Geneesmiddelinteracties zijn mogelijk wanneer het ene medicijn naast het andere wordt voorgeschreven. In de meeste gevallen is voor de interactie niet vereist dat iemand het ene of het andere medicijn stopt. Vaak kan de dosering worden verhoogd, verlaagd of gespreid om toxiciteit te voorkomen of om ervoor te zorgen dat de medicijnen hun verwachte potentie behouden. Op andere momenten kan een drugssubstitutie worden uitgevoerd met een gelijkwaardig middel.
Peter Dazeley / Photographer's Choice / Getty ImagesAls het echter gaat om antiretrovirale geneesmiddelen (ARV's) die worden gebruikt om hiv te behandelen, zijn er voorgeschreven medicijnen die de activiteit en / of potentie van het medicijn rechtstreeks kunnen verstoren. Ze doen dit door ofwel de farmacodynamiek van het medicijn (hoe het medicijn werkt) of de farmacokinetiek van het medicijn (hoe het medicijn door het lichaam beweegt) te veranderen.
Dit kunnen ernstige zorgen zijn. Wanneer de farmacodynamiek van geneesmiddelen verandert, kunnen ze de concentratie van een of beide geneesmiddelen verhogen of verlagen, waardoor hun toxische effecten worden versterkt tot ondraaglijke en zelfs gevaarlijke niveaus.
Als alternatief, wanneer de farmacokinetiek van geneesmiddelen wordt verstoord, kunnen ze van invloed zijn op hoe efficiënt een medicijn door het lichaam wordt opgenomen of gemetaboliseerd.
In beide gevallen kunnen interacties zoals deze de effectiviteit van antiretrovirale therapie ondermijnen en tot een groot aantal zorgen leiden, waaronder:
- Een herstel van de virale lading
- De ontwikkeling van geneesmiddelresistente mutaties
- Falen van de behandeling
Hoewel er veel geneesmiddelen op recept zijn waarvan bekend is dat ze een wisselwerking hebben met ARV's, zijn er zes klassen die bijzondere zorgen baren, waarvan sommige gecontra-indiceerd zijn voor gebruik met een of meer ARV's.
Om interacties te voorkomen, dient u uw arts altijd op de hoogte te stellen van alle medicijnen die u gebruikt, of ze nu op recept verkrijgbaar zijn, zonder recept verkrijgbaar, kruidengeneesmiddelen, voedingsproducten of recreatief.
Statinegeneesmiddelen
Statines worden gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen en werken door een leverenzym te blokkeren dat verantwoordelijk is voor de productie van cholesterol.
Hoewel de meeste statines niet gecontra-indiceerd zijn voor gebruik met ARV's (of een eenvoudige dosisaanpassing vereisen), zijn er twee gecontra-indiceerd voor gebruik met alle proteaseremmers (PI's) en bepaalde versterkte geneesmiddelen. Als u ze samen gebruikt, kan dit leiden tot ernstige spierpijn of spierzwakte (myopathie) of tot ernstige afbraak van spierweefsel (rabdomyolyse).
- Gecontra-indiceerde geneesmiddelen: Altoprev / Mevacor (lovastatine), Zocor (simvastatine)
- Kan niet worden gebruikt met de volgende ARV's: Aptivus (tipranavir), Invirase (saquinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (cobicistat) en de combinatiegeneesmiddelen Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild en Symtuza
Aritmie Medicijnen
Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om een onregelmatige hartslag (aritmie) te behandelen, zijn gecontra-indiceerd voor gebruik met PI's en bepaalde versterkte geneesmiddelen, omdat ze de kans op leverontsteking of -beschadiging kunnen vergroten.
- Gecontra-indiceerde geneesmiddelen: Multaq (dronedarone), Renexa (ranolazine)
- Kan niet worden gebruikt met de volgende ARV's: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost en de combinatiegeneesmiddelen Evotaz, Genvoya (alleen Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (alleen Multaq), Stribild (alleen Renexa), en Symtuza
Andere hartmedicijnen hebben hetzelfde potentieel voor leverschade en moeten, hoewel ze niet gecontra-indiceerd zijn, worden vermeden met PI's. Ze omvatten de aritmiemedicijnen Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaron), Quinaglute (kinidine), Tambocor (flecaïnide) en Tikosyn (dofetilide), evenals het tachycardiemedicijn Lipopen (lidocaïne).
