Welk type astma heeft u?

Symptomen zoals ademhalingsmoeilijkheden en beklemming op de borst definiëren astma zeker. Maar er zijn eigenlijk verschillende soorten astma, en ze variëren in termen van hun triggers en aanvullende symptomen.

De belangrijkste soorten astma zijn:

• Allergische astma
• Niet-allergisch astma
• Hoestvariant astma
• Door medicatie geïnduceerde astma
• Nachtelijke astma
• Viraal geïnduceerd astma
• Door inspanning geïnduceerde astma
• Astma met aanvang op volwassen leeftijd

Astma bij volwassenen kan verder worden onderverdeeld in de volgende subtypen:

• Beroepsastma
• Glucocorticoïde-resistente astma
• Zwaarlijvige astma

Catherine McQueen / Getty Images

Het is mogelijk om meer dan één type astma te hebben, zoals niet-allergisch en nachtelijk. De meeste mensen met astma zullen op een gegeven moment door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie ervaren.

Naast het type komt astma in meerdere vormen van ernst, die in de loop van de tijd kunnen veranderen. De meeste soorten astma kunnen bij elke ernst voorkomen.

De officiële naam van uw diagnose kan er daarom ongeveer zo uitzienmatig aanhoudende beroepsastmaofintermitterende allergische astma met EIB.

Sommige elementen van astma zijn voor de meeste of alle soorten en ernst hetzelfde:

• Klassieke symptomen: piepende ademhaling, beklemming op de borst, kortademigheid, hoesten, astma-aanvallen komen veel voor bij alle soorten astma.
• Oorzaken / risicofactoren: er wordt aangenomen dat genetica en omgevingsblootstelling (zoals rook) over de hele linie een causale rol spelen, hoewel sommige typen aanvullende oorzaken hebben die specifiek voor hen zijn.
• Diagnose: in alle gevallen zal uw arts uw symptomen en triggers beoordelen, uw longfunctie testen en uw reactie op astmamedicatie beoordelen.
• Behandeling: hoewel sommige astmatypes unieke onderliggende mechanismen hebben die specifieke aanvullende behandelingen vereisen, heeft bijna iedereen met astma een reddingsinhalator voor astma-aanvallen. Mensen met matige tot ernstige gevallen gebruiken ook dagelijks ingeademde of orale medicatie om symptomen te voorkomen.

Maar er zijn ook verschillen tussen astma-typen op al deze gebieden, en ze kunnen van invloed zijn op hoe uw astma wordt geactiveerd en het beste wordt beheerd.

Allergische astma

Tussen de 50% en 80% van alle astma-gevallen betreft allergische astma, ook wel extrinsiek astma genoemd, bij mensen met seizoensgebonden allergieën (hooikoorts) kan dit type seizoensastma worden genoemd.

Bij allergisch astma reageert uw immuunsysteem ongepast op allergenen, wat zowel allergiesymptomen als astmasymptomen (luchtwegobstructie, piepende ademhaling) veroorzaakt.

Symptoom Triggers

Als u allergisch astma heeft, is het belangrijk dat u weet waardoor uw astma wordt veroorzaakt. Veel voorkomende triggers zijn:

• Stuifmeel
• Mal
• Huisstofmijt
• Dierlijke huidschilfers

Bijkomende symptomen

Uw astmasymptomen zijn hetzelfde als bij andere typen, maar gaan ook gepaard met allergiesymptomen:

• Verstopte neus
• Loopneus
• Kriebelige keel
• Niezen
• Jeukende, rode en / of tranende ogen

Oorzaken en risicofactoren

Aangenomen wordt dat allergische astma een zware genetische component heeft in combinatie met overgevoeligheid en blootstelling aan de stoffen die symptomen veroorzaken.

Aanvullende diagnostische tests

Om te bevestigen dat uw astma allergisch is, en mogelijk om triggers te bepalen, kan uw arts het volgende bestellen:

• Huidtesten: Veel voorkomende allergenen worden op uw huid aangebracht om te zien of u erop reageert.
• Bloedonderzoeken: Verhoogde niveaus van immunoglobuline E (IgE) -antistoffen, die uw lichaam aanmaakt als reactie op allergenen, bevestigen een allergische reactie.

Aanvullende behandelingen

Naast de standaard astmabehandelingen, moet u uw allergieën onder controle houden. Dat omvat het vermijden van triggers waar mogelijk en het nemen van allergiemedicijnen, zoals antihistaminica of immunotherapie (allergieschoten).

Alles over allergische astma

Niet-allergisch astma

Tussen 10% en 33% van alle mensen met astma heeft niet-allergisch astma, ook wel intrinsiek astma genoemd, dat zich meestal op latere leeftijd ontwikkelt dan allergisch astma.

Sommige onderzoeken suggereren dat niet-allergische astma ernstiger is dan andere vormen, zoals gemeten door de Global Initiative for Asthma (GINA) -score. Sommige onderzoeken suggereren ook een hogere prevalentie bij vrouwen, maar dit was niet universeel.

Symptoom Triggers

Niet-allergische astmasymptomen kunnen worden veroorzaakt door verschillende dingen waarvan de meeste mensen niet verwachten dat ze astmaproblemen veroorzaken, waaronder:

• Koud weer
• Vochtigheid
• Spanning
• Oefening
• Maagzuur / zure terugvloeiing
• Vervuiling, rook of andere irriterende stoffen in de lucht
• Luchtweginfecties (bijv. Verkoudheid, griep)
• Sterke geuren en sprays

Bijkomende symptomen

Niet-allergische astma gaat niet gepaard met aanvullende symptomen.

Oorzaken en risicofactoren

Dit astma-type wordt veroorzaakt door virale infecties en andere irriterende stoffen. Dingen die kunnen leiden tot niet-allergische astma zijn onder meer:

• Omgevingstabaksrook
• Virale infecties
• Andere medische aandoeningen

Aandoeningen zoals rhinosinusitis (niet-allergische sinusproblemen) en gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) komen vaak voor bij mensen met niet-allergisch astma en kunnen bijdragen aan de ontwikkeling ervan.

Aanvullende diagnostische tests

Hoewel geen enkele test specifiek niet-allergische astma kan diagnosticeren, kunt u huid- en bloedtesten krijgen om allergische triggers uit te sluiten.

Aanvullende behandelingen

U zou geen andere behandelingen nodig moeten hebben dan wat algemeen wordt voorgeschreven voor astma.

Mensen met niet-allergisch astma reageren echter minder snel op inhalatiecorticosteroïden (ICS's), die worden gebruikt als dagelijkse preventieve medicatie voor matig tot ernstig astma.

Mogelijk moet u aanvullende of alternatieve medicijnen gebruiken om astma-aanvallen te voorkomen, zoals:

• Leukotriene modificatoren
• Langwerkende bèta-agonisten (LABA's)
• Langwerkende muscarine-antangonisten (LAMA's)

Hoestvariant astma

Hoewel een slijmerige hoest de gebruikelijke symptomen van astma kan vergezellen, is het enige astmasymptoom van sommige mensen een droge hoest. Dit wordt hoestvariant astma (CVA) genoemd.

De hoest kan uw enige symptoom blijven of u kunt doorgaan met het ontwikkelen van andere symptomen, vooral als uw astma niet goed wordt behandeld.

Symptoom Triggers

Omdat een droge hoest mensen meestal niet laat denken dat ze astma hebben, zijn symptoomtriggers een belangrijk onderdeel om erachter te komen dat u de aandoening heeft. Let op hoestbuien die:

• Je wakker maken
• Kom op na het sporten
• Verergeren bij koud, droog weer
• Verergeren met hooikoorts of andere dingen waarvoor u allergisch bent

Bijkomende symptomen

Hoestvariant astma heeft geen aanvullende symptomen.

Oorzaken en risicofactoren

Hoestvariant astma kan een vroeg symptoom zijn van het ontwikkelen van astma; kinderen hebben het vaker dan volwassenen. Toch ontwikkelt slechts ongeveer 30% van de mensen met hoest-variërend astma ooit klassiek astma.

Aanvullende diagnostische tests

Hoestvariant astma is moeilijk te diagnosticeren. Naast de standaard astma-tests kan uw arts een sputumkweek bestellen om deze diagnose te bevestigen.

Sputum is slijm uit uw longen. Bij mensen met astma bevat het vaak hoge concentraties bloedcellen, eosinofielen genaamd.

Aanvullende behandelingen

De behandeling van hoestvariant astma is over het algemeen hetzelfde als voor andere soorten astma.

Sommige artsen zijn echter agressiever in de hoop te voorkomen dat andere astmasymptomen zich ontwikkelen, vooral als de hoest ernstig is.

In dit geval worden standaard astmamedicijnen gebruikt, maar het kan zijn dat u medicijnen krijgt die normaal gesproken zouden worden gereserveerd voor een ernstiger geval.

