Budesonide is een corticosteroïd-medicijn dat werkt door ontstekingen te verminderen. Het is verkrijgbaar in verschillende formuleringen voor de behandeling van verschillende aandoeningen: als inhalatiemedicijn voor de behandeling van astma; een neusspray om allergische rhinitis (hooikoorts) of neuspoliepen te behandelen; en in orale en topische vormen voor de behandeling van inflammatoire darmziekte (IBD) Budesonide kan bijwerkingen op de korte en lange termijn veroorzaken, waaronder een verhoogd risico op infectie en onomkeerbare veranderingen in het gezichtsvermogen of de botdichtheid.
Budesonide wordt sinds 1981 in de geneeskunde gebruikt en is verkrijgbaar onder verschillende merknamen. Er zijn ook generieke versies van de meeste budesonideformuleringen.
mixetto / Getty-afbeeldingenToepassingen
Corticosteroïden zijn een klasse van door de mens gemaakte geneesmiddelen die de werking van cortisol nabootsen, een hormoon dat door de bijnieren wordt geproduceerd. Cortisol, vaak het stresshormoon genoemd, is betrokken bij de 'vecht-of-vlucht'-reactie van het lichaam en veroorzaakt onmiddellijke biologische veranderingen wanneer het vrijkomt tijdens momenten van emotionele of fysieke stress.
Cortisol heeft onder meer krachtige ontstekingsremmende effecten. Het onderdrukt tijdelijk het immuunsysteem en verstikt de afgifte van ontstekingscytokinen die ervoor kunnen zorgen dat weefsels opzwellen en hyperreactief worden.
Door de werking van cortisol na te bootsen, kunnen corticosteroïden zoals budesonide ontstekingen op verzoek verlichten, hetzij in specifieke delen van het lichaam door het hele lichaam.
Budesonide wordt niet gebruikt om acute symptomen te behandelen. Het wordt eerder gebruikt om het immuunsysteem te temperen, zodat het minder snel overdreven reageert en symptomen veroorzaakt.
Budesonide kan lokaal worden toegediend (als inhalatie- of neusspray), topicaal (door rectaal schuim) of systemische toediening (als orale pil).
Budesonide in zijn verschillende vormen is goedgekeurd om de volgende aandoeningen te behandelen:
- Astma kan worden behandeld met een geïnhaleerde vorm van budesonide, verkocht onder de merknaam Pulmicort of als een generieke inhalator.
- IBD, dat de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa omvat, kan worden behandeld met budesonidetabletten of -capsules met verlengde afgifte of een rectaal budesonideschuim. Deze worden verkocht onder de merknamen Uceris en Entocort EC, of als generiek.
- Allergische rhinitis kan worden behandeld met een budesonide-neusspray, verkocht onder de merknaam Rhinocort en anderen. Er zijn zowel receptplichtige als vrij verkrijgbare formuleringen beschikbaar.
- Neuspoliepen kunnen worden bestreden met een budesonide-neusspray. Het kan ook worden toegediend door middel van nasale irrigatie onmiddellijk na een neuspoliepenoperatie om terugkeer van poliepen te voorkomen.
Off-label gebruik
Budesonide-inhalator wordt soms off-label gebruikt om chronische obstructieve longziekte (COPD) te behandelen. Bij dagelijks gebruik kan budesonide het risico op exacerbaties verminderen bij mensen met ernstige luchtwegobstructie als gevolg van emfyseem of chronische bronchitis.
Er zijn lopende onderzoeken naar het gebruik van budesonide bij de behandeling van eosinofiele oesofagitis, een chronische allergische aandoening van de slokdarm (voedingssonde). Er is momenteel een snel oplossende orale tablet genaamd Jorveza die is goedgekeurd voor gebruik in Europa, maar niet in de Verenigde Staten.
Sommige artsen gebruiken budesonide-inhalatiemiddel off-label om ernstige eosinofiele oesofagitis te behandelen, hoewel het voor dergelijk gebruik niet is goedgekeurd.
Alvorens te nemen
Budesonide wordt voorgeschreven onder specifieke omstandigheden op basis van het stadium of de ernst van een ziekte en andere factoren, zoals bepaald door testen om de aandoening te classificeren en te bepalen of budesonide de juiste optie is.
De algemene indicaties voor het gebruik van budesonide zijn als volgt:
- Astma: Budesonide-inhalator wordt voorgeschreven als een geneesmiddel voor dagelijkse controle wanneer een reddingsinhalator alleen de astmasymptomen niet kan beheersen. Longfunctietests (PFT's) en diagnostische vragenlijsten kunnen helpen bij het classificeren van het stadium van de ziekte en het bepalen van de juiste dosering.
- Ziekte van Crohn: Entocort EC wordt gebruikt voor de behandeling van milde tot matige ziekte van Crohn en wordt gedurende maximaal vijf maanden dagelijks ingenomen om remissie in stand te houden. Bloedonderzoek, beeldvormende onderzoeken en endoscopisch onderzoek kunnen nodig zijn om de ziekte op de juiste manier in kaart te brengen.
- Colitis ulcerosa: Uceris wordt gebruikt om milde tot matige colitis ulcerosa te behandelen. Uceris rectaal schuim en Uceris pillen worden beide gebruikt om klinische remissie te bereiken Dezelfde diagnostische tests die voor de ziekte van Crohn worden gebruikt, zouden worden gebruikt om de ernst van colitis ulcerosa te classificeren.
- Allergische rhinitis: Budesonide-neussprays kunnen hooikoorts behandelen door de gevoeligheid voor pollen en andere allergenen in de lucht te verminderen. Ze worden tijdens het hooikoortsseizoen dagelijks gebruikt en worden voorgeschreven wanneer orale antihistaminica geen verlichting bieden.
- Neuspoliepen: Budesonide-neussprays kunnen de grootte van kleinere neuspoliepen helpen verkleinen of voorkomen dat ze terugkeren na een polypectomie. Voordat met de behandeling kan worden begonnen, moet de oorzaak van de poliepen worden vastgesteld. Poliepen veroorzaakt door hooikoorts of astma kunnen baat hebben bij behandeling, terwijl poliepen die worden veroorzaakt door cystische fibrose of eosinofiele granulomatose misschien niet.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Budesonide is gecontra-indiceerd voor gebruik als u een bekende allergie heeft voor het corticosteroïd of voor een van de andere ingrediënten in de formulering. (Pulmicort Flexhaler bevat bijvoorbeeld melkpoeder dat een reactie kan veroorzaken bij mensen met een ernstige melkallergie.)
Er zijn bepaalde situaties waarin budesonide mogelijk niet geschikt is en ofwel moet worden vermeden of met uiterste voorzichtigheid moet worden gebruikt:
- Bijnierinsufficiëntie: Omdat corticosteroïden de bijnierfunctie aantasten, moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met bijnierinsufficiëntie (ook bekend als de ziekte van Addison). Indien gebruikt, kan het medicijn ervoor zorgen dat de cortisolspiegel verder daalt en een mogelijk ernstige bijniercrisis veroorzaakt.
- Oogproblemen: langdurig gebruik van corticosteroïden kan het gezichtsvermogen beïnvloeden. Mensen met glaucoom of cataract dienen budesonide met de nodige voorzichtigheid te gebruiken en hun ogen regelmatig te laten controleren op verslechtering van het gezichtsvermogen.
- Infecties: Corticosteroïden werken door het immuunsysteem te onderdrukken en kunnen uw kwetsbaarheid voor bepaalde virale, bacteriële, schimmel- of parasitaire infecties vergroten. Mensen met acute infecties, zoals longontsteking, tuberculose, candidiasis of herpes simplex, moeten worden behandeld (en bevestigen dat hun infectie volledig is verdwenen) voordat met budesonide wordt begonnen.
- Stofwisselingsstoornissen: Corticosteroïden kunnen veel van de hormonale functies van het lichaam beïnvloeden, wat leidt tot ongunstige veranderingen in het metabolisme. Bij langdurig of hoog gedoseerd budesonide moet met voorzichtigheid worden gezorgd bij mensen met stofwisselingsstoornissen zoals ongecontroleerde hypertensie (hoge bloeddruk) en ongecontroleerde diabetes.
- Mazelen en waterpokken: Corticosteroïden kunnen de immuunfunctie zodanig aantasten dat het een veelvoorkomende infectie bij kinderen, zoals mazelen of waterpokken, in een mogelijk levensbedreigende gebeurtenis kan veranderen. Om dit te voorkomen, moet u uw kind vóór aanvang van de behandeling met budesonide laten immuniseren volgens de huidige vaccinaanbevelingen.
- Osteoporose: Corticosteroïden kunnen verlies van botdichtheid (osteopenie) veroorzaken en moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met osteoporose.
- Zwangerschap: Alle vormen van budesonide, met uitzondering van budesonide voor oraal gebruik, worden geclassificeerd als zwangerschapscategorie C, wat betekent dat de voordelen van de behandeling mogelijk opwegen tegen de risico's. Orale budesonide is zwangerschapscategorie D, wat betekent dat het medicijn kan worden gebruikt, maar dat er zwangerschapsrisico's bestaan. Overleg met uw arts om de voordelen en risico's volledig te begrijpen voordat u met enige vorm van budesonide begint.
- Zweren: Corticosteroïden kunnen het dunner worden van gastro-intestinale weefsels veroorzaken en het risico op perforatie bij sommige mensen verhogen. Personen met maagzweren of gastro-intestinale fistels moeten mogelijk hoge doses budesonide vermijden.
Mensen met een van deze aandoeningen moeten tijdens de behandeling regelmatig worden gecontroleerd om problemen te identificeren voordat ze ernstig of onomkeerbaar worden.
Dosering
De aanbevolen dosering van budesonide varieert afhankelijk van de ziekte die wordt behandeld, het stadium of de ernst van de ziekte, de leeftijd van de gebruiker en hun eerdere behandelingsgeschiedenis.
Onderhoud: 6 mg per dag gedurende maximaal drie maanden
Onderhoud: niet gebruikt
Onderhoud: niet gebruikt
Leeftijden 6 tot 11:64 mcg tot 128 mcg eenmaal daags
Hoe te nemen en op te slaan
Afhankelijk van de gebruikte formulering kan het dagen of weken duren voordat de geneesmiddelconcentratie hoog genoeg is om de volledige voordelen van de behandeling te benutten. Het is daarom belangrijk om het medicijn in te nemen zoals voorgeschreven zonder doses te missen.
Omdat de halfwaardetijd van budesonide relatief kort is (wat betekent dat het snel uit het lichaam wordt uitgescheiden zodra het de maximale concentratie bereikt), moet u het medicijn volgens een strikt schema innemen. neem het elke dag op hetzelfde tijdstip in. Als het tweemaal daags wordt ingenomen, moet u de doses precies 12 uur uit elkaar halen.
Als u een dosis heeft overgeslagen, neem deze dan in zodra u eraan denkt. Als het bijna tijd is voor uw volgende dosis, sla dan de gemiste dosis over en ga verder op de normale manier. Verdubbel de doses niet, omdat dit het risico op bijwerkingen kan vergroten.
Budesonide kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Dat gezegd hebbende, sommige mensen geven er de voorkeur aan oraal budesonide bij de maaltijd te nemen, omdat het het risico op misselijkheid en maagklachten helpt verminderen.
Alle budesonide-formuleringen kunnen veilig worden bewaard bij kamertemperatuur, idealiter tussen 69 graden F en 77 graden F.Als u reist of weg van huis, blijft het medicijn stabiel bij temperaturen tot 86 graden F.Niet bewaren in direct zonlicht of in de buurt van een warmtebron.
Gebruik budesonide nooit na de vervaldatum of als de consistentie, kleur, textuur of geur van het medicijn ongebruikelijk is. Bewaar het medicijn buiten het bereik van kinderen en huisdieren.
Bijwerkingen
Zoals alle corticosteroïden kan budesonide bijwerkingen op de korte en lange termijn veroorzaken. Het risico is dosisafhankelijk, wat betekent dat de kans op bijwerkingen groter is bij hogere doses dan bij lagere doses. Met dat gezegd, langdurig gebruik vaniederbudesonide-formulering kan een cumulatief effect hebben en zich na verloop van tijd manifesteren met bijwerkingen.
Gemeenschappelijk
De vaak voorkomende bijwerkingen van budesonide variëren per medicijn. Budesonide-inhalatoren en -sprays hebben doorgaans minder bijwerkingen omdat hun blootstelling beperkt is tot de luchtwegen. Budesonide-schuim heeft ook meer kans op bijwerkingen omdat het goed wordt opgenomen in het rectum.
Verkoudheid, verstopte neus, keelpijn, infectie van de bovenste luchtwegen, gastro-enteritis ("buikgriep"), otitis media (middenoorontsteking), orale candidiasis (spruw)
Luchtweginfecties, middenoorontsteking, loopneus of verstopte neus, hoesten, gastro-enteritis, conjunctivitis (roze oog), orale candidiasis, buikpijn, braken, bloedneus
Erge, ernstige
Ernstige bijwerkingen kunnen zelfs optreden bij formuleringen met een lagere dosis, als ze doorlopend worden gebruikt. Omdat de risico's bijzonder hoog zijn bij oraal budesonide en budesonide-schuim, worden deze vormen niet gedurende langere tijd gebruikt.
De overmatige blootstelling aan budesonide op korte of lange termijn kan meerdere orgaansystemen aantasten, waaronder het hart, de longen, de hersenen, de ogen, de huid, het spijsverteringskanaal en het endocriene systeem. Bij sommige mensen kan dit leiden tot:
- Onregelmatige hartslag
- Onregelmatige menstruatie
- Abnormaal dunner worden van de huid
- Verminderde groei bij kinderen
- Urinaire problemen
- Zwaarlijvigheid
- Nieuwe diabetes
- Ernstige hypertensie
- Botbreuken
- Secundaire osteoporose
- Glaucoom of staar
- Lipodystrofie (herverdeling van lichaamsvet)
- Convulsies of toevallen
- Congestief hartfalen
- Longoedeem
Laat uw arts weten of u tekenen van symptomen van deze aandoeningen ervaart terwijl u budesonide gebruikt. Door ze vroegtijdig te markeren, zal uw arts u beter kunnen behandelen of op zijn minst verdere progressie van uw aandoening kunnen voorkomen.
