combinaties van infecties, zijn er bepaalde co-infecties die vaak samen voorkomen en verband houden met verschillende risicofactoren.
Er zijn drie specifieke aandoeningen waarbij co-infecties een prominente rol spelen: de ziekte van Lyme, HIV en hepatitis.
Ziekte van Lyme
De ziekte van Lyme wordt beschouwd als een door vectoren overgedragen ziekte. Vectoren zijn alles dat als drager van een ziekte fungeert. Bij de ziekte van Lyme zijn teken de enige vector.
Ixodesteken, ook bekend als harde teken, zijn een van de grootste boosdoeners voor het overdragen van door vectoren overgedragen ziekten. Een van de meest voorkomende soorten isIxodes scapularis,ook bekend als de hertentik, die voorkomt in het noordoosten, midden van de Atlantische Oceaan en in het noorden van de Verenigde Staten. De westelijke zwartbenige teek (Ixodes pacificus) is te vinden aan de Pacifische kust.
Deze teken kunnen zelf besmet zijn met meer dan één ziekteverwekkende microbe. Dit wordt een probleem wanneer een mede-geïnfecteerde teek een mens bijt en tegelijkertijd meer dan één infectie overbrengt. EenIxodesteek kan verzendenBorrelia burgdorferi, de bacterie die de ziekte van Lyme veroorzaakt, samen met een of meer aanvullende potentieel ernstige ziekten.
In de VS zijn de meest voorkomende co-infecties, vooral bij mensen met chronische Lyme-borreliose:
- Babesiose
- Bartonellose
- Erhlichiose
- Mycoplasmainfectie
- Rocky Mountain Spotted Fever
- Anaplasmose
- Tularemie
- Powassan-virus
Symptomen van deze infecties kunnen overlappen met die van de ziekte van Lyme. Deze kunnen koorts, koude rillingen, hoofdpijn, vermoeidheid en gewrichtspijn omvatten, wat de diagnose en ook de behandeling kan bemoeilijken.
Ziekteverwekkers kunnen ook met elkaar interageren. Dat is de reden waarom als u een of meer co-infecties heeft met de ziekte van Lyme, u waarschijnlijk ernstiger symptomen zult vertonen dan iemand die alleen de ziekte van Lyme heeft opgelopen.
Behandeling van co-infecties met de ziekte van Lyme
Omdat het vaak moeilijk is om onderscheid te maken tussen de ziekte van Lyme en co-infecties, kan uw arts doxycycline voorschrijven, dat de ziekte van Lyme en vele andere door vectoren overgedragen ziekten behandelt.
Doxycycline is echter mogelijk niet de beste optie voor iedereen, omdat het moet worden vermeden bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, evenals bij kinderen jonger dan 8 jaar. Andere opties voor orale antibiotica kunnen zijn:
- Amoxicilline
- Cefuroxim axetil
Voor ernstigere gevallen die intraveneuze toediening van antibiotica vereisen, ziet u mogelijk de volgende medicijnen die worden gebruikt:
- Ceftriaxon
- Cefotaxime
- Penicilline G.
HIV-co-infecties
Het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) valt het immuunsysteem van het lichaam aan door zich te richten op bepaalde witte bloedcellen (CD4 + T-cellen) die essentieel zijn voor het bestrijden van infecties. Mensen met hiv zijn daarom kwetsbaar voor tal van co-infecties en hun complicaties. Een van de meest voorkomende van deze co-infecties zijn:
- Tuberculose
- Hepatitis B
- Hepatitis C
Impact van HIV-co-infecties
Tuberculose (tbc) vormt een ernstig gezondheidsrisico voor mensen met hiv. TB wordt veroorzaakt door de bacterieMycobacterium tuberculosis, die zich van een geïnfecteerde persoon door de lucht verspreiden in ademhalingsdruppels. Bij iemand met een gezond immuunsysteem kan tbc latent (inactief) blijven. Het veroorzaakt geen symptomen en verspreidt of infecteert geen andere mensen. Als het immuunsysteem echter verzwakt is, zoals bij hiv, kan tbc actief worden.
Bij actieve tuberculose groeien de bacteriën in het lichaam en kunnen ze zich verspreiden via de longen en andere organen, inclusief de hersenen en de wervelkolom. Een persoon met actieve tuberculose kan de infectie ook overdragen op andere mensen met een verminderde immuunsysteem.
Om deze redenen vormt tbc een ernstig gezondheidsrisico voor mensen met hiv. Onbehandeld is tbc een van de belangrijkste doodsoorzaken onder mensen met hiv.
U moet op tuberculose (tbc) worden getest als u de diagnose hiv heeft. Er zijn een aantal effectieve behandelingen beschikbaar.