Kan uw droge hoest astma zijn?

Door medicatie geïnduceerde astma

Er zijn verschillende medicijnen gevonden die bij sommige mensen astma kunnen veroorzaken en de aanvallen bij sommige mensen met reeds bestaande astma kunnen verergeren. Aspirine was het eerste medicijn waarvan werd vastgesteld dat het dit effect had en als zodanig wordt deze aandoening vaak aspirine-geïnduceerd astma (of medicijn-geïnduceerd astma) genoemd.

De relevante geneesmiddelen zijn afkomstig uit twee hoofdklassen: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en bètablokkers. Astma-aanvallen die aan deze medicijnen zijn gekoppeld, kunnen fataal zijn.

Symptoom Triggers

NSAID's worden meestal gebruikt om pijn door ontsteking te behandelen en om koorts te verminderen. Degenen die in verband zijn gebracht met dit type astma zijn onder meer:

• Aspirine (acetylsalicylzuur)
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diclofenac)

Andere NSAID's kunnen ook symptomen veroorzaken, vooral bij mensen die zeer gevoelig zijn voor de hierboven genoemde. Corticosteroïden die doorgaans worden gebruikt om astma te behandelen, verlichten de ontsteking echter op een andere manier dan deze, en zijn niet gekoppeld aan door geneesmiddelen geïnduceerd astma.

Elke bètablokker kan ook bij gevoelige mensen symptomen veroorzaken. Bètablokkers worden meestal gebruikt voor hartaandoeningen, hoge bloeddruk en migraine. Veel voorkomende zijn:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (propanololhydrochloride)
• Normodyne (labetalol)

Reacties kunnen ook optreden met andere medicijnen uit andere klassen, maar deze twee komen het meest voor.

Van een klasse bloeddrukverlagende geneesmiddelen, ACE-remmers genaamd, werd vroeger vermoed dat ze door geneesmiddelen veroorzaakte astma veroorzaakten, omdat ze vaak een droge, chronische hoest veroorzaken en bij sommige mensen ook piepende ademhaling kunnen veroorzaken. Het is nu echter bekend dat dergelijke symptomen medicijnbijwerkingen zijn die verband houden met een toename van de hoestreflex en ophoping van stoffen die plaats maken voor bronchvernauwing.

Bijkomende symptomen

Symptomen van dit astma-type zijn dezelfde als voor klassieke astma, maar ze zijn waarschijnlijk ernstiger.

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van door medicatie geïnduceerd astma is nog niet bekend, maar er worden verschillende hypothesen onderzocht. Sommige onderzoekers vermoeden dat de probleemmedicijnen bij sommige mensen kunnen bijdragen aan oxidatieve stress of een gecompliceerde kettingreactie kunnen veroorzaken die tot astmasymptomen leidt.

Ongeveer 20% van de volwassenen met astma die ook neuspoliepen hebben, is gevoelig voor aspirine en andere ontstekingsremmende medicijnen. Alternatieve pijnstillers die doorgaans veilig zijn, zijn onder meer:

• Tylenol (acetominophen)
• COX-2-remmers
• Corticosteroïden

De meeste mensen met astma reageren op niet-selectieve bètablokkers.

Aanvullende diagnostische tests

Er worden geen aanvullende tests gebruikt om door medicatie geïnduceerde astma te diagnosticeren.

Aanvullende behandelingen

De primaire behandeling voor dit type astma zijn standaard astmamedicijnen en het vermijden van de probleemmedicijnen.

Als u absoluut een probleemmedicijn moet nemen voor een andere aandoening, kunt u dit misschien doen door een proces te ondergaan dat desensibilisatie van geneesmiddelen wordt genoemd.

Bij deze methode dient een allergoloog of immunoloog het medicijn in een zeer kleine dosis toe, waarna de doses worden verhoogd nadat een bepaalde tijd is verstreken totdat de volledige dosis is gegeven. Volgens de American Academy of Allergy Asthma & Immunology "stelt deze procedure een allergische patiënt tijdelijk in staat de medicatie in te nemen door het immuunsysteem te misleiden om het te accepteren."

Hoe aspirine astma kan veroorzaken

Nachtelijke astma

Nachtelijke astma, als diagnose, wordt meestal toegevoegd aan een reeds bestaande astma-diagnose. Als u duidelijke nachtelijke symptomen heeft, kan dit ofwel nachtelijke astma zijn, ofwel dat uw astma slecht onder controle is.

