Ototoxische medicijnen die gehoorverlies kunnen veroorzaken

Ototoxiciteit verwijst naar door chemicaliën veroorzaakte schade aan het binnenoor. De schade kan permanent of tijdelijk zijn en gehoorverlies of evenwichtsstoornissen veroorzaken. Hoewel medicijnen worden ingenomen vanwege hun bewezen voordelen, hebben alle medicijnen bijwerkingen waarvan u op de hoogte moet zijn voordat u ze gebruikt. Gehoorverlies als gevolg van het gebruik van ototoxische medicatie is een van de redenen waarom uw arts u kan vragen om te stoppen met het innemen van medicatie in verband met een verstoring van uw levensstijl.

Gehoorverlies wordt meestal geassocieerd met zes verschillende categorieën medicijnen. Het volgende kan in verband worden gebracht met permanent gehoorverlies:

• Aminoglycoside-antibiotica
• Op platina gebaseerde chemotherapie

Medicijnen die eerder tijdelijk gehoorverlies veroorzaken:

• Loop diuretica
• Kinine
• Salicylaten
• Vinca-alkaloïden

Veel van de hierboven genoemde medicijnen kunnen ook schadelijk zijn voor de nieren (nefrotoxisch) en vereisen dat uw arts uw bloed regelmatig controleert om uw nierfunctie te beoordelen. Als u veranderingen in uw gehoor opmerkt, moet u altijd de hulp inroepen van uw voorschrijvende arts.

Risico op ototoxiciteit

De prevalentie van ototoxiciteit is niet goed gedocumenteerd, maar zowel tijdelijke als permanente schade door ototoxiciteit is bekend. Bepaalde medicijnen hebben meer informatie dan andere en zullen in de volgende secties worden beschreven. Evenzo is er niet veel kennis over hoe ototoxiciteit kan worden voorkomen. Sommige medicijnen met een verhoogd risico op ototoxiciteit, zoals sommige antibiotica, vereisen bloedonderzoek dat bekend staat als een "piek en dal" om te worden afgenomen. Depiekis het niveau van het medicijn wanneer het de hoogste concentratie in het bloed zou moeten hebben. EENtrogis het niveau van het medicijn wanneer het de laagste concentratie zou moeten hebben. Hoewel dit nauwlettend kan worden gevolgd, kan het therapeutische effect behouden blijven, maar het garandeert niet dat u geen problemen zult hebben met ototoxiciteit.

Andere factoren die kunnen bijdragen aan ototoxiciteit zijn onder meer:

• dosis, duur van de behandeling en totaal ontvangen bedrag
• nierfalen
• tegelijkertijd andere ototoxische medicijnen gebruiken
• genetische aanleg voor ototoxiciteit

Symptomen die verband houden met ototoxiciteit

De symptomen die verband houden met ototoxiciteit zijn sterk afhankelijk van welk deel van het binnenoor is beschadigd. Schade aan het binnenoor kan optreden aan uw slakkenhuis (dit wordt cochleotoxiciteit genoemd) of uw vestibulaire complex (ook wel vestibulotoxiciteit genoemd). In beide gevallen hebben de symptomen allemaal betrekking op beschadigde sensorische cellen.

Als uw slakkenhuis beschadigd is, zal uw gehoor worden aangetast. Het niveau van verslechtering hangt direct samen met de omvang van de schade die resulteert in milde tinnitus en volledig gehoorverlies. Het gehoorverlies kan een of beide oren treffen.

Als de ototoxiciteit het vestibulaire complex aantast, wordt uw evenwicht aangetast. Net als schade aan uw slakkenhuis, kan schade een oor of beide oren aantasten. Als de schade slechts één oor langzaam treft, zult u waarschijnlijk geen symptomen ervaren. Als de schade echter snel aan één oor optreedt, zult u waarschijnlijk last krijgen van:

• duizeligheid
• braken
• ongecontroleerde oogbeweging (nystagmus)

Symptomen die snel optreden, kunnen ertoe leiden dat u bedlegerig bent totdat de symptomen geleidelijk verdwijnen. Als de schade aan beide kanten van uw oor optreedt, kunt u last krijgen van:

• hoofdpijn
• oor volheid
• onbalans die het vermogen om te lopen beïnvloedt
• wazig zien dat schokkerig lijkt (oscillopsie)
• intolerantie voor hoofdbewegingen
• lopen met een brede houding
• moeite met lopen in het donker
• wankel
• duizeligheid
• vermoeidheid

Als de schade aan uw vestibulaire complex ernstig is, zullen oscillopsie en moeilijk lopen 's nachts niet verbeteren. De andere symptomen zullen na verloop van tijd waarschijnlijk verbeteren. Bij ernstige schade kunt u herstellen van de meeste evenwichtssymptomen vanwege het aanpassingsvermogen van uw lichaam.