Hepatitis B is een leverinfectie die wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus (HBV).Net als HIV is HBV een door bloed overgedragen virus dat wordt overgedragen via seksueel contact met een geïnfecteerde persoon, of door items (bijvoorbeeld naalden voor drugsgebruik via injectie) te delen met een geïnfecteerde persoon die de huid beschadigt. Het kan tijdens de bevalling ook worden overgedragen op een pasgeborene als de moeder is geïnfecteerd. De gedeelde infectieroutes verklaren waarom veel mensen met een risico op hiv ook kwetsbaar zijn voor HBV-infectie.
HIV versnelt de progressie van leverziekte bij mensen die gelijktijdig met HBV zijn geïnfecteerd, en het verhoogt het risico op leverfalen en aan leverziekte gerelateerde sterfte. Co-infectie heeft ook invloed op strategieën om hiv-ziekten te beheersen.
Hepatitis C-virus (HCV) is ook een leverinfectie die wordt overgedragen via contact met het bloed van iemand die een HCV-infectie heeft. In de VS wordt HCV het meest verspreid wanneer iemand een naald of ander materiaal deelt dat wordt gebruikt om drugs te injecteren. Dit is ook een van de manieren waarop hiv wordt verspreid. Gezien de gedeelde transmissieroutes, komt gelijktijdige infectie met HCV en HIV vaak voor: van ongeveer een kwart van de mensen met HIV wordt aangenomen dat ze gelijktijdig met HCV zijn geïnfecteerd.
HCV is een belangrijke oorzaak van chronisch leverfalen. HIV kan ervoor zorgen dat chronische HCV sneller verergert. HCV-infectie kan ook de behandeling van HIV bemoeilijken.
Behandeling van HIV-co-infecties
Behandeling van hiv en eventuele co-infectie is noodzakelijk. De aanwezigheid van de ene co-infectie kan de behandeling van de andere veranderen of compliceren. Een arts met ervaring in de behandeling van hiv en co-infecties is wellicht het best in staat medicatie-interacties te verminderen en de behandeling te optimaliseren.
In het geval van co-infectie met tbc / hiv zijn de timing van de therapie en de gebruikte medicatieregimes afhankelijk van een aantal factoren en worden ze afgestemd op de gezondheidstoestand van elke patiënt. De behandeling van tbc is gericht op het voorkomen dat een latente infectie zich ontwikkelt tot een actieve, zich verspreidende ziekte, of op de behandeling van een actieve tbc-infectie.
Gelijktijdige infectie met HBC of HCV - of met beide - geeft u een hoger risico op het ontwikkelen van leverfalen en progressie naar leverkanker. U kunt ook een verhoogd risico op overlijden hebben als gevolg van leverfalen als deze ziekten niet worden behandeld.
Een zeer effectief vaccin tegen HBV is al bijna vier decennia beschikbaar, maar miljoenen over de hele wereld zijn nog steeds niet gevaccineerd. Zodra HBV is verworven, zijn er behandelingen beschikbaar om het onder controle te houden, maar deze moeten jarenlang worden gebruikt. Er is momenteel geen remedie.
HCV kan nu worden behandeld met medicijnen die het virus aanvallen. Bij de meeste mensen is de ziekte te genezen. Geneesmiddelinteracties zijn mogelijk tussen HCV-behandelingen en HIV-medicatie, dus artsen moeten voorzichtig zijn om de juiste combinaties voor te schrijven.
Als een persoon gelijktijdig is geïnfecteerd met HBV en HCV, kunnen de geneesmiddelen die worden gebruikt om HCV te behandelen, ervoor zorgen dat de HBV-infectie opnieuw wordt geactiveerd, wat illustreert hoeveel co-infecties behandelingen kunnen compliceren.
Co-infectie versus secundaire infectie
Co-infecties zijn niet noodzakelijkerwijs aan elkaar gerelateerd. Een persoon kan met beide tegelijk of in afzonderlijke incidenten worden besmet, maar de ene ziekte maakt de andere infectie niet waarschijnlijker.
Een infectie die zich daarentegen ontwikkelt na of vanwege de oorspronkelijke of primaire infectie, wordt een secundaire infectie genoemd. Een persoon met COVID-19 kan bijvoorbeeld een secundaire bacteriële longontsteking krijgen.
Een primaire infectie heeft een aantal manieren om de gevoeligheid voor secundaire infectie te vergroten. Bijvoorbeeld:
- Het kan de immuunfunctie aantasten, waardoor andere ziekteverwekkers het lichaam kunnen binnendringen en een infectie kunnen veroorzaken. Een veranderde immuunfunctie bij primaire infectie met HIV maakt het bijvoorbeeld veel gemakkelijker om secundaire infecties, zoals longontsteking, herpes simplex en herpes zoster, en candidiasis te ontwikkelen.
- De behandeling kan leiden tot een secundaire infectie. Antibiotische therapie voor een infectie kan bijvoorbeeld de normale vaginale flora veranderen, wat leidt tot vaginale overgroei van gist.
-system-for-epilepsy.jpg)
