Chondromalacia patellae tast het kraakbeen aan op het onderoppervlak van de knieschijf (patella), waardoor het verslechtert of zachter wordt. Symptomen van deze veel voorkomende aandoening zijn kniepijn en knarsen wanneer de knie wordt gebogen. Het wordt ook wel het anterieure kniepijnsyndroom of de runner's knee genoemd.
Chondromalacie kan worden gezien als een overbelastingsblessure bij sporten, vooral hardlopen en fietsen, maar kan ook voorkomen bij mensen die een knieschijfblessure hebben gehad. Het treft vaker vrouwen en adolescente vrouwen.
De behandeling van chondromalacie begint met niet-chirurgische opties, zoals rust na training. Als niet-chirurgische opties mislukken of uw symptomen ernstig worden, kan uw arts een operatie voorstellen om uw kniepijn, functie of mobiliteitsproblemen aan te pakken. Lees hoe chondromalacie wordt behandeld en wat uw mogelijkheden zijn om verlichting te krijgen.
praetorianphoto / Getty Images.
Huismiddeltjes en veranderingen in levensstijl
Huismiddeltjes en veranderingen in levensstijl kunnen over het algemeen voldoende zijn om pijn en stijfheid van de knie van een hardloper te verlichten.
Huismiddeltjes
Rusten en herstellen na een oefening kan u helpen het risico op een nieuwe knieblessure of verergering van de symptomen van een huidige knie te verkleinen. Als je vaak traint op een manier die je knieën onder druk zet en je begint specifieke blessuresymptomen te ervaren, dan is het tijd om je knieën de tijd te geven om te herstellen.
Symptomen van chondromalacie om op te letten zijn onder meer:
- Pijn, stijfheid, zwelling, knievergrendeling, enz. Die begint tijdens of na fysieke activiteit, d.w.z. hardlopen
- Symptomen die beginnen wanneer u begint met trainen en afnemen nadat u bent gestopt
- Pijn die u dwingt te stoppen met trainen - als u ooit zulke extreme pijn ervaart, zoek dan medische hulp
Om de symptomen van chondromalacie te verminderen en u te helpen sneller te herstellen, probeert u:
- Verhogen van de aangedane knie: Verhoog uw been terwijl u zit; leg uw aangedane been omhoog met een kussen eronder.
- Koudetherapie: ijs gedurende meerdere dagen elke drie tot vier uur gedurende 15 tot 20 minuten op uw knie.
- Elastisch verband: Door de geblesseerde knie te omwikkelen met een elastisch verband, kan de knie op zijn plaats blijven en kan de pijn worden verlicht.
- Patella-stabiliserende kniebrace: dit type brace houdt de patella in de koker, maar oefent geen directe druk uit op het gewricht.
- Steunzolen of orthesen voor uw schoenen: beide kunnen helpen bij het positioneren van uw voeten, waardoor de druk op de knieën wordt verminderd. U kunt steunzolen of steunzolen kopen in de winkel, online of op maat laten maken.
Veranderingen in levensstijl
Wanneer u de diagnose chondromalacie krijgt, moeten sommige aspecten van uw leven mogelijk veranderen, zodat u de symptomen onder controle kunt houden en ervoor kunt zorgen dat de aandoening niet verergert. Gelukkig helpen deze veranderingen in levensstijl je niet alleen om pijn en stijfheid te beheersen, maar ze zullen ook je algehele gezondheid verbeteren.
Verander de manier waarop u traint
Chondromalacie vereist dat u voorzichtiger bent met betrekking tot de gezondheid van uw knie, inclusief hoe u oefent. Uw arts wil misschien dat u stopt met hardlopen en u concentreert op oefeningen die minder agressief zijn voor uw knieën, zoals wandelen, zwemmen, fietsen, tai chi of yoga.