Meer dan 50% van de volwassenen met astma heeft nachtelijke astma en ongeveer 10% van de kinderen met astma heeft deze vorm ook.

Symptoom Triggers

Bij nachtelijk astma kunt u meerdere keren per week of zelfs elke nacht nachtelijke symptomen krijgen.

Triggers voor omgevingssymptomen kunnen irriterende stoffen zijn zoals huidschilfers van huisdieren of stof in uw slaapkamer of slapen met het raam open.

Bijkomende symptomen

De symptomen van nachtelijke astma zijn meestal hetzelfde als klassieke astmasymptomen. Ze zijn gewoon 's nachts prominenter aanwezig.

De slaaponderbrekingen die gepaard gaan met nachtelijke astma kunnen u echter overdag moe maken. U merkt misschien dat u 's nachts meerdere keren wakker wordt, maar veel mensen zijn dat niet; ze vallen snel genoeg weer in slaap om het zich niet meer te herinneren.

Nachtelijk astma kan uw risico op ernstige complicaties verhogen, waaronder hartaandoeningen, ademhalingsstilstand en astma-geassocieerd overlijden.

Oorzaken en risicofactoren

Aangenomen wordt dat nachtelijke astma wordt veroorzaakt door veranderingen in uw lichaam die 's nachts optreden.

Uw interne lichaamsklok, of circadiane ritmes, draagt ​​bij aan nachtelijke astma door nachtelijke verschuivingen te veroorzaken in:

• Spiercontrole
• Luchtwegweerstand
• Ontsteking
• Hormonen

Bovendien komt de slaapstoornis obstructieve slaapapneu, die uw ademhaling tijdens de slaap onderbreekt, veel voor bij mensen met astma en kunnen de aandoeningen elkaar verergeren.

Aanvullende diagnostische tests

Het testen van uw ademhaling gedurende de dag is niet zo nuttig bij het diagnosticeren van nachtelijke astma, dus uw arts kan u instrueren om uw ademhaling thuis dichter bij de nacht te testen.

Afhankelijk van uw specifieke symptomen, kan uw arts u ook voor een slaaponderzoek sturen.

Veranderingen in de behandeling

Nachtelijke astma wordt behandeld met dezelfde medicijnen als klassieke astma, maar het kan nodig zijn om de timing van uw medicatie aan te passen. In plaats van 's ochtends een dagelijkse controlemedicatie in te nemen, kan uw arts u bijvoorbeeld instrueren om deze' s middags of vroeg in de avond te gebruiken.

Sommige onderzoekers hebben ook tabletten met vertraagde afgifte voorgesteld voor de behandeling van dit type astma.

Beheer van nachtelijk astma

Viraal geïnduceerde astma

Virale astma wordt veroorzaakt door een luchtweginfectie, zoals verkoudheid, griep of COVID-19. Naar schatting 50% van de acute astma-aanvallen heeft een virale trigger.

Een virale luchtweginfectie kan astma veroorzaken:

• Bij mensen die nog nooit astmasymptomen hebben gehad
• Bij volwassenen die astma bij kinderen "ontgroeiden"
• Door een verergerende factor te zijn voor andere soorten astma

Symptoom Triggers

De luchtweginfectie zelf is de symptoom-trigger bij dit astma-type.

Bijkomende symptomen

Virale astma kan astma-aanvallen veroorzaken, zelfs als uw symptomen doorgaans goed onder controle zijn. Dus hoewel het geen extra symptomen veroorzaakt, verergert het de symptomen die u al ervaart.

Oorzaken en risicofactoren

Artsen weten nog niet waarom bepaalde luchtweginfecties bij sommige mensen astma veroorzaken en bij anderen niet.

De belangrijkste virussen die verantwoordelijk zijn voor nieuw begin of verergering van astma zijn:

• Rhinovirussen (koud)
• Influenzavirussen (griep), vooral influenza A
• Respiratoir syncytieel virus (RSV)

Rhinovirus alleen is de oorzaak van tussen de 60% en 70% van de gevallen, waarbij griep en RSV de meerderheid van de rest veroorzaken.

Andere virussen die verband houden met een klein percentage van viraal geïnduceerde astma-gevallen zijn onder meer:

• Adenovirussen
• Coronavirussen
• Enterovirus 68
• Humaan bocavirus
• Parainfluenza-virussen
• Longontsteking virussen

Aanvullende diagnostische tests

Uw arts kan viraal geïnduceerd astma vermoeden als u uw eerste astmasymptomen krijgt tijdens een ademhalingsziekte of als de symptomen plotseling optreden na een periode van uitstekende controle.