Hepatitis C-medicijnen
Het percentage co-infecties met hiv en hepatitis C kan oplopen tot 20% en 30% in delen van Noord-Amerika en Europa.
Met nieuwere hepatitis C-geneesmiddelen (direct werkende antivirale middelen of DAA's genoemd) die genezingspercentages tot 99% opleveren, wordt er meer nadruk gelegd op het agressiever behandelen van HIV / hepatitis C-co-infectie dan in de afgelopen jaren.
Een aantal van deze DAA's kan echter niet worden gebruikt met bepaalde ARV's vanwege concurrerende geneesmiddelenacties die de farmacokinetiek van geneesmiddelen kunnen verhogen of verlagen.
- Gecontra-indiceerde geneesmiddelen: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
- Kan niet worden gebruikt met de volgende ARV's: Aptivus (alleen Harvoni) en de combinatiegeneesmiddelen Atripla (alleen Zepatier), Evotaz (alleen Mavyret) Reyataz (alleen Mavyret) Prezcobix (alleen Zepatier) en Symtuza (alleen Zepatier)
Medicijnen tegen epilepsie
Over het algemeen worden anticonvulsiva die worden gebruikt om epilepsie te behandelen, als veilig beschouwd voor gebruik met uw hiv-medicijnen. Enkele kunnen echter enkele van de nieuwere ARV's beïnvloeden door te concurreren om dezelfde enzymen die ze gebruiken voor het metabolisme. Door dit te doen, kan het medicijn de concentratie van de ARV in de bloedbaan verlagen, waardoor de werkzaamheid afneemt.
- Gecontra-indiceerde geneesmiddelen: Dilantin (fenytoïne), Luminal (fenobarbital), Tegretol (carbamazepine)
- Kan niet worden gebruikt met de volgende ARV's: Edurant (rilpivirine), Pifeltro (doravirine), Rukubio (fostemsavir), Tybost en de combinatiegeneesmiddelen Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild en Symtuza
Tuberculose medicijnen
In bepaalde delen van de derde wereld komt co-infectie met tuberculose (tbc) vaker voor dan niet bij mensen met hiv. Zelfs in de Verenigde Staten en Europa is het percentage tbc veel hoger onder mensen met hiv en komt het vaak voor bij een vergevorderde hiv-infectie.
Van twee van de geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt om tbc-infectie te behandelen, is ook bekend dat ze de geneesmiddelconcentratie van bepaalde ARV's verlagen wanneer ze gelijktijdig worden toegediend.
- Gecontra-indiceerde geneesmiddelen: Priftin (rifapentine), Rifadin (rifampicine)
- Kan niet worden gebruikt met de volgende ARV's:Aptivus (alleen Rifadin), Edurant, Invirase (alleen Rifadin), Lexiva (alleen Rifadin), Pifeltro, Prezista (alleen Rifadin), Reyataz (alleen Rifadin), Tybost (alleen Rifadin) en de combinatie medicijnen Biktarvy (alleen Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (alleen Rifadin), Genvoya (alleen Rifadin), Juluca, Kaletra (alleen Rifadin), Odefsey, Prezcobix (alleen Rifadin), Rekubia (alleen Rifadin), Stribild (alleen Rifadin) en Symtuza (alleen Rifadin)
In gevallen van gelijktijdige infectie met hiv / tbc kan het medicijn Mycobutin (rifabutine) over het algemeen worden vervangen door Priftin of Rifadin.
Kalmerende middelen en antipsychotica
Van een aantal veel voorkomende kalmerende middelen - evenals twee gecontroleerde geneesmiddelen die worden gebruikt om schizofrenie en het syndroom van Gilles de la Tourette te behandelen - is ook bekend dat ze de concentratie van bepaalde ARV-middelen in het bloed beïnvloeden.
- Gecontra-indiceerde geneesmiddelen: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidon), Orap (pimozide), Versed (midazolam)
- Kan niet worden gebruikt met de volgende ARV's: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz en de combinatiegeneesmiddelen Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild en Symtuza
.jpg)
.jpg)
-and-medrol-(methylprednisolone).jpg)