Dit soort oefeningen is niet alleen gemakkelijker voor uw knieën, maar ze kunnen ook uw pijn verminderen en uw kracht en mobiliteit verbeteren. Praat met uw arts of fysiotherapeut over een oefenplan dat het beste bij uw unieke situatie past.
Een programma dat helpt de spieren rond uw knieën te versterken, kan helpen bij het beheersen van chondromalacie. Focus op isometrische quad-versterking. Dit betekent het versterken van de quadriceps-spier (de grote spiergroep langs de voorkant van de dij) met oefeningen die de spier op dezelfde lengte houden (d.w.z. het kniegewricht niet buigen).
U kunt dit doen door een licht gewicht op de enkel te plaatsen. Til vervolgens in zittende positie de voet van de grond terwijl de knie gestrekt is. Versterking van de hamstring zal ook gunstig zijn.
Zorg voor een gezond gewicht
Het verliezen van slechts 10 pond kan de pijn, stijfheid en fysieke functie in de knieën aanzienlijk verbeteren, volgens een studie die in 2014 in het tijdschrift werd gerapporteerdObesitas beoordelingenElke kleine hoeveelheid gewichtsverlies kan de druk op uw knieën verminderen.
Praat met uw arts over hoe gewichtsverlies de symptomen van chondromalacie kan verbeteren en over manieren om uw gewicht te verlagen.
Voorkom overbelasting van uw aangetaste knie
Zolang u de belasting van uw knieën vermindert, verbeteren de symptomen van chondromalacie over het algemeen. Vermijd activiteiten zoals langdurig staan, hurken of werktaken waarbij u herhaaldelijk uw knieën moet buigen (zoals tillen), traplopen en fitnessapparaten die traplopen nabootsen.
Vrij verkrijgbare therapieën
Zelfzorgmedicijnen die pijn en zwelling geassocieerd met chondromalacie kunnen behandelen, zijn onder meer paracetamol en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's).
Acetaminophen
Acetaminophen is verkrijgbaar onder veel merknamen, de meest voorkomende is Tylenol. Het is een pijnstiller die wordt gebruikt om kleine pijntjes en pijn tijdelijk te verlichten.
Hoewel u geen recept nodig heeft voor paracetamol, moet u toch met uw arts overleggen hoeveel u moet nemen en hoe vaak u het moet innemen om uw chondromalaciepijn te beheersen. Als paracetamol gedurende lange tijd in hoge doses wordt ingenomen, kan het leverschade veroorzaken.
NSAID's
NSAID's, zoals Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen), kunnen zwelling en pijn geassocieerd met chondromalacie helpen verminderen. NSAID's zijn verkrijgbaar met of zonder recept.
Voordat u NSAID's gebruikt om chondromalacie te behandelen, moet u uw arts vragen of NSAID's veilig voor u zijn, samen met de doseringsinformatie en hoe vaak u ze moet innemen. Chronisch gebruik van NSAID's kan leiden tot maagbloedingen en nierproblemen Lees altijd de flesetiketten en volg de instructies.
Lokale crèmes met NSAID's kunnen een optie zijn om kniepijn te beheersen, hoewel het altijd verstandig is om uw arts te raadplegen om te zien welke OTC-NSAID's voor u veilig zijn om te gebruiken. Topische NSAID-geneesmiddelen worden rechtstreeks op de huid aangebracht.
Diclofenac-gel, onder de merknaam Voltaren-gel, is een actuele NSAID die zonder recept verkrijgbaar is om knie- en andere gewrichtspijn te behandelen. Het kan tot vier keer per dag worden aangebracht.
Volgens de Cleveland Clinic worden actuele NSAID's, zoals diclofenac-gel, over het algemeen goed verdragen, maar ze gaan gepaard met milde bijwerkingen, waaronder uitslag, roodheid, droogheid en jeuk.
Voorschriften
Als u aanzienlijke pijn en zwelling ervaart, kan uw arts sterkere versies van paracetamol en NSAID-pijnstillers voorschrijven. Ze kunnen ook sterke NSAID-pijnstillers voorschrijven.