Aminoglycoside Antibiotica

Aminoglycoside-antibiotica zijn een belangrijke groep medicijnen voor bloedbaan- en urineweginfecties, evenals resistente tuberculose. Medicijnen zijn onder meer:

• gentamicine
• tobramycine
• streptomycine

Aminoglycoside-antibiotica hebben een risico van ongeveer 20 procent voor het ontwikkelen van gehoorproblemen en ongeveer 15 procent voor het ontwikkelen van evenwichtsproblemen. Het risico op het ontwikkelen van problemen die verband houden met ototoxiciteit neemt toe als u tegelijkertijd een lisdiureticum (zoals Lasix) of vancomycine (een antibioticum) gebruikt.

Loop Diuretica

Lisdiuretica veroorzaken een toename van het volume van de urineproductie. Dit is nuttig bij congestief hartfalen, hoge bloeddruk en nierfalen. Veel voorkomende medicijnen zijn onder meer:

• Lasix (furosemide)
• Bumex (bumetanide)

Lisdiuretica hebben over het algemeen een laag risico op ototoxiciteit, maar het kan voorkomen bij maar liefst zes op de 100 mensen die het medicijn gebruiken. Over het algemeen wordt aangenomen dat het voorkomt bij hogere doses, wat resulteert in een bloedconcentratie van ongeveer 50 milligram (mg) per liter.

Op platina gebaseerde chemotherapie

Cisplatine en carboplatine zijn twee van de belangrijkste geneesmiddelen voor chemotherapie (antineoplastische middelen) die ototoxisch zijn. Ze worden vaak gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten kanker, waaronder:

• eierstok- en zaadbalkanker
• blaaskanker
• longkanker
• hoofd- en nekkanker

Kinine

Kinine wordt gebruikt om malaria en krampen in de benen te behandelen. Langere behandelingen met dit medicijn kunnen leiden tot hoogfrequent gehoorverlies, dat vaak als permanent wordt beschouwd als gehoorverlies tijdens een normaal gesprek wordt ervaren. Kinine veroorzaakt ook vaak gehoorverlies geassocieerd met een syndroom genaamdcinchonisme:

• doofheid
• duizeligheid
• suizen in je oren
• hoofdpijn
• verlies van gezichtsvermogen
• misselijkheid

Salicylaten

Salicylaten, zoals aspirine, lopen risico op ototoxiciteit bij hogere doses en kunnen leiden tot gehoorverlies van 30 decibel, wat overeenkomt met fluisteren, maar schade kan variëren van milde tinnitus bij lagere doses aspirine. Vooral jongere mannen lijken risico te lopen op gehoorverlies als gevolg van het gebruik van aspirine.

Vinca-alkaloïden

Vincristine is een medicijn voor de behandeling van acute lymfatische leukemie (ALL), Hodgkin-lymfoom en andere kankers. Dit medicijn wordt in het bijzonder geassocieerd met een hoog risico op het veroorzaken van gehoorverlies bij gelijktijdig gebruik met aminoglycoside-antibiotica.

Diagnose van gehoorverlies gerelateerd aan ototoxiciteit

Voordat u een therapie ondergaat met een medicijn dat risico loopt op ototoxiciteit, moet u een audioloog raadplegen voor een baseline-audiogram. Uw arts zal dan bepalen of er een regelmatig gepland audiogram moet worden uitgevoerd of of een eenvoudige zelfbeoordeling van uw gehoor nodig is. Hoewel dit gehoorverlies als gevolg van ototoxiciteit niet voorkomt, helpt het u wel om problemen vroegtijdig op te sporen.

Behandeling

Er zijn momenteel geen behandelingen beschikbaar om blijvende schade aan het binnenoor ongedaan te maken. Als het gehoorverlies in beide oren of aan één kant is en mild, matig of ernstig is, kan uw arts hoortoestellen aanbevelen. Als het gehoorverlies aan beide kanten ernstig is, kan uw arts een cochleair implantaat aanbevelen.Revalidatie is gewoonlijk de voorkeursbehandeling als u lijdt aan tijdelijke of permanente evenwichtsstoornissen.