Onderhoudstherapie voor longkanker

Onderhoudstherapie is een lopende therapie voor een ziekte die wordt toegediend nadat de acute fase van de behandeling is voltooid.In het geval van longkanker zou u gedurende een beperkte tijd eerstelijns chemotherapie ondergaan en daarna zou u onderhoudstherapie kunnen krijgen om de kanker onder controle te houden. Het doel is om de kwaliteit van leven te verbeteren en tegelijkertijd een kans te bieden op langer overleven.

Hoe onderhoudstherapie werkt

Onderhoudstherapie maakt vaak deel uit van de behandelstrategie voor gevorderde longkanker die niet volledig te genezen is met een operatie of bestraling.

Onderhoudstherapie wordt gebruikt voor ziektebeheer, niet om ziekten te genezen. Het doel is om een ​​langere progressievrije overleving te bereiken (de hoeveelheid tijd die u kunt leven zonder dat kanker groeit). Maar het is belangrijk om te weten dat onderhoudstherapie meer doet dan palliatieve behandeling (die zich alleen richt op het verlichten van symptomen).

Ondersteuning van chemotherapiebehandeling

Onderhoudstherapie wordt in toenemende mate gebruikt bij het behandelen van niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Stadium 3A, stadium 3B of stadium 4 NSCLC wordt behandeld met chemotherapie. Een combinatie van medicijnen kan vaak voorkomen dat uitgezaaide longkanker zich verspreidt.

De standaardbehandeling voor NSCLC omvat verschillende chemotherapiecycli die platinamedicijnen, zoals carboplatine, gecombineerd met gerichte therapie en / of immunotherapie kunnen omvatten. Daarnaast zouden de meeste patiënten onaanvaardbare niveaus van toxiciteit en bijwerkingen ervaren die hun gezondheid ernstig zouden beïnvloeden.

Zodra de chemotherapie is voltooid, kan de kanker weer beginnen te groeien. Om de groei van kanker na de standaardkuur met chemotherapie te beperken, kan uw arts een onderhoudstherapie aanbevelen. Sommige geneesmiddelen die tijdens de eerste behandelingscycli werden gebruikt, kunnen worden voortgezet en bepaalde geneesmiddelen worden mogelijk niet gebruikt tijdens onderhoudstherapie om toxiciteit te voorkomen.

Onderhoudstherapie is gericht op het handhaven van een toestand waarin kanker onder controle is. U zult deze behandeling waarschijnlijk voortzetten, tenzij u bijwerkingen krijgt of als er aanwijzingen zijn dat de tumoren groeien en zich weer verspreiden.

Doelen van onderhoudstherapie

Er zijn verschillende manieren waarop onderhoudstherapie NSCLC-patiënten kan helpen:

• Identificeer een effectievere behandeling: het is niet altijd mogelijk om te voorspellen welke medicijnen het meest effectief zijn tegen uw kanker. Een nieuw medicijn dat tijdens onderhoudstherapie wordt geïntroduceerd, werkt mogelijk beter dan iets dat u eerder hebt geprobeerd.
• Beschermen tegen resistentie tegen chemotherapie: soms zijn chemotherapiemedicijnen die aanvankelijk goed werken, niet meer effectief en begint kanker weer te groeien. Dit gebeurt wanneer kanker resistentie ontwikkelt (muteert) na langdurige blootstelling. Het wisselen van medicatie kan dit probleem helpen voorkomen.
• Optimaliseer chemotherapie: wanneer een nieuw medicijn wordt opgenomen of een deel van een combinatie van medicijnen wordt gestopt, kan dit de effectiviteit verbeteren vanwege de manier waarop de medicijnen met elkaar omgaan.
• Creëer anti-angiogene effecten: bepaalde medicijnen kunnen de vorming van tumorbloedvaten stoppen, waardoor de tumoren niet kunnen groeien.
• Verbetering van de antitumorimmuniteit: sommige onderhoudstherapieën helpen uw eigen immuunsysteem kankercellen te vernietigen.

Medicijnen gebruikt

Uw artsen zullen verschillende factoren in overweging nemen bij het kiezen van het type medicatie dat ze moeten voorschrijven voor onderhoudstherapie. De combinatie kan een niet op platina gebaseerd geneesmiddel voor chemotherapie omvatten; een immunotherapie-medicijn dat uw immuunsysteem versterkt; en / of een geneesmiddel voor gerichte therapie.

Wanneer onderhoudstherapie een geneesmiddel omvat dat deel uitmaakte van de eerste behandeling, kan dit voortgezette onderhoudsbehandeling worden genoemd. Wanneer een ander medicijn wordt geïntroduceerd, kan dit schakelaaronderhoud worden genoemd.

