Als u uw ziektekostenverzekering bent kwijtgeraakt en u op zoek bent naar een vervangend ziektekostenplan, kunt u gealarmeerd zijn als u hoort dat de ziektekostenverzekeringsbeurs van uw staat (en buitenbeursmarkt, waar u dekking rechtstreeks bij een verzekeraar koopt in plaats van via de exchange) beperkt aankopen van abonnementen tot een jaarlijkse open inschrijvingsperiode. Maar wat gebeurt er als u uw ziektekostenverzekering verliest en nog maanden te gaan heeft voor de volgende periode van open inschrijving? Hoe sluit u een ziektekostenverzekering af en voorkomt u dat u onverzekerd bent?
skynesher / Getty ImagesSpeciale inschrijvingsperiode
Afhankelijk van wanneer en waarom u uw ziektekostenverzekering bent kwijtgeraakt, komt u mogelijk in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode op de Affordable Care Act-ziektekostenverzekeringsbeurs van uw staat (en speciale inschrijvingsperioden vanwege verlies van dekking zijn ook van toepassing buiten de uitwisseling). Met een speciale inschrijvingsperiode kunt u zich aanmelden voor een ziektekostenverzekering, ook al is het geen open inschrijving.
Speciale inschrijvingsperioden zijn beperkt in de tijd en worden geactiveerd door specifieke soorten evenementen. Als je treuzelt en je niet inschrijft voor een nieuw plan vóór het einde van je speciale inschrijvingsperiode, moet je wachten tot de volgende open inschrijvingsperiode om je aan te melden.
Komt u in aanmerking voor een bijzondere inschrijving?
Bepaalde kwalificerende evenementen leiden tot een speciale inschrijvingsperiode (SEP) waarmee u zich kunt aanmelden voor een plan op de beurs voor ziektekostenverzekeringen van uw staat, of rechtstreeks via een zorgverzekeraar op de markt buiten de beurs. Als u uw bestaande dekking verliest (zolang het de minimale essentiële dekking is), wordt een speciale inschrijvingsperiode geactiveerd, zolang u het plan maar niet zelf hebt opgezegd, het verliest door niet-betaling van premies of het verliest door ontbinding. Hier zijn enkele specifieke voorbeelden van gevallen van verlies van dekking waardoor u in aanmerking komt voor een speciale inschrijvingsperiode:
- U wordt ontslagen en verliest uw op het werk gebaseerde ziektekostenverzekering.
- U gaat scheiden en verliest de ziektekostenverzekering die de baan van uw ex-echtgenoot heeft verstrekt.
- Je wordt 26 en komt niet meer in aanmerking voor dekking onder het gezondheidsplan van je ouders.
- Uw echtgenoot overlijdt waardoor u de zorgverzekering verliest die hij of zij heeft afgesloten.
- U verlaat het servicegebied van uw huidige gezondheidsplan en u wordt niet gedekt op uw nieuwe adres (merk op dat verhuizen naar een nieuw gebied alleen een kwalificerende gebeurtenis is als u al een minimale essentiële dekking had op uw vorige locatie).
- Uw werkgever vermindert uw werkuren, waardoor u niet in aanmerking komt voor een arbeidsverzekering.
Een ding datnieteen speciale aanmeldingsperiode teweegbrengen betekent dat u uw ziektekostenverzekering verliest omdat u de maandelijkse premies niet heeft betaald of omdat u de dekking vrijwillig heeft opgezegd. Dit is niet opgenomen als een triggergebeurtenis omdat het mensen in staat zou stellen om het systeem te gamen en over te schakelen naar een nieuw gezondheidsplan wanneer ze maar wilden. U kunt bijvoorbeeld goedkoop een gezondheidsplan kopen met een slechte dekking en vervolgens overschakelen naar een plan met een betere dekking als u ziek wordt. Dit zou het doel van een periode van open inschrijving tenietdoen.
Verlies van een baan (zonder een bijbehorend verlies van door de werkgever gesponsorde ziektekostenverzekering) en / of een daling van het inkomen is ook geen kwalificerende gebeurtenis, tenzij ual ingeschrevenin een individueel marktplan, in welk geval u de mogelijkheid zou kunnen hebben om over te schakelen naar een ander plan als de verandering in inkomen uw recht op premiesubsidies en / of verlagingen van kostendeling verandert.
Hoe speciale inschrijving werkt
Hier is een voorbeeld.
U heeft een ziektekostenverzekering via uw werk, maar uw bedrijf doet het financieel niet zo goed. Een paar maanden nadat de open inschrijvingsperiode van Obamacare is gesloten, wordt u ontslagen en verliest u uw werkgerelateerde ziektekostenverzekering.
U komt mogelijk in aanmerking om uw huidige gezondheidsplan voort te zetten met behulp van COBRA of voortzetting van de staat, maar in plaats daarvan besluit u dat u liever een nieuw gezondheidsplan krijgt op de beurs van uw staat. U komt in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode omdat u zojuist uw werkgerelateerde ziektekostenverzekering bent kwijtgeraakt omdat u ontslagen bent (houd er rekening mee dat u in aanmerking komt voor een plan op de individuele markt, zowel binnen als buiten de beurs, zelfs als u ook de mogelijkheid hebben om uw op het werk gebaseerde verzekering voort te zetten via COBRA of voortzetting van de staat. U hebt de volledige verkiezingsperiode van 60 dagen om COBRA of een individueel marktplan te kiezen, en u mag binnen die 60 dagen van gedachten veranderen raam ook, wat niet het geval was vóór 2017).
U gaat naar de website van uw zorgverzekeraar of belt uw uitwisseling en schrijft zich in voor een nieuw gezondheidsplan. Als het plan van uw werkgever uw echtgenoot en kinderen dekt, komen zij ook in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode. U kunt zich elk aanmelden voor een individuele ziektekostenverzekering of u kunt op de beurs een gezinsabonnement krijgen.
Omdat uw inkomen een klap heeft gekregen door ontslag, kunt u ook in aanmerking komen voor een subsidie om u te helpen bij het betalen van de maandelijkse premies voor de ziektekostenverzekering. De subsidiabiliteit is gebaseerd op uw inkomen en kan rechtstreeks aan uw nieuwe verzekeringsmaatschappij worden betaald om het bedrag dat u elke maand moet betalen voor dekking te verlagen. Er zijn ook subsidies die helpen om uw eigen maximale en kostendelende verplichtingen te verlagen, zoals eigen risico's, eigen bijdragen en co-assurantie.
De subsidie die uw kostendeling en out-of-pocket-maximum verlaagt, wordt kostenverlagingen of MVO genoemd, en is alleen beschikbaar als u een in aanmerking komend inkomen heeft en u kiest voor een zilveren plan in de uitwisseling. uw premies kunnen worden gebruikt met alle metalen levelplannen in de beurs (brons, zilver, goud of platina).
U vraagt deze subsidies aan via uw ziektekostenverzekeringskantoor terwijl u het aanmeldingsproces voor de ziektekostenverzekering doorloopt. Subsidies kunnen alleen worden gebruikt met een ziektekostenverzekering die is aangeschaft via de zorgverzekeringsbeurs voor betaalbare zorg in uw staat. Dus hoewel je speciale inschrijvingsperiode je de mogelijkheid geeft om je buiten de uitwisseling in te schrijven als je dat wilt, kun je geen subsidie krijgen om te helpen betalen voor een ziektekostenverzekering die niet via je uitwisseling is gekocht (inclusief COBRA en voortzetting van de dekking voor kleine groepen door de staat; als u ervoor kiest om uw dekking te behouden via COBRA of voortzetting van de staat, moet u de volledige premie zelf betalen).
Geen SEP als u dekking verliest die niet de minimale essentiële dekking is
Onvrijwillig verlies van dekking is een kwalificerende gebeurtenis die een speciale inschrijvingsperiode in gang zet, maar alleen als de dekking die u verliest, wordt beschouwd als een minimale essentiële dekking. Als u dekking hebt die niet als minimaal essentiële dekking wordt beschouwd (een kortetermijnplan, bijvoorbeeld, of een vaste schadevergoedingspolis), zou het verlies van dat plan niet leiden tot een speciale inschrijvingsperiode op de individuele verzekeringsmarkt.
Dit is vooral belangrijk om te begrijpen als u dekking hebt onder een kortetermijnplan, aangezien die polissen vooraf bepaalde einddatums hebben. Kortetermijnplannen kunnen in sommige staten tot een jaar duren en verzekeraars hebben de mogelijkheid om ze te verlengen voor een totale duur van maximaal drie jaar. En wanneer een kortetermijnplan afloopt, komt u niet in aanmerking om u aan te melden voor een ACA-conform individueel marktplan (in de beurs of buiten de beurs) als dit buiten de open inschrijving valt.
