Ativan (lorazepam) is een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt voor de kortdurende behandeling van angststoornissen en angstsymptomen. Het zit in een klasse geneesmiddelen die benzodiazepinen worden genoemd, die zich binden aan gamma-aminoboterzuur (GABA) -receptoren in de hersenen om het centrale zenuwstelsel (CZS) te vertragen, wat slaperigheid of kalmerende effecten veroorzaakt.
Ativan wordt geleverd in tabletvorm en is verkrijgbaar als generiek geneesmiddel. Ativan-injectie is een andere vorm van het medicijn dat in de gezondheidszorg wordt gebruikt om status epilepticus (langdurige aanvallen) te behandelen of als pre-anesthetische medicatie om een patiënt te kalmeren en te kalmeren voorafgaand aan een operatie en anesthesie. Ativan-injectie wordt in een ader of spier toegediend.
Er is ook het lorazepam-merk Lorazepam Intensol dat wordt geleverd in een oraal concentraat dat u mengt met vloeistoffen en drinkt.
Toepassingen
Orale Ativan (lorazepam) is goedgekeurd voor de kortdurende behandeling van angststoornissen, zoals gegeneraliseerde angststoornis (GAS) of onmiddellijke verlichting van angstsymptomen bij volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder.
Het kan ook op korte termijn worden voorgeschreven voor aan angst gerelateerde slapeloosheid of angst geassocieerd met depressie.
Ativan brengt, net als andere benzodiazepines, een ernstig risico op misbruik, verkeerd gebruik en verslaving met zich mee, zelfs als het wordt ingenomen zoals voorgeschreven. Vanwege het risico op overdosering en overlijden, wordt Ativan niet beschouwd als een langdurige behandeling voor angst en mag het niet worden ingenomen voor dagelijkse spanning en stress.
In ziekenhuisomgevingen kan Ativan Injection worden gebruikt als behandeling voor mogelijk levensbedreigende aanvallen en wordt vaak gegeven om status epilepticus te stoppen of om een aanval te voorkomen bij een patiënt die meerdere aanvallen heeft gehad in het ziekenhuis. