Voor veel mensen die met astma leven, worden hun symptomen beheerd door triggers te identificeren en te vermijden, dagelijkse orale medicatie te nemen en een inhalator voor snelle verlichting te gebruiken. Voor sommige mensen zijn deze maatregelen echter niet voldoende om hun dagelijkse astmasymptomen te beheersen, en ze hebben sterkere medicijnen nodig. Dit is het geval voor 5% tot 10% van de mensen met astma.
In de afgelopen jaren zijn nieuwe geneesmiddelen, biologische geneesmiddelen genaamd, goedgekeurd voor de behandeling van matig tot ernstig astma. Biologische therapieën bieden nieuwe behandelmethoden omdat ze zich richten op specifieke antilichamen (bloedeiwitten) die verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van astma.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesWat zijn biologische geneesmiddelen?
Biologische geneesmiddelen zijn krachtige medicijnen die zijn gemaakt van kleine componenten, waaronder suikers, eiwitten, DNA, hele weefsels of cellen, ze zijn afkomstig van allerlei soorten levende bronnen: zoogdieren, insecten, planten, bacteriën en meer.
Biologische geneesmiddelen zijn de nieuwste en meest geavanceerde behandelingen die momenteel beschikbaar zijn voor de behandeling van talrijke ziekten en aandoeningen. Veel hiervan maken het mogelijk om ziekten te behandelen die voorheen als onbehandelbaar werden beschouwd. Ze behandelen ontstekingsaandoeningen door het probleem aan te pakken op het niveau van het immuunsysteem, de oorzaak van veel ziekten. Maar omdat deze medicijnen uit verschillende bronnen komen, zijn ze ingewikkelder. In feite vergen ze veel meer werk om te produceren, en als ze eenmaal zijn geformuleerd, zijn ze gevoeliger voor licht en temperatuur en moeten ze veilig worden beheerd en correct worden bewaard.
Hoe biologische geneesmiddelen helpen bij astma
Artsen zullen biologische geneesmiddelen voorschrijven aan mensen met ernstige astma bij wie de symptomen niet onder controle worden gehouden door inhalatiecorticosteroïden, kortwerkende bèta-agonisten en andere standaard astmamedicijnen. Een biologisch medicijn kan helpen bij het beheersen van kortademigheid en hoesten. Het kan ook astma-aanvallen verminderen en voorkomen en de intensiteit van de aanvallen verminderen. Wanneer ze worden gegeven aan mensen met astma, werken deze medicijnen door zich te richten op verschillende moleculen en eiwitten in het lichaam die bijdragen aan de symptomen.
Volgens een rapport uit 2016 in het tijdschriftHuidige mening in allergie en klinische immunologieis het belangrijkste voordeel van biologische geneesmiddelen dat de frequentie van 'astma-exacerbaties, bezoeken aan spoedeisende hulp, ziekenhuisopname en behoefte aan orale steroïden' aanzienlijk wordt verminderd. Verder kunnen biologische geneesmiddelen de levenskwaliteit van mensen met de aandoening verbeteren, en sommige biologische geneesmiddelen hebben zelfs verbeterde longfunctie bij mensen met ernstige astma.
Biologische typen voor ernstig astma
Er zijn momenteel vijf goedgekeurde biologische geneesmiddelen voor de behandeling van ernstige astma. Xolair richt zich op allergie-antilichamen die bekend staan als immunoglobuline E (IgE), en de andere vier biologische geneesmiddelen (Dupixent, Nucala, Fasenra en Cinqair) richten zich op routes die eosinofielen beïnvloeden, een cel die betrokken is bij allergische ontstekingen.
IgE is een stof die van nature in het lichaam voorkomt. IgE wordt van nature geproduceerd door B-cellymfocyten - een soort witte bloedcel - bij het bestrijden van infecties. IgE neemt ook toe wanneer iemand wordt blootgesteld aan een allergeen, zoals kat, huisstofmijt of pollen, en veroorzaakt een allergische reactie, die kunnen verhoogde symptomen omvatten die resulteren in een astma-aanval.
Eosinofiel astma (EA) is een ernstige vorm van astma, gekenmerkt door een hoog gehalte aan witte bloedcellen. Deze cellen - eosinofielen genoemd - bestrijden gewoonlijk infecties en bacteriën. Bij mensen met EA veroorzaken ze echter ontstekingen en zwellingen in de luchtwegen en het ademhalingssysteem.
Hoe meer eosinofiele cellen er zijn, hoe ernstiger astmasymptomen zullen zijn. Maar EA is zeldzaam en treft slechts ongeveer 5% van de volwassenen met astma. Helaas is EA ook moeilijk te behandelen en kan het iemands kwaliteit van leven aanzienlijk veranderen.
Het herkennen van de symptomen van EA - waaronder mogelijk belemmerde luchtstroom, kortademigheid, chronische sinusinfecties en neuspoliepen - kan uw arts helpen bij het vinden van effectieve behandelingen om complicaties te verminderen.
Medicijnen voor biologische therapie
Er zijn veel nieuwe biologische therapie-opties beschikbaar om ernstige astma te behandelen. Ze werken door de paden te verstoren die leiden tot ontstekingen in het lichaam die astmasymptomen veroorzaken. Xolair en Nucala zijn goedgekeurd voor patiënten vanaf zes jaar, terwijl Dupixent en Fasenra zijn goedgekeurd voor patiënten vanaf 12 jaar. Cinqair is goedgekeurd voor volwassenen van 18 jaar en ouder.
Xolair (omalizumab): Xolair werd in 2016 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug and Administration (FDA) voor volwassenen en kinderen van 6 jaar en ouder die slecht onder controle zijn van astma en allergieën voor allergenen het hele jaar door, zoals huisstofmijt, huidschilfers van huisdieren, of kakkerlakkenafval Het werkt door IgE-eiwitten op immuuncellen te blokkeren en voorkomt dat ze hun chemicaliën afgeven. Het medicijn is verkrijgbaar als een subcutane (onderhuidse injectie) injectie die één of twee keer per maand wordt ingenomen, afhankelijk van de voorgeschreven dosis. Studies tonen aan dat het het aantal astma-aanvallen kan verminderen, ziekenhuisopnames kan voorkomen en de behoefte aan andere astmabehandelingen, met name steroïden, kan verminderen.
Dupixent (dupilumab): artsen schrijven Dupixent voor aan mensen met eosinofiel astma dat slecht onder controle is. Het werkt door ontstekingscellen te blokkeren die verantwoordelijk zijn voor astmasymptomen. De medicatie wordt eens in de twee weken gegeven. U ontvangt de eerste drie doses Dupixent bij de dokter, zodat u leert hoe u het moet injecteren. U wordt gedurende een uur na de eerste dosis gecontroleerd om er zeker van te zijn dat u geen bijwerking op de medicatie krijgt. Bij de volgende twee doses wordt u gedurende 30 minuten gecontroleerd. Na de eerste doses kunt u de injecties zelf thuis toedienen.
Nucala (mepolizumab): Nucula wordt voorgeschreven aan mensen met eosinofiel astma, een type ernstig astma. Eosinofielen zijn een soort witte bloedcellen die ontstekingen en zwellingen in de luchtwegen en het ademhalingssysteem kunnen veroorzaken. Hoe meer eosinofielen in het bloed, hoe ernstiger de symptomen van astma kunnen zijn. Nucala werkt door het aantal eosinofielen in uw bloed te verminderen.
Fasenra (benralizumab): Fasenra wordt voorgeschreven voor de behandeling van eosinofiel astma en werkt door het aantal eosinofielen in het bloed te verminderen. Het is een injectiebehandeling die eenmaal per vier weken wordt ingenomen voor de eerste drie doses en vervolgens eenmaal per acht weken wordt ingenomen.
Cinqair (reslizumab): Cinqair is ook een medicijn voor mensen met eosinofiel astma. Net als andere biologische geneesmiddelen voor astma, werkt het om het aantal bloedcellen van eosinofielen te verminderen. Het wordt eenmaal per vier weken als intraveneuze (IV of via de ader) infusie toegediend. Infuusbehandelingen worden meestal gedaan in een infuuscentrum. Nadat u een dosis medicatie heeft gekregen, zal het personeel van het infusiecentrum u gedurende een bepaalde periode controleren om er zeker van te zijn dat u geen nadelige reacties op de medicatie krijgt.
Uw arts zal met u samenwerken om u aan te bevelen welke biologische therapieën u kunnen helpen uw astma onder controle te houden op basis van uw symptomen, medicijnen die u momenteel gebruikt en bloedtestresultaten. U moet nog steeds andere astmamedicatie gebruiken en uw reddingsinhalatoren gebruiken, hoewel het mogelijk is dat uw arts de medicatiedoses kan verlagen zodra de astma onder controle is.
Bijwerkingen van biologische geneesmiddelen
Biologische medicijnen zijn over het algemeen veilig, maar bijwerkingen zijn mogelijk. Bijwerkingen van biologische geneesmiddelen zijn afhankelijk van het specifieke medicijn en de manier waarop het wordt toegediend.
Hoewel zeldzaam, kunnen sommige biologische geneesmiddelen allergische reacties veroorzaken die anafylaxie worden genoemd, waaronder:
- Netelroos of uitslag
- Zwelling in gezicht, mond of tong
- Kortademigheid
- Lage bloeddruk
- Piepende ademhaling
- Problemen met slikken
- Duizeligheid en / of flauwvallen
Andere biologische geneesmiddelen kunnen het risico van een persoon op infecties verhogen. Biologische geneesmiddelen die via injectie worden toegediend, kunnen irritatie of zwelling op de injectieplaats veroorzaken, terwijl biologische geneesmiddelen die via IV worden toegediend, infusiereacties kunnen veroorzaken.
Reacties op de injectieplaats kunnen roodheid, zwelling, pijn en jeuk zijn. Infusiereacties omvatten pijn, zwelling, roodheid op de IV-plaats, hoofdpijn, blozen, misselijkheid en huiduitslag.
Andere vaak voorkomende bijwerkingen van biologische geneesmiddelen zijn:
- Koudachtige symptomen
- Hoofdpijn
- Vermoeidheid
- Misselijkheid
- Sinus-infectie
Een woord van Verywell
Biologische therapie werkt mogelijk niet voor iedereen en het kan ook het gebruik van andere behandelingen vereisen. Het is waarschijnlijk dat uw arts in eerste instantie een biologisch middel zal introduceren om uw astma te behandelen als onderdeel van uw behandelplan om te zien of het helpt bij het beheersen van de symptomen. Als u een biologische stof kunt vinden die voor u werkt, kan dit het aantal astma-aanvallen dat u ervaart verminderen. Het is ook mogelijk dat u uiteindelijk het aantal andere behandelingen die u neemt, waaronder corticosteroïden, kunt verminderen.
Biologische medicijnen zijn duur en kunnen duizenden dollars per jaar kosten. Vanwege de hoge kosten zullen uw arts en andere zorgverleners (apotheker of verpleegkundige) met uw verzekeringsmaatschappij samenwerken om ervoor te zorgen dat een biologisch geneesmiddel is gedekt voordat u met de behandeling begint. En het kan een paar maanden duren om te zien of de biologische stof helpt. Uw arts zal u een tijdschema geven voor hoelang u een biologisch geneesmiddel zult gebruiken als uw astma onder controle is.
Wat te doen als u een astma-aanval heeft