Mogelijk krijgt u standaard diagnostische astma-tests, zelfs als u al de diagnose astma heeft, omdat door virussen geïnduceerde gevallen meestal leiden tot aanzienlijk slechtere resultaten.

Als u niet eerder astma heeft gehad, zal uw arts u waarschijnlijk naar een longarts sturen voor uitgebreidere tests om een ​​astma-diagnose te bevestigen.

U kunt ook een virale test krijgen om de aanwezigheid van een bepaald virus, zoals RSV of griep, te bevestigen.

Aanvullende behandelingen

Voor viraal geïnduceerd astma is het belangrijk om de virale infectie zo goed mogelijk te behandelen. Het astma zelf heeft geen behandeling nodig die verder gaat dan wat standaard is voor astma, maar als uw symptomen verergeren, moet u mogelijk medicijnen toevoegen of verhogen.

Door te doen wat u kunt om luchtweginfecties te voorkomen, kunt u dit type astma helpen voorkomen.

Als u astma heeft, het als kind heeft gehad, of als u in de familie een sterke astma-voorgeschiedenis heeft, praat dan met uw arts over een griepvaccin, vermijd mensen met luchtweginfecties en oefen sociale afstand, handen wassen en andere virusvermijdingsstrategieën.

Viraal geïnduceerd astma en hoe het te behandelen

Door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie

Door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie (EIB) werd vroeger inspanningsastma (EIA) genoemd. EIB wordt als een nauwkeurigere term beschouwd omdat, hoewel tot 90% van de mensen met alle soorten astma kan worden getriggerd door inspanning, veel mensen met EIB niet voldoen aan de diagnostische criteria voor astma.

Symptoom Triggers

Bij EIB vernauwen uw bronchiën (luchtwegen) zich en ontwikkelt u astma-achtige symptomen tijdens het sporten Er wordt aangenomen dat het verlies van warmte en / of water uit de luchtwegen als gevolg van de snelle ademhaling bij inspanning de werkelijke boosdoener is. De bronchiën raken uitgedroogd, wat tot vernauwing leidt.

De symptomen beginnen meestal tijdens het sporten, maar kunnen 10 tot 15 minuten nadat u bent gestopt verergeren voordat ze vanzelf weer verdwijnen (meestal binnen 30 minuten). Het is echter het veiligst om uw reddingsinhalator te gebruiken, in plaats van af te wachten of u zonder verbetert.

In combinatie met lichaamsbeweging kunnen bepaalde factoren de EIB bijzonder waarschijnlijk maken, waaronder:

• Koud weer of een koude omgeving (zoals op een ijsbaan) omdat koude lucht droger is dan warme lucht
• Hete lucht (zoals tijdens hete yoga)
• Chloor in zwembaden
• Luchtvervuiling of andere irriterende stoffen in de lucht
• Recente luchtweginfectie of astma-aanval
• Hoog aantal pollen (vooral als u ook allergisch astma heeft)
• Geuren zoals parfum, verf, schoonmaakmiddelen en nieuw tapijt / fitnessapparatuur

Bij activiteiten met een lage intensiteit (wandelen, wandelen) of sporten met korte inspanning (honkbal, worstelen, gymnastiek) is de kans kleiner dat de EIB wordt geactiveerd.

Bijkomende symptomen

EIB kan enkele symptomen vertonen die niet door astma worden gedeeld, waaronder:

• Verminderd uithoudingsvermogen
• Maagklachten
• Keelpijn

Oorzaken en risicofactoren

Bij mensen met astma, die al ontstoken luchtwegen en een hypergevoelige luchtweg hebben, kan lichte irritatie of uitdroging door inspanning EIB veroorzaken. In dit geval is de oorzaak van EIB het onderliggende astma.

Bij niet-astmapatiënten kan herhaalde blootstelling aan koude, droge lucht of irriterende stoffen in de lucht tijdens het sporten schade veroorzaken aan de bronchiën die naar EIB leiden. Dit kan verklaren waarom EIB vooral veel voorkomt bij koude-gerelateerde sporten zoals ijshockey en skiën en bij wedstrijdzwemmers (vanwege chloordampen).

Mensen met omgevingsallergieën, of die naaste familieleden hebben met omgevingsallergieën, lopen een hoger risico om EIB te ontwikkelen.

Aanvullende diagnostische tests

Of u nu wel of niet de diagnose astma heeft, om EIB te diagnosticeren, kan uw arts uw ademhaling testen voor en na het sporten.

Meestal testen ze uw geforceerd expiratoir volume (FEV1) om te zien hoeveel lucht u uit uw longen kunt persen, laten ze u dan onder toezicht oefenen op een loopband of hometrainer en testen ze u vervolgens opnieuw. Een afname van 10% of meer leidt in het algemeen tot de diagnose EIB.

Behandeling

Als u ook de diagnose astma heeft, moet het voorkomen van bronchoconstrictie deel uitmaken van uw algehele behandelplan.

Als u niet ook de diagnose astma heeft, kunt u de symptomen mogelijk voorkomen door:

• Opwarmen gedurende 10 tot 15 minuten voordat u gaat trainen
• Tijdens het sporten uw gezicht bedekken met een masker of sjaal
• Vermijd lichaamsbeweging in gebieden waar u wordt blootgesteld aan verontreinigende stoffen of allergenen

Uw arts kan een reddingsinhalator of een langwerkende inhalator aanbevelen voordat u gaat trainen om aanvallen te voorkomen en om een ​​reddingsinhalator te gebruiken wanneer er een aanval plaatsvindt.

EIB begrijpen

Astma bij volwassenen

Astma bij volwassenen (AOA) is in feite alleen astma dat zich ontwikkelt tijdens de volwassenheid, maar het heeft enkele kenmerken die het onderscheiden van soorten astma die zich vaker bij kinderen ontwikkelen. Het heeft ook meerdere subtypen.

Astma bij volwassenen vereist geen speciale diagnostische tests, maar sommige subtypes wel. Deze subtypen hebben ook enkele verschillen in de manier waarop ze worden behandeld (zie hieronder). Het vermijden van triggers kan gunstiger zijn dan standaard astmamedicatie.

Symptoom Triggers

Symptoomtriggers voor astma bij volwassenen dat niet als een specifiek subtype wordt geïdentificeerd, zijn meestal hetzelfde als die van andere astma-typen. Hoewel allergieën over het algemeen minder waarschijnlijk zijn, is huidschilfers van katten de grootste trigger.

Bijkomende symptomen

Naast typische astmasymptomen hebben mensen met AOA vaak bijzonder veel tijd nodig om te herstellen van luchtweginfecties, zoals verkoudheid.

Vergeleken met astma met aanvang op de kinderleeftijd, is astma met aanvang op volwassen leeftijd doorgaans:

• Heeft minder kans op periodes van remissie
• Betreft constante ademhalingsproblemen
• Leidt tot een snellere afname van de longfunctie
• Is moeilijker te behandelen
• Is minder waarschijnlijk geassocieerd met allergieën

Oorzaken en risicofactoren

Mogelijke oorzaken van astma bij volwassenen zijn:

• Vrouwelijke geslachtshormonen
• Allergieën
• Chronische sinusproblemen
• Luchtweginfecties
• Werkplek- of omgevingsblootstelling aan verontreinigende en irriterende stoffen
• Bepaalde medicijnen, vooral aspirine
• Zwaarlijvigheid

Astma op volwassen leeftijd komt vaker voor bij vrouwen.

Hoe volwassen astma uniek is

Beroepsastma

Sommige banen stellen u bloot aan stoffen die kunnen leiden tot beroepsastma, een subtype van AOA. Dit kan verantwoordelijk zijn voor ongeveer 15% van de astma-gevallen in de VS.

Als u andere vormen van astma heeft, kunnen uw symptomen verergeren door blootstelling op de werkplek die astma kan veroorzaken.

Symptoom Triggers

Aangenomen wordt dat meer dan 250 stoffen symptomen van beroepsastma veroorzaken en triggeren. Symptomen worden doorgaans alleen veroorzaakt door de stof (fen) waarmee u regelmatig in contact komt.

Veel voorkomende triggers zijn:

• Dieren
• Bepaalde soorten schimmels
• Schoonmaakproducten
• Chemicaliën zoals zoutzuur, zwaveldioxide en ammoniak
• Stof van hout, meel of granen
• Insecten
• Latex
• Verven

Bijkomende symptomen

Beroepsastma veroorzaakt geen extra symptomen.

Symptomen van werkgerelateerde blootstelling kunnen meteen optreden of het kan jaren duren voordat ze zich ontwikkelen.