Corticosteroïd-injecties zijn een andere nuttige optie voor het beheersen van pijn en zwelling door chondromalacie.Deze injecties kunnen een snelle optie voor pijnverlichting bieden. Ze worden vaak gebruikt in combinatie met andere pijnstillers die niet helpen bij het verminderen van pijn in uw knie.
Hyaluronan-injecties - ook wel viscosupplementatie genoemd - kunnen een oplossing voor de langere termijn zijn. Als behandeling met chondromalacie worden hyaluronan-injecties rechtstreeks in het kniegewricht gegeven. Hyaluronzuur komt van nature voor in het gewrichtsvocht. Gewrichtsvloeistof wordt in veel van uw gewrichten aangetroffen en houdt ze gezond en in beweging.
Hyaluronzuur kan helpen om gewrichten te smeren, de groei van botten en kraakbeen te ondersteunen en ontstekingen te verminderen. Een behandeling met hyaluronan kan een tot drie injecties omvatten en kan gedurende vijf of meer maanden verlichting van de symptomen bieden.
Hyaluronzuurinjecties kunnen helpen om de natuurlijke eigenschappen van hyaluronzuur te herstellen. Volgens de arts Dr. Michael Schaefer van Cleveland Clinic, "is HA een kussen of een buffer tegen ontstekingscellen in het gewricht", zegt Dr. Schaefer. "In sommige gevallen kan het de knie stimuleren om natuurlijker HA te produceren."
Een in 2019 gerapporteerde studie evalueerde de voordelen van hyaluronan-injecties voor de knie van de hardloper. De deelnemers aan de studie hadden een voorste knie en patellair kraakbeenletsel (graad II of III) zonder grote botafwijkingen.
De onderzoekers verdeelden de deelnemers in twee groepen: degenen die drie maanden naar fysiotherapie gingen en degenen die naar fysiotherapie gingen en ook hyaluronan-injecties kregen.
Onderzoeksresultaten toonden aan dat de mensen die werden behandeld met zowel fysiotherapie als hyaluronzuurinjecties na drie maanden en zes maanden minder pijn hadden en beter functioneren. Bovendien vertoonde deze groep ook verminderde symptomen bij lichamelijk onderzoek van de knie na zes maanden behandeling.
Complementaire en alternatieve geneesmiddelen
Complementaire therapieën zijn therapieën die naast medische standaardbehandelingen worden gebruikt, alternatieve therapieën worden daarentegen gebruikt in plaats van medische standaardbehandelingen. Samen worden deze benaderingen complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM) genoemd.
CAM-therapieën voor chondromalacie omvatten fysiotherapie, acupunctuur en prolotherapie. Ze kunnen als aanvullende of alternatieve therapieën worden beschouwd, afhankelijk van het behandelplan dat uw arts heeft voorgeschreven.
Fysiotherapie
Fysiotherapie is vaak opgenomen in een behandelplan voor chondromalacie Een fysiotherapeut (PT) kan een oefenplan opstellen dat zich richt op uw patella en de spieren eromheen.
De PT zal uw mobiliteit, kracht en flexibiliteit evalueren en activiteiten aanbevelen die u veilig kunt voortzetten en die u moet vermijden. De therapeut kan u ook oefeningen leren die de belasting van uw knie verminderen. Dit omvat versterkingsoefeningen om de kracht in uw knie te verbeteren en rekoefeningen voor strakke spieren.
Acupunctuur
Acupunctuur kan een deel van de pijn en zwelling verlichten die gepaard gaan met chondromalacie. Het omvat het inbrengen van zeer dunne naalden door de huid op specifieke acupunctuurpunten op het lichaam. Acupunctuur is een belangrijk onderdeel van de traditionele Chinese geneeskunde en wordt vaak gebruikt om pijn te behandelen.
