Tumornecrosefactor (TNF) -remmers, ook wel TNF-alfa- of TNFα-remmers genoemd, zijn medicijnen die het ontstekingsproces helpen verminderen bij de behandeling van auto-immuun- en ontstekingsaandoeningen. Deze medicijnen omvatten Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) en Simponi (golimumab).
TNF-remmers zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van een verscheidenheid aan aandoeningen, waaronder reumatoïde artritis (RA) s, artritis psoriatica, inflammatoire darmaandoening (IBD) en spondylitis ankylopoetica.
Ivan-balvan / Getty ImagesHoe TNF-remmers werken
TNF-remmers werken door de activiteit van een eiwit genaamd TNFα te blokkeren. Hoewel dit eiwit normaal gesproken helpt bij belangrijke functies zoals vetmetabolisme en bloedstolling, kan een teveel aan TNFa bijdragen aan chronische ontstekingen en gewrichtsschade, zoals het geval is bij RA en andere auto-immuunziekten.
TNF-remmers zijn biologische geneesmiddelen, een klasse geneesmiddelen die worden gemaakt op basis van levende cellen. Eerdere biologische geneesmiddelen werden verkregen met behulp van knaagdiercellen, maar nieuwere zijn afkomstig van in het laboratorium gemaakte versies van menselijke cellen en worden "volledig gehumaniseerd" genoemd. Dit proces creëert monoklonale antilichamen, die in wezen antilichamen zijn die zijn gekloond.
TNF-remmers zijn een tweedelijnsbehandeling voor de behandeling van RA. Ze kunnen worden voorgeschreven als vervanging voor een disease modifying anti-reumatic drug (DMARD) die niet goed genoeg werkt, en ze kunnen ook samen met een DMARD, zoals methotrexaat, worden ingenomen.
Als u met uw arts bespreekt welke TNF-remmer voor u geschikt is, wilt u wellicht rekening houden met factoren zoals toediening, bijwerkingen en kosten. Het is vermeldenswaard dat alle TNF-remmers worden geleverd met een black box-waarschuwing, de meest ernstige waarschuwing van de FDA, vanwege een verhoogd risico op ernstige infectie en sommige soorten kanker.
(onderhoudsdosis)
+ infusiekosten
Enbrel
Enbrel (etanercept) is een genetisch gemanipuleerd eiwit dat wordt gecreëerd door menselijk DNA en ovariumcellen van hamsters te combineren. In 1998 werd het het eerste anti-TNF-medicijn dat door de FDA werd goedgekeurd.
Administratie
U neemt Enbrel in door het onder uw huid te injecteren. Het wordt geleverd in een auto-injectorpen, voorgevulde spuiten of injectieflacons die u gebruikt om zelf spuiten te vullen. De standaarddosis voor volwassenen is 50 milligram (mg) eenmaal per zeven dagen.
Voor plaque psoriasis wordt Enbrel gestart met 50 mg tweemaal per week gedurende drie maanden, waarna het verandert in het standaardschema.
De pediatrische dosering is gebaseerd op het gewicht en is 0,8 mg per kilogram (kg) - ongeveer 2,2 pond - per week, met een maximum van 50 mg niet.
Bijwerkingen en waarschuwingen
Vaak voorkomende bijwerkingen van Enbrel, die gewoonlijk geen medische aandacht vereisen, zijn onder meer:
- Duizeligheid
- Hoofdpijn
- Reacties op de injectieplaats
- Loopneus
- Keel irritatie
- Infecties van de bovenste luchtwegen, inclusief sinusinfecties
Minder vaak voorkomende, maar ernstigere bijwerkingen zijn:
- Myelitis (ontsteking van het ruggenmerg)
- Nieuwe multiple sclerose of andere demyeliniserende ziekten
- Nieuw-beginnende epileptische stoornissen
- Optische neuritis (ontsteking van de oogzenuw)
- Pancytopenie (laag aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes)
Enbrel kan ook uw risico op bepaalde ernstige aandoeningen verhogen, waaronder verschillende soorten kanker, hepatitis B en aanvullende auto-immuunziekten. Als u een hartaandoening heeft, kan Enbrel de aandoening verergeren.
Wie zou Enbrel niet moeten nemen
Start Enbrel niet als u een ernstige infectie heeft.
Enbrel kan schadelijk zijn voor mensen met bepaalde aandoeningen. Dit medicijn wordt niet aanbevolen voor mensen die:
- Zijn vatbaar voor infectie vanwege andere medische aandoeningen, waaronder ongecontroleerde diabetes
- U heeft Wegener-granulomatose en gebruikt een ander immunosuppressivum
- Matige tot ernstige alcoholische hepatitis hebben
Kosten
Online retail schattingen voor Enbrel variëren van ongeveer $ 5.000 tot bijna $ 9.000 per maand. Amgen, de fabrikant, biedt een co-pay-kaart aan voor mensen met een verzekering en een speciaal programma waarmee in aanmerking komende mensen zonder verzekering het medicijn gratis kunnen krijgen.