Oorzaken en risicofactoren

Beroepsastma wordt veroorzaakt door regelmatige blootstelling aan dampen, gassen, stof of andere irriterende stoffen. De blootstelling beschadigt ofwel direct uw luchtwegen of veroorzaakt overgevoeligheid voor de aanstootgevende stof (dat wil zeggen, uw lichaam ontwikkelt geleidelijk een abnormale immuunreactie ergens op).

U loopt risico op beroepsastma als u werkt in / bij een:

• Bakkerij
• Wasmiddel productiefaciliteit
• Geneesmiddelenfabriek
• Boerderij
• Graan lift
• Laboratorium (vooral die waarbij dieren betrokken zijn)
• Metaalverwerkende faciliteiten
• Molens
• Plastic productiefaciliteit
• Houtbewerkingsfaciliteit

Als u astma bij kinderen "ontgroeide" of een familiegeschiedenis van astma hebt, is de kans groter dat u het beroepstype ontwikkelt.

Aanvullende diagnostische tests

Er zijn geen aanvullende tests die beroepsastma kunnen diagnosticeren.

Zodra uw arts heeft vastgesteld dat u astma heeft en seizoensgebonden allergieën uitsluit als trigger, kunnen zij beginnen met het onderzoeken van werkgerelateerde oorzaken. Het verstrekken van veiligheidsinformatiebladen voor chemicaliën waaraan u op het werk wordt blootgesteld, kan hen helpen erachter te komen wat uw symptomen veroorzaakt.

Beroepsastma wordt soms verkeerd gediagnosticeerd als bronchitis. Als u de diagnose bronchitis heeft, maar de behandeling is niet effectief en de symptomen zijn meestal erger op het werk dan op andere plaatsen, bespreek dit dan met uw arts.

Het krijgen van een juiste diagnose en de juiste behandeling is belangrijk. Als beroepsastma ongecontroleerd aanhoudt, kan dit permanente longschade veroorzaken.

Aanvullende behandelingen

Standaard astmabehandelingen worden meestal gebruikt voor beroepsastma.

Daarnaast wilt u maatregelen nemen om de probleemstof (fen) indien mogelijk te vermijden. Hiervoor heeft u mogelijk de hulp van uw werkgever nodig in de vorm van redelijke accommodatie, wat een wettelijke vereiste is volgens de Americans With Disabilities Act (ADA).

Hoe irriterende stoffen astma veroorzaken

Glucocorticoïd-resistent astma

Hoewel glucocorticoïden een van de krachtigste ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn die er zijn en normaal gesproken zeer effectieve astmabehandelingen zijn, werken ze niet goed bij tussen de 5% en 10% van de mensen met astma. Wanneer dat gebeurt, wordt gezegd dat de patiënt glucocorticoïde-resistent of steroïd-resistent astma heeft, een ander subtype van AOA.

Het beheersen van deze vorm van astma is erg duur en vormt een aanzienlijk gezondheidsprobleem. Deze kleine groep patiënten is verantwoordelijk voor tussen de 50% en 80% van alle astma-gerelateerde zorgkosten.

Symptoom Triggers / aanvullende symptomen

Dit type astma wordt niet geassocieerd met aanvullende symptomen of symptoomtriggers, maar het is vooral waarschijnlijk dat het ernstig is.

Oorzaken en risicofactoren

Onderzoekers hebben verschillende theorieën over waarom sommige mensen niet op steroïden reageren, maar ze hebben de afgelopen jaren een aantal belangrijke ontdekkingen gedaan.

Een belangrijke bevinding lijkt te zijn dat er verschillende immuunsysteemcellen bij betrokken zijn. Bij de meeste mensen met astma maken cellen die eosinofielen worden genoemd deel uit van de ontstekingsreactie die luchtwegvernauwing veroorzaakt. Steroïden kunnen dit type ontsteking goed behandelen.

De meeste steroïdenresistente mensen hebben echter meestal lagere eosinofielen en hogere niveaus van cellen die neutrofielen worden genoemd. Neutrofielen worden doorgaans geassocieerd met bacteriële infectie en de mogelijke rol van bacteriën bij steroïdenresistent astma wordt momenteel onderzocht.

Er worden ook verschillende andere mogelijke mechanismen onderzocht.​

Aanvullende diagnostische tests

Dit type astma wordt gediagnosticeerd op basis van het gebrek aan respons op de behandeling in plaats van specifieke tests.

Alternatieve behandelingen

Mensen met steroïde-resistent astma hebben mogelijk het volgende nodig:

• Hoge doses steroïden
• Secundaire immunosuppressiva
• Ziektemodificerende biologische geneesmiddelen

Deze medicijnen kunnen duur zijn en hebben enkele ernstige bijwerkingen die een aanzienlijke negatieve invloed kunnen hebben op de kwaliteit van leven.