Waarschuwingen en interacties
Vanwege de effecten op de botgroei kan budesonide de groei bij kinderen belemmeren. Peuters worden hier het meest door getroffen en als de beperking eenmaal optreedt, kan het voor hen vaak moeilijk zijn om ze in te halen.
Budesonide-inhalatoren vormen misschien wel het grootste risico omdat ze doorgaans op lange termijn worden gebruikt Orale budesonide kan ook de groei belemmeren, maar wordt minder vaak gebruikt bij kinderen, aangezien de gemiddelde leeftijd waarop IBD-symptomen optreden tussen de 15 en 30 ligt. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Bij kinderen die langdurig met budesonide worden behandeld, moet hun groei regelmatig worden gecontroleerd. Als de groei ernstig wordt belemmerd, kunnen medicijnen zoals Zomacton (somatropine) worden gebruikt om de groei te stimuleren.
Als u budesonide langer dan drie weken gebruikt, stop dan nooit abrupt met de behandeling, tenzij uw arts u dat zegt. Dit kan niet alleen ontwenningsverschijnselen veroorzaken, maar ook een terugval van de ziekte veroorzaken. Tegelijkertijd, als u te snel stopt, is het mogelijk dat uw bijnier de cortisolspiegel niet kan 'inhalen' en herstellen, waardoor het risico op een bijniercrisis toeneemt.
Om ontwenningsverschijnselen en andere complicaties te voorkomen, moet de dosis budesonide mogelijk geleidelijk worden afgebouwd onder toezicht van een arts. Afhankelijk van de dosis en de duur van de behandeling kan dit weken of maanden duren.
Geneesmiddelinteracties
Budesonide kan met veel medicijnen interageren. Net als bij bijwerkingen, kan de dosis budesonide een grote rol spelen bij de waarschijnlijkheid of ernst van een interactie.
Budesonide kan gemakkelijk interageren met geneesmiddelen die het leverenzym cytochroom P450 (CYP450) gebruiken voor metabolisering. Omdat budesonide ook afhankelijk is van CYP450, kan het "concurreren" met andere geneesmiddelen om toegang tot het enzym. Deze concurrentie kan ervoor zorgen dat medicijnconcentraties dalen (waardoor de werkzaamheid van een medicijn afneemt) of piekt (waardoor het risico op bijwerkingen toeneemt).
Budesonide kan ook een wisselwerking hebben met geneesmiddelen zonder CYP450-activiteit, hetzij door het werkingsmechanisme van het geneesmiddel te verstoren of door bijwerkingen te versterken.
Geneesmiddelen en stoffen waarvan bekend is dat ze een wisselwerking hebben met budesonide, zijn onder meer:
- Antibiotica zoals claritromycine en Cipro (ciprofloxacine)
- Geneesmiddelen tegen epilepsie zoals Lamictal (lamotrigine)
- Antischimmelmiddelen zoals Diflucan (fluconazol)
- Aritmiedrugs zoals Nexterone (amiodaron)
- Bloedverdunners zoals Coumadin (warfarine)
- Calciumantagonisten zoals Lopressor (metoprololtartraat)
- Chemotherapie medicijnen zoals cyclofosfamide
- Grapefruit SAP
- HIV-medicijnen zoals Crixivan (indinavir) en Norvir (ritonavir)
- Hormonale anticonceptiva zoals ethinylestradiol
- Immunosuppressiva zoals cyclosporine
- Opioïde geneesmiddelen zoals fentanyl en oxycontin (oxycodon)
- Sint-janskruid (Hypericum perforatum)
- Tuberculose medicijnen zoals rifampicine
Om interacties te voorkomen, moet u uw arts altijd informeren over elk medicijn dat u gebruikt, of het nu op recept, zonder recept verkrijgbaar, op kruiden of recreatief gebied is.
Een woord van Verywell
Hoe effectief budesonide ook is bij de behandeling van astma, IBD, allergische rhinitis en neuspoliepen, meer is niet noodzakelijkerwijs beter. Overschrijd nooit de voorgeschreven dosis en wijk nooit van het behandelplan af zonder toestemming van uw arts. Laat het uw arts weten als het medicijn niet lijkt te werken. Indien nodig kan de dosis worden aangepast of kan een alternatief medicijn worden gevonden. Bij onjuist gebruik kan budesonide meer kwaad dan goed veroorzaken.
.jpg)
-for-treating-seizures.jpg)
.jpg)