Een overzicht van EnbrelRemicade
Remicade (infliximab) is een monoklonaal antilichaam gemaakt met een combinatie van muis- en menselijke cellen. Het kwam bij Enbrel op de markt na het verkrijgen van goedkeuring door de FDA in 1999.
Administratie
Remicade wordt toegediend als een infuus in een spreekkamer, ziekenhuis of kliniek. Het wordt langzaam toegediend via een intraveneuze (IV, in een ader) lijn, die meestal twee uur of langer duurt.
Na uw eerste infusie krijgt u over twee weken een nieuwe, nog eens vier weken later, en vervolgens volgt u een onderhoudsschema van infusies om de acht weken.
Uw arts zal de juiste dosering voor uw infusies bepalen.
Bijwerkingen en waarschuwingen
Vaak voorkomende bijwerkingen van Remicade zijn:
- Reacties op de infusieplaats
- Hoofdpijn
- Misselijkheid
- Loopneus
- Witte vlekken in de mond
- Blozen
- Gistinfecties (vrouwen)
In zeldzame gevallen zijn ernstigere bijwerkingen gemeld, zoals:
- Buikpijn
- Pijn op de borst
- Duizeligheid of flauwvallen
- Donkere urine
- Infectie
- Onregelmatige hartslag
- Bloederige ontlasting
- Epileptische aanvallen
- Kortademigheid
Wie zou Remicade niet moeten nemen
Als u een van de volgende aandoeningen heeft, bent u mogelijk geen goede kandidaat voor Remicade:
- Allergische reacties op medicijnen
- Momenteel zwanger
- Kanker
- Lupus
Laat uw arts ook weten of u recentelijk ingeënt heeft.
Kosten
Online schattingen voor een enkele dosis Remicade variëren van $ 1.300 tot $ 2.500, plus de kosten van de infusieprocedure zelf. De fabrikant, Janssen, biedt programma's om u te helpen de kosten te dekken, of u nu verzekerd bent of niet.
Een overzicht van RemicadeHumira
Humira (adalimumab), goedgekeurd in 2002, was het eerste volledig gehumaniseerde monoklonale antilichaam.
Administratie
U injecteert uzelf onder de huid met Humira. Het is verkrijgbaar in een voorgevulde spuit of injectorpen.
Voor de meeste toepassingen is de standaard dosering van Humira 40 mg om de twee weken, maar dit kan per aandoening verschillen. Als u niet voldoende verbetert, kan uw arts de frequentie van uw dosis verhogen tot eenmaal per week.
Voor sommige aandoeningen begint u met een hogere en / of frequentere startdosis en gaat u vervolgens over op de standaarddosis die wordt aanbevolen voor uw aandoening.
Pediatrische doses Humira variëren per gewicht, met verschillende bereiken voor verschillende aandoeningen.
Bijwerkingen en waarschuwingen
Vaak voorkomende bijwerkingen van Humira zijn:
- Hoofdpijn
- Infecties
- Reacties op de injectieplaats (meestal mild)
- Misselijkheid
- Rugpijn
Ernstigere reacties zijn onder meer:
- Ernstige infecties, waaronder tuberculose
- Sepsis
- Schimmelinfecties
- Verhoogd risico op kanker
- Gevoelloosheid of tintelingen
- Problemen met zicht
- Pijn op de borst
- Kortademigheid
- Uitslag die gevoelig is voor zonlicht
Wie zou Humira niet moeten nemen
Als u een demyeliniserende ziekte heeft, zoals multiple sclerose, kan Humira de aandoening verergeren.
U mag Humira niet starten als u een actieve infectie heeft of een hoog risico op infectie heeft als gevolg van niet onder controle gebrachte diabetes of andere gezondheidsproblemen.
Dit medicijn wordt niet aanbevolen tijdens zwangerschap of borstvoeding.
Kosten
Online schattingen voor Humira-kosten zijn ongeveer $ 5.800 dollar per maand (twee doses). Fabrikant AbbVie biedt programma's om u te helpen betalen voor het medicijn.
Een overzicht van HumiraCimzia
Cimzia (certolizumab pegol) is een volledig gehumaniseerd monoklonaal antilichaam dat in 2008 is goedgekeurd.
Administratie
Cimzia is een zelf-geïnjecteerd medicijn dat meestal begint met een aanvangsdosis die hoger is dan de onderhoudsdosis.
Voor de meeste indicaties begint u met twee afzonderlijke injecties van elk 200 mg. U neemt hetzelfde bedrag twee weken later en twee weken daarna in. Uw onderhoudsdosis is dan ofwel 200 mg om de 14 dagen of 400 mg om de 28 dagen.
Bijwerkingen en waarschuwingen
Vaak voorkomende bijwerkingen van Cimzia zijn:
- Infectie van de bovenste luchtwegen
- Uitslag
- Urineweginfecties
- Reacties op de injectieplaats
- Hoofdpijn
- Rugpijn
Minder vaak kan het medicijn ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
- Demyeliniserende ziekte (nieuw begin)
- Hartfalen
- Lupusachtig syndroom
- Reactivering van hepatitis B-infectie
- Reactivering van tuberculose-infectie
- Kortademigheid
- Duizeligheid of flauwvallen
- Uitslag die erger wordt in de zon
- Problemen met zicht
- Gewrichtspijn
- Verlies van eetlust
Wie mag Cimzia niet gebruiken
Hoewel ze het gebruik van Cimzia misschien niet uitsluiten, kunnen bepaalde omstandigheden dit medicijn gevaarlijker voor u maken. U moet de voor- en nadelen van Cimzia met uw arts bespreken als u:
- Suikerziekte
- HIV / AIDS
- Andere aandoeningen die het immuunsysteem aantasten
Het kan nodig zijn om het starten met Cimzia uit te stellen als u onlangs een levend vaccin heeft gehad.
Kosten
Online schattingen voor Cimzia variëren van ongeveer $ 4.500 tot $ 7.200 voor een enkele dosis van 200 mg. UBC, de fabrikant, biedt programma's om de kosten te dekken.
Een overzicht van CimziaSimponi
Simponi (golimumab) is een volledig gehumaniseerd monoklonaal antilichaam. De FDA heeft het in 2009 goedgekeurd.
Administratie
Simponi wordt zelf onder de huid geïnjecteerd. Voor de meeste aandoeningen is de standaarddosis 50 mg eenmaal per maand. Voor colitis ulcerosa is er een hogere aanvangsdosis en een onderhoudsdosis van 100 mg om de acht weken.
Een andere formulering van dit medicijn, Simponi Aria, wordt toegediend als een infuus in een spreekkamer, ziekenhuis of kliniek. Na de eerste infusie krijgt u daarna elke acht weken een dosis. Elke infusie duurt ongeveer 30 minuten.
Bijwerkingen en waarschuwingen
Vaak voorkomende bijwerkingen van Simponi zijn:
- Infectie van de bovenste luchtwegen
- Reacties op de injectieplaats
- Virale infecties (bijv. Koortsblaasjes, griep)
Ernstigere complicaties van het medicijn zijn onder meer:
- Reactivering van tuberculose-infectie
- Reactivering van hepatitis B-infectie
- Verhoogd risico op sommige soorten kanker
- Laag aantal bloedcellen
- Hartfalen
- Multiple sclerose
- Guillain-Barré-syndroom
- Leverziekte
- Psoriasis
- Lupusachtig syndroom
- Gewrichtspijn
- Visie verandert
- Gevoeligheid voor de zon
- Pijn op de borst
- Kortademigheid
U mag geen levende vaccins krijgen terwijl u Simponi gebruikt.
Wie mag Simponi niet gebruiken
U mag Simponi niet gebruiken als u een actieve infectie heeft.
U moet de voor- en nadelen van dit medicijn zorgvuldig met uw arts afwegen als u eerder hepatitis B heeft gehad of onlangs een levend vaccin heeft gehad.
Kosten
Online kostenramingen voor Simponi variëren van ongeveer $ 4.500 tot $ 7.700. Janssen, de fabrikant, heeft een programma ontwikkeld om u te helpen betalen voor de medicatie.
Gids voor het gebruik van SimponiGeld besparen op TNF-remmers
Naast het onderzoeken van de programma's van farmaceutische bedrijven om de medicijnkosten van patiënten te compenseren, kan uw arts of een maatschappelijk werker in het ziekenhuis u mogelijk naar andere bronnen leiden die u kunnen helpen bij het betalen van uw medicatie (s).
Biosimilars
Biosimilaire geneesmiddelen zijn gebaseerd op biologische geneesmiddelen en er wordt door de FDA vastgesteld dat ze geen klinisch betekenisvolle verschillen hebben met het oorspronkelijke geneesmiddel, dat een referentieproduct wordt genoemd. U kunt een medicijn als een biosimilar herkennen als u een achtervoegsel van vier letters aan het einde van de naam ziet.
Biosimilars zijn doorgaans minder duur dan biologische geneesmiddelen, net zoals de generieke vormen van andere geneesmiddelen. Een belangrijk verschil is echter dat een apotheek een generiek geneesmiddel voor de merknaam kan vervangen met toestemming van uw arts, maar ze kunnen niet op dezelfde manier een biosimilar voor het referentieproduct vervangen. Als u de biosimilar wilt, moet u er een speciaal recept voor krijgen.
Als u een biologisch geneesmiddel heeft gekregen, maar om financiële of andere redenen liever een biosimilar neemt, moet u er een geheel nieuw recept voor krijgen. Praat met uw arts.
• Eticovo (etanercept-ykro)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Ixifi (infliximab-qbtx)
• Renflexis (infliximab-abda)
• Amjevita (adalmimumab-atto)
• Cyltezo (adalimumab-adbm)
• Hadlima (adalimumab-bwwd)
• Hulio (adalimumab-fkjp)
• Hyrimoz (adalimumab-adaz)
.jpg)
-medication-for-treating-alzheimers.jpg)
-and-aging.jpg)
