Waarom patiënten de behandeling niet naleven

Het lijkt misschien voor de hand liggend, zelfs niet onderhandelbaar, dat als uw arts u een recept geeft, u het door uw apotheker laat invullen en het volgens de instructies inneemt; als hij of zij je doorverwijst naar een specialist of je levensstijlveranderingen aanbeveelt, ga je door. Sterker nog, een verrassend aantal mensen in de Verenigde Staten doen datniethet opvolgen van behandelplannen - een probleem dat bekend staat als niet-naleving of niet-naleving.

Onderzoek naar niet-naleving

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) sterven elk jaar ongeveer 125.000 mensen met behandelbare aandoeningen in de Verenigde Staten omdat ze hun medicatie niet goed innemen.

Het niet innemen van medicatie zoals voorgeschreven, kan tot 50% van de mislukte behandelingen veroorzaken. De WHO meldt ook dat tot 25% van de ziekenhuisopnames het gevolg is van niet-naleving door de patiënt.

Talrijke onderzoeken bevestigen de prevalentie van niet-naleving door patiënten. Een recensie uit 2012 in deAnnals of Internal Medicinemeldde dat 20 tot 30% van de medicatievoorschriften nooit wordt ingevuld en dat ongeveer 50% van de medicijnen voor chronische ziekten niet wordt ingenomen zoals voorgeschreven.

Zelfs degenen met een hoog risico op ernstige complicaties verzetten zich vaak tegen het volgen van behandelingsregimes. Uit een onderzoek uit 2016 bleek dat een derde van de niertransplantatiepatiënten hun medicijnen tegen afstoting niet gebruikt. Naar schatting 50% van de patiënten met hart- en vaatziekten en de belangrijkste risicofactoren ervan houdt zich slecht aan de voorgeschreven medicijnen.

Het behoeft geen betoog dat wanneer patiënten de behandelbeslissingen die ze samen met hun arts hebben genomen, niet volgen, dit extra problemen kan veroorzaken. Ze komen misschien niet over hun ziekte of verwonding heen. Ze kunnen nog zieker worden of zichzelf verder verwonden - of erger.

Voormalig chirurg-generaal C. Everett Koop zei het botweg: "Medicijnen werken niet bij patiënten die ze niet gebruiken."

Redenen waarom patiënten niet voldoen

Onderzoek gepubliceerd in 2011 suggereert dat enkele van de belangrijkste redenen waarom patiënten zich niet aan behandelplannen houden, zijn:

• Ontkenning van het probleem: Veel ziekten en aandoeningen zijn gemakkelijk te negeren, zelfs als ze zijn gediagnosticeerd. Dit geldt met name voor ziekten die asymptomatisch zijn, wat betekent dat ze geen merkbare symptomen hebben waar de patiënt last van heeft. Als u bijvoorbeeld diabetes of hypertensie (hoge bloeddruk) heeft, heeft u mogelijk geen symptomen die het dagelijks leven in de weg staan. U wist misschien niet eens dat u de aandoening had totdat deze bij een routineonderzoek aan het licht kwam.
• De kosten van de behandeling: uw medicijnen en therapieën worden al dan niet gedekt door een verzekering, en hoe meer contante kosten u heeft, hoe kleiner de kans dat u de medicijnen koopt of behandelingsafspraken maakt.
• De moeilijkheid van het regime: Patiënten kunnen moeite hebben om de instructies op te volgen, vooral als ze geheugenproblemen of dementie hebben. Als u bijvoorbeeld midden in de nacht een pil slikt, of als u een ‘kindveilige’ verpakking niet kan openen, kan dit een belemmering vormen voor naleving.
• De onaangename resultaten of bijwerkingen van de behandeling: elk waargenomen negatief - zoals een onaangename smaak van medicijnen, het prikken van een naald of de pijn van fysiotherapie - kan ervoor zorgen dat u niet doorgaat. Patiënten kunnen ook terughoudend zijn om met een medicijn te beginnen nadat ze hebben gelezen over de mogelijke bijwerkingen.
• Gebrek aan vertrouwen: als u om welke reden dan ook niet gelooft dat uw behandeling een verschil zal maken voor uw gezondheid, bent u misschien niet gemotiveerd om eraan te voldoen.
• Apathie: als u het belang van de behandeling niet beseft, of het u niet uitmaakt of de behandeling werkt of niet, is de kans kleiner dat u zich eraan zult houden.
• Eerdere ervaring: vooral in het geval van chronische of herhaalde aandoeningen, zullen patiënten soms besluiten dat een behandeling in het verleden niet heeft gewerkt, dus zijn ze terughoudend of niet bereid om het opnieuw te proberen.

Wat gedaan kan worden?

Gezondheidszorgdeskundigen blijven de redenen achter het niet-naleven van patiënten bestuderen en werken aan oplossingen voor hun doel. Als u een patiënt bent en het moeilijk vindt om u aan uw behandelplan te houden, ook al zou u dat willen, dan zijn hier enkele dingen die u kunt doen die kunnen helpen:

• Stel vragen: Als u iets niet begrijpt over hoe u uw medicijnen moet innemen of als u bijwerkingen kunt krijgen, vraag dan uw arts of apotheker om hulp. Als u denkt dat u uw arts of apotheker niet goed begrijpt, vraag dan een vriend of geliefde om met u mee te gaan om te luisteren, u te helpen en aantekeningen te maken. De FDA heeft informatie over het innemen van medicijnen zoals voorgeschreven.
• Koop een pillencontainer: er zijn veel soorten pillencontainers verkrijgbaar bij drogisterijen. Sommige zijn onderverdeeld in secties voor elke dag van de week en tijd van de dag. Sommige apothekers maken zelfs blisterverpakkingen voor dagelijkse of wekelijkse medicatie.
• Houd een "medicijnkalender" bij uw medicijn: plaats een vinkje telkens wanneer u uw dosis inneemt.
• Vertel het uw arts als het betalen van geneesmiddelen op recept een probleem is: uw arts kan mogelijk een generiek medicijn voorschrijven of andere suggesties doen om de kosten van een medicijn te compenseren. (Generieke geneesmiddelen kunnen 80 tot 85% minder kosten.) Sommige farmaceutische bedrijven bieden ook hulpprogramma's aan voor degenen die daarvoor in aanmerking komen.
• Profiteer van technologie: dankzij moderne technologie zijn er een aantal apparaten die zijn ontworpen om patiënten te helpen zich aan een voorgeschreven medicatieschema te houden. Deze omvatten pagers en polshorloges voor medicatieherinneringen, automatische pillendispensers en zelfs medicatiebeheerders met spraakopdrachten. U kunt ook alarmen instellen op uw smartphone. Vraag uw apotheker om suggesties over welke specifieke apparaten voor u nuttig kunnen zijn.

Als u in de verleiding komt om uw behandeling niet voort te zetten, neem dan contact op met uw arts om uw redenen te delen en samen, voor zover mogelijk, een alternatief uit te werken waar u het beiden over eens kunt zijn. Onthoud dat niet-naleving ernstige gevolgen kan hebben.