Zwaarlijvige astma

Een nieuwere astma-classificatie en een subtype van astma bij volwassenen, zwaarlijvige astma, heeft verschillende onderscheidende kenmerken die het onderscheiden van andere soorten astma en zelfs van andere soorten astma bij mensen met obesitas.

Obesitas wordt al lang beschouwd als een risicofactor voor astma, inclusief ernstige gevallen die moeilijk te behandelen zijn. Deze nieuwe classificatie zal naar verwachting artsen helpen sommige problemen beter aan te pakken.

Kenmerken van zwaarlijvige astma zijn onder meer:

• Begin op volwassen leeftijd
• Niet allergisch
• Vrouwelijk dominant
• Gemeenschappelijke naast elkaar bestaande aandoeningen
• Steroïde resistentie
• Dominantie van neutrofielen
• Astma verdwijnt met gewichtsverlies

Iemand die astma heeft ontwikkeld voordat hij zwaarlijvig werd of wiens astma niet voldoet aan de criteria voor zwaarlijvige astma, kan eenvoudigweg astma en zwaarlijvigheid hebben als comorbide aandoeningen in plaats van zwaarlijvige astma.

Symptoom Triggers

Ontsteking is een belangrijke symptoom-trigger bij zwaarlijvige astma, net als bij andere astma-typen. Bij zwaarlijvige astma lijkt de ontsteking echter te worden veroorzaakt en in stand gehouden door een ander mechanisme.

Bijkomende symptomen

Er zijn geen aanvullende symptomen geassocieerd met zwaarlijvige astma, behalve dat de symptomen waarschijnlijk ernstiger zijn.

Co-bestaande aandoeningen die veel voorkomen bij dit type astma zijn onder meer:

• Gastro-oesofogeale refluxziekte (GERD)
• Hypertensie (hoge bloeddruk)
• Obstructieve slaapapneu
• Insuline-resistentie
• Abnormale niveaus van cholesterol en triglyceriden

Van GERD en slaapapneu is bekend dat ze astma verergeren, en beide worden verergerd door obesitas.

Oorzaken en risicofactoren

Net als bij door glucocorticoïden geïnduceerd astma, heeft zwaarlijvige astma de neiging om meer neutrofielen te bevatten dan eosinofielen, wat de reden is waarom het minder waarschijnlijk reageert op steroïde behandelingen.

Hoewel de exacte oorzaken nog niet bekend zijn, zijn er verschillende risicofactoren geassocieerd met zwaarlijvige astma, waaronder:

• Vitamine D-tekort
• Systemische (lichaamsbrede) ontsteking
• Veranderd darmmicrobioom

Aanvullende diagnostische tests

Aanvullende diagnostische tests zijn niet nodig om zwaarlijvige astma te diagnosticeren. Uw arts kan echter uw body-mass index (BMI) berekenen, wat kan duiden op een hoog lichaamsvetgehalte en indirect wordt gebruikt om mensen in te delen als overgewicht of obesitas.

De formule voor het berekenen van de BMI is uw gewicht gedeeld door uw lengte in inches in het kwadraat, vervolgens vermenigvuldigd met 703, of gewicht / [lengte (in)] 2 x 703.

Een BMI van 25 tot 29,9 duidt op overgewicht; een BMI van 30 of meer duidt op obesitas.

Aanvullende behandelingen

Omdat zwaarlijvige astma verdwijnt met gewichtsverlies, omvatten de aanbevolen behandelingen een dieet en lichaamsbeweging. Als die mislukken, kan bariatrische chirurgie een optie zijn, maar het is belangrijk om de risico's af te wegen tegen de voordelen.

Vanwege het veranderde darmmicrobioom kunnen prebiotica en probiotica ook helpen.

Bovendien kunnen behandelingen voor glucocorticoïde-resistente astma worden gebruikt voor zwaarlijvige astma.

Een woord van Verywell

Het vaststellen van een nauwkeurige astma-diagnose kan moeilijk zijn en enige tijd in beslag nemen. Weet dat uw precieze diagnose een grote invloed kan hebben op de behandelingen die u krijgt, dus het is een belangrijk proces.

Als u goed let op uw symptomen, hun frequentie, triggers en factoren die het begin kunnen hebben beïnvloed, kan uw arts de juiste diagnose en behandelplan voor u bepalen.