Onderzoek toont aan dat acupunctuur pijn en zwelling kan verminderen en spanning van de spieren kan verlichten, wat een verkeerde uitlijning van de knieschijf en het onderliggende kraakbeen kan veroorzaken. In sommige gevallen kan het effectiever zijn dan NSAID-therapie.
Omdat u acupunctuur overweegt om chondromalacie te behandelen, moet u met uw arts overleggen om te zien of het een veilige optie is om de symptomen van de aandoening te behandelen.
Prolotherapie
Prolotherapie, ook bekend als proliferatie of regeneratieve injectietherapie, is een op injectie gebaseerde CAM-therapie die wordt gebruikt om musculoskeletale pijn te behandelen.Het doel van deze injecties is om een natuurlijke genezingsreactie te stimuleren in zachte weefsels of gewrichten die door pijn zijn aangetast.
Deze injecties bevatten irriterende stoffen zoals dextrose, glycerine, lidocaïne of fenol om de ontsteking tijdelijk te verhogen. Die ontstekingsreactie zou de bloedstroom moeten verhogen om nieuwe groei en genezing van de beschadigde weefsels te stimuleren.
Volgens een studie die in 2014 in het tijdschrift werd gerapporteerdClinical Medicine Insights: artritis en musculoskeletale aandoeningenkan prolotherapie de symptomen van chondromalacie en het lichamelijk functioneren verbeteren.
De onderzoekers waren van mening dat prolotherapie op de lange termijn zou kunnen zorgen voor verbetering die de behoefte aan pijnstillers vermindert. Ze voegden eraan toe dat prolotherapie moet worden beschouwd als een eerstelijns conservatieve (minst invasieve) therapie voor chondromalacie.
Operaties en procedures
Uw arts kan aanvullende tests bestellen om het probleem verder te onderzoeken, zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of röntgenfoto's. Als uit de MRI blijkt dat u een focaal (klein) gebied met kraakbeenbeschadiging onder de patella heeft, kan een operatie worden aanbevolen.
Als de laesie bepaalde kenmerken heeft op MRI, kan een operatie worden gebruikt om het getroffen gebied schoon te maken, zodat er geen losse kraakbeenflappen zijn die pijn kunnen veroorzaken. Als de laesie zich op een bepaalde locatie bevindt, kunnen artsen deze soms vervangen door een gezond stuk kraakbeen, hetzij van een ander deel van de knie, hetzij van een donor.
Arthroscopische chirurgie begint met het onderzoeken van het gewricht om de uitlijning van de knie op te sporen en deze vervolgens te corrigeren. Bij deze operatie wordt een kleine camera gebruikt die met een kleine incisie in het gewricht wordt ingebracht, zodat de chirurg in de knie kan kijken.
Sommige mensen hebben chondromalacie omdat hun patella niet goed is uitgelijnd. Dit betekent dat de patella niet correct in de groef zit. Een veel voorkomende procedure om dit aan te pakken is een laterale release.
Een laterale release wordt meestal gedaan met een combinatie van arthroscopische en open technieken. Dit omvat het doorsnijden van enkele van de strakke ligamenten die aan de patella trekken om de spanning te verminderen en een juiste beweging en positie mogelijk te maken.
Een woord van Verywell
De meeste mensen met chondromalacie herstellen volledig. Dat herstel kan al binnen een maand plaatsvinden, of het kan jaren duren, afhankelijk van de ernst van de aandoening. In milde tot matige gevallen kunt u chondromalacie behandelen met rust, ijs en strekken.
Als huismiddeltjes u niet helpen om de symptomen en pijn van chondromalacie te beheersen, de symptomen langer dan een paar weken aanhouden of erger worden, maak dan een afspraak met uw arts.
Chondromalacie vereist zelden langdurige behandeling, maar chronische kniepijn kan worden veroorzaakt door een andere aandoening, zoals artrose. Mogelijk heeft u meer of meer geavanceerde behandelingen nodig om de pijn, zwelling en stijfheid van het kniegewricht te beheersen.
-and-alcohol.jpg)
