Hoewel er geen remedie is voor juveniele artritis, kunnen vroege diagnose en juiste behandeling leiden tot remissie, een toestand van weinig tot geen ziekteactiviteit of symptomen. Een behandelplan voor juveniele artritis kan medicatie, aanpassingen van levensstijl, aanvullende therapieën zoals acupunctuur en soms een operatie omvatten.
Juveniele artritis omvat inflammatoire en reumatische aandoeningen die zich ontwikkelen bij kinderen onder de 16 jaar. Deze ziekten omvatten juveniele idiopathische artritis, juveniele lupus, juveniele myositis, juveniele sclerodermie, vasculitis en fibromyalgie.
Behandeldoelen zijn om pijn te verminderen om de kwaliteit van leven te verbeteren, de voortgang van de ziekte te vertragen of te stoppen, de gewrichtsfunctie te behouden, gewrichts- en orgaanschade te voorkomen of te voorkomen en de gezondheidseffecten op de lange termijn te minimaliseren. Artsen die juveniele artritis behandelen, doen hun best om zorg ervoor dat kinderen zo actief mogelijk kunnen blijven.
De meest voorkomende symptomen zijn gewrichtspijn, huiduitslag, droge, pijnlijke of gevoelige ogen, ademhalingsmoeilijkheden, vermoeidheid, diarree, opgeblazen gevoel en soms stekelige koorts.
SolStock / E + / Getty-afbeeldingen
Over-the-Counter (OTC) therapieën
Voor verlichting van pijn en ontsteking kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden gegeven als eerste benadering bij de behandeling van juveniele artritis. Deze medicijnen kunnen ook koorts verminderen bij patiënten met verhoogde temperaturen.
Hoewel er enig risico is op gastro-intestinale bijwerkingen, hebben veel van deze geneesmiddelen een lange-termijnveiligheidsrecord. De meest voorkomende NSAID's die bij de behandeling worden gebruikt, zijn:
- Motrin (ibuprofen)
- Advil (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
Aspirine kan ook worden gebruikt om pijn en ontsteking te behandelen. Vroeger werd aspirine gebruikt vóór NSAID's, maar NSAID's zijn nu de standaardoptie vanwege het gemak van toediening en minder bijwerkingen. de griep.
Voorschriften
NSAID's waren de eerste verdedigingslinie bij de behandeling van kinderen met juveniele artritis. Daarna zullen geneesmiddelen op recept worden gebruikt. Het belangrijkste doel van medicijnen is om pijn en ontsteking in de gewrichten te verminderen en de progressie van de ziekte te vertragen.
Kinderen die een ernstiger verloop van de ziekte ervaren, krijgen soms medicijnen voorgeschreven die het immuunsysteem van het lichaam onderdrukken. Meer recentelijk, naarmate de wetenschap vordert, zijn biologische geneesmiddelen ook gebruikt om juveniele artritis te behandelen.
DMARD's
Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) worden gebruikt om het verloop van de ziekte onder controle te houden. Methotrexaat wordt al meer dan 20 jaar gebruikt bij de behandeling van juveniele idiopathische artritis.
Patiënten met oligoartritis (vijf of minder aangetaste gewrichten) ervaren de meeste voordelen tijdens het gebruik van methotrexaat en er zijn aanwijzingen dat methrotrexaat de snelheid van progressie van gewrichtsschade kan verminderen. Kinderen die methotrexaat gebruiken, moeten levende vaccins vermijden.
Corticosteroïden
Corticosteroïden zijn snelwerkende ontstekingsremmers die ook kunnen worden gebruikt om juveniele artritis te behandelen. Gegeven als een injectie bij een dokter, worden ze meestal gebruikt om de ziekte te behandelen totdat andere voorgeschreven medicijnen beginnen te werken.
Het is bekend dat het toedienen van corticosteroïden terwijl tegelijkertijd de behandeling met een DMARD of een biologisch middel wordt gestart, een overbruggingseffect creëert. Dit type behandeling is bedoeld om ontstekingssymptomen snel onder controle te houden terwijl wordt gewacht tot de effecten van andere behandelingen beginnen.
Biologics
Als NSAID's, DMARD's en corticosteroïden de progressie van de ziekte niet vertragen of in remissie brengen, kunnen biologische geneesmiddelen alleen of in combinatie met een van de andere voorgeschreven therapieën worden voorgeschreven.
Biologische geneesmiddelen werken door de immuunrespons van het lichaam te vertragen. Er is een verhoogd risico op infectie tijdens het gebruik van deze medicijnen en hun artsen moeten kinderen goed in de gaten houden.
Deze medicijnen omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
Home remedies en levensstijl
Leven met juveniele artritis kan stressvol zijn. De symptomen kunnen soms overweldigend zijn, en als u uw kind aanmoedigt om goed voor zichzelf te zorgen, kunt u de stress verminderen en sommige van die symptomen verlichten.
Het is belangrijk om uw kind te helpen een gezonde routine te behouden en deel te nemen aan normale kinderactiviteiten. Regelmatig naar school gaan, deelnemen aan sportactiviteiten en spelen met vrienden moeten allemaal worden aangemoedigd.
Het letten op eventuele psychosociale effecten op het kind en indien nodig de hulp inroepen van een kinderpsycholoog kan ook een positief effect hebben op hun welzijn.
Oefening
Beweging is veilig voor kinderen met juveniele artritis en dient aangemoedigd te worden Beweging is belangrijk voor alle kinderen, maar vooral voor kinderen met juveniele artritis. Artritis in de kindertijd is in verband gebracht met spierzwakte rond aangetaste gewrichten en een lage botmassa en kracht.
In één onderzoek vertoonden kinderen die deelnamen aan een op maat gemaakt oefenprogramma van zes maanden verbetering in vermoeidheid, wat leidde tot meer fysieke activiteit.
Eetpatroon
Er zijn aanwijzingen dat een mediterraan dieet dat zich richt op ontstekingsremmende voedingsmiddelen zoals vette vis, fruit, groenten en volle granen, de ontsteking kan verminderen en de mobiliteit van artritispatiënten kan vergroten. Het vermijden van inflammatoire voedingsmiddelen zoals suiker of bewerkte voedingsmiddelen kan ook helpen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Warmte
Voor stijve gewrichten kan warmte gunstig zijn.Warmte en kou zijn de gebruikelijke remedie tegen artritispijn of stijfheid, en er is wetenschappelijk bewijs dat deze behandelingen verlichting kunnen bieden van deze symptomen.
Operaties en door specialisten aangestuurde procedures
De noodzaak van een operatie is de afgelopen 20 jaar afgenomen naarmate er krachtigere therapieën zijn ontwikkeld en eerdere diagnoses vaker voorkomen. Met behandeling en vroege diagnose is er een veel lager risico dat uw kind uitgebreide gewrichtsschade ontwikkelt die een operatie vereist.
Als een handicap optreedt of pijn de dagelijkse mobiliteit belemmert, kan een operatie noodzakelijk worden. Er zijn vier hoofdtypen operaties, afhankelijk van de effecten van juveniele artritis op het lichaam.
Epifysiodesis
Soms kan artritis de normale groei van de dijbeenderen van de benen verstoren. Wanneer dit gebeurt, hebben kinderen benen van verschillende lengtes. Kinderen met een beenlengteverschil van meer dan 2 centimeter en die nog ten minste twee jaar groei hebben, kunnen in aanmerking komen voor dit type operatie.
De operatie omvat het sluiten van het groeicentrum van het langere dijbeen, zodat het kortere deel kan inhalen. Het herstel van dit type operatie is van korte duur, met weinig complicaties.
Gezamenlijke fusie
Wanneer er een gewrichtsmisvorming is, kan gewrichtsfusie dit corrigeren door het kraakbeen tussen twee botten die een gewricht vormen te verwijderen en de botten bij elkaar te houden met een staaf of pin. Na verloop van tijd smelten deze botten, waardoor ze één stevig, onbeweeglijk bot worden.
Gezamenlijke fusie kan het gewricht stabieler maken, pijn verlichten en het kind helpen het gewicht beter te dragen. Als een gewricht eenmaal is gesmolten, kan uw kind het echter niet meer buigen. Dit kan de nabijgelegen gewrichten belasten en wordt niet aanbevolen voor heupen of knieën. Veel voorkomende locaties voor dit type chirurgie zijn de enkel en voet, hand en pols en wervelkolom.