Chemotherapie goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor onderhoudstherapie bij de behandeling van NSCLC omvat:

• Alimta (pemetrexed): dit medicijn kan de overleving verbeteren bij gebruik na chemotherapie.

Immunotherapie-geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor onderhoudstherapie zijn onder meer:

• Pembrolizumab
• Atezolizumab
• Imfinzi (durvalumab): net als andere immunotherapie-medicatie helpt dit uw eigen immuunsysteem om kanker te bestrijden. In tegenstelling tot andere onderhoudstherapieën wordt durvalumab ook gebruikt om longkanker te genezen.

Gerichte therapiegeneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor onderhoudstherapie zijn onder meer:

• Avastin (bevacizumab): een door de mens gemaakte therapie die de groei van bloedvaten stopt, Avastin is een voorbeeld van continuerend onderhoud.

Wie heeft het meeste baat bij onderhoudstherapie?

Zoals bij de meeste behandelingen voor longkanker, zijn er bepaalde mensen die veel beter op therapie reageren dan anderen.

Studies van Alimta hebben aangetoond dat het effectiever lijkt te zijn voor mensen met longadenocarcinoom. In feite lijkt het de overlevingskans significant te verlengen bij patiënten met dat type NSCLC die Alimta gebruiken voor onderhoudstherapie.

Bijwerkingen

Er zijn risico's op complicaties bij onderhoudstherapie die kunnen variëren van mild tot ernstig.

Chemotherapie-gerelateerd

Degenen die zeer gevoelig zijn, kunnen nog steeds last hebben van enkele van de vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie terwijl ze alleen Alimta gebruiken.

Waaronder:

• Vermoeidheid
• Misselijkheid
• Verlies van eetlust

Andere ernstige bijwerkingen kunnen mannelijke onvruchtbaarheid, laag aantal bloedcellen, nierproblemen, huidirritatie en pneumonitis zijn.

Gericht op therapie

Avastin biedt, net als andere geneesmiddelen voor gerichte therapie, de kans op goede resultaten zonder de meer ongemakkelijke of ernstige bijwerkingen van chemotherapie. Er zijn echter nog steeds enkele nadelen aan deze medicijnen. De meest voorkomende is huiduitslag.

Ongeveer 90% van de patiënten die gerichte therapiegeneesmiddelen gebruiken die op EGFR-mutaties inwerken, ontwikkelt binnen twee weken na aanvang van de behandeling een acne-achtige huiduitslag. Voor het grootste deel kan de huiduitslag echter worden behandeld met vrij verkrijgbare crèmes of voorgeschreven behandelingen.

Immunotherapie-gerelateerd

Immunotherapie-medicijnen versterken het immuunsysteem om u te helpen kanker te bestrijden, maar als het immuunsysteem eenmaal op gang is gekomen, kan het ook gezond weefsel aanvallen. Dit kan onder meer het long-, darm- en nierstelsel aantasten.

Dat gezegd hebbende, de meest voorkomende bijwerkingen van het immunotherapie-medicijn zijn:

• Hoesten
• Vermoeidheid
• Longontsteking
• Infecties van de bovenste luchtwegen
• Kortademigheid
• Uitslag

Andere Overwegingen

Hoewel onderhoudstherapie mensen met inoperabele longkanker enige hoop biedt, moeten de voordelen worden afgewogen tegen enkele negatieve factoren.

• Kosten: Medicijnen die voor onderhoud zijn ontworpen, kunnen erg duur zijn. Uw verzekering dekt mogelijk niet de volledige kosten.
• Gezinslasten: naast het beheren van de uitgaven, moeten gezinsleden u mogelijk naar afspraken brengen, toezicht houden op medicatie, u helpen met bijwerkingen van de behandeling en verantwoordelijkheden op zich nemen die hen kunnen overweldigen of die hun capaciteiten te boven gaan.
• Kleine toename in overlevingskans: de toename in overleving is vaak een paar weken of maanden.
• Behandelingsmoeheid: Sommige mensen hebben het gevoel dat voortdurende interventies hen beletten enig gevoel van opluchting te ervaren dat de behandeling voorbij is of het gevoel te hebben dat ze "overlevenden" zijn.

Een woord van Verywell

Onderhoudsbehandelingen kunnen u in staat stellen uw ziekte te behandelen zoals u dat met een chronische ziekte zou doen, waardoor u een goede kans krijgt om van een langer, meer bevredigend leven te genieten. Maar u moet regelmatig naar uw arts gaan en u moet voorbereid zijn op wijzigingen in uw behandelplan als u tekenen krijgt dat uw huidige onderhoudstherapie niet meer werkt.

Voordat u met onderhoudstherapie begint, moet u voorbereid zijn om flexibel te zijn en mogelijke tegenslagen het hoofd te bieden.