Gewrichtsvervanging
Gewrichtsvervanging wordt meestal gebruikt als laatste redmiddel voor gewrichten die ernstig zijn verslechterd. Het komt met complicaties zoals groeiachterstand en voortijdig falen van het kunstgewricht. Totale gewrichtsvervanging kan de pijn echter aanzienlijk verminderen en de mobiliteit en functie herstellen.
De meeste artsen zullen proberen de operatie zo lang mogelijk uit te stellen, zodat het kind de best mogelijke uitkomst heeft Gewrichtsvervanging vindt meestal plaats in de heup of knie.
Synovectomie
Het synovium is een dun membraan dat het gewricht bekleedt. Bij juveniele artritis kan chronische ontsteking ervoor zorgen dat het membraan dikker wordt en meer vocht produceert. Dit kan de gewrichtsstructuur en -functie beïnvloeden.
Wanneer het synovium niet reageert op behandelingen zoals injecties met corticosteroïden, wordt het verwijderd door de synovectomieprocedure. Synovectomie kan een enorme verlichting bij kinderen veroorzaken en de functie herstellen. Het synovium kan echter teruggroeien, waardoor de pijn terugkeert.
Sommige kinderen kunnen zoveel pijn hebben met ernstige zwellingen dat zelfs een korte periode van verlichting de moeite waard is. Als de operatie succesvol is, kan de procedure worden herhaald. Vaak wordt synovectomie uitgevoerd op de knie, pols en elleboog.
Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM)
Afgezien van veranderingen in levensstijl en medicatie, zijn er niet-traditionele therapieën die zijn bestudeerd en waarvan is bewezen dat ze effectief zijn bij het helpen beheersen van enkele symptomen van juveniele artritis.
Fysieke en ergotherapie
Fysieke of ergotherapie kan gunstig zijn voor kinderen met juveniele artritis. Een therapeut kan uw kind helpen passende oefeningen voor zijn lichaam te leren en manieren te leren om zich aan te passen aan de beperkingen die hij in zijn dagelijkse leven ondervindt.
Een therapeut kan ook spalken of orthesen aanbevelen om misvormingen of verkeerde uitlijningen te corrigeren die pijn kunnen veroorzaken. Therapeuten kunnen helpen bij het verhogen van regelmatige fysieke activiteit, waarvan is aangetoond dat het gewrichtspijn vermindert en het bewegingsbereik vergroot.
Acupunctuur
In één onderzoek meldden kinderen tussen de 2 en 18 jaar die acupunctuurbehandelingen kregen, een verbetering van de pijn. De gemiddelde pijnvermindering duurde drie dagen, wat suggereert dat als u ervoor kiest om acupunctuur te gebruiken om pijn onder controle te houden, u mogelijk samen met uw arts moet werken om een voortgezet programma met frequente behandelingen te ontwikkelen.
Massage
Massage kan worden gebruikt als een aanvullende behandeling voor het verlichten van pijn en angst bij kinderen met juveniele artritis, maar er is weinig wetenschappelijk bewijs van effectiviteit. Een systematische review vond slechts één oudere studie van zeer lage kwaliteit die verminderde stresshormoonspiegels, pijn en angst vertoonde.
Yoga
Net als bij lichaamsbeweging en andere activiteiten, kan yoga helpen door het lichaam in beweging te houden. Yoga is een lichaam-geest-modaliteit die ademhaling, het in- en uitstappen van houdingen en een bewustzijn van gedachten omvat. In één onderzoek bleek yoga te helpen bij de intensiteit van de pijn, de mate van ervaren stijfheid en de duur van de ochtendstijfheid.
Een woord van Verywell
De zorg voor een kind met juveniele artritis kan overweldigend zijn, maar het besef dat er behandelingsopties zijn, kan wat stress verlichten. Niet alle behandelingen zijn geschikt voor elk kind en het kan even duren voordat u weet wat het beste werkt.
Proactief blijven met voorgeschreven behandelingen met de hulp van uw arts en uw kind aanmoedigen om actief te blijven en deel te nemen aan activiteiten in de kindertijd, zoals school en spelen met vrienden, kan zijn kwaliteit van leven helpen verbeteren.
Er is misschien geen remedie voor juveniele artritis, maar er zijn manieren om van de kindertijd te genieten met de ziekte. Moedig uw kind aan om ze te vinden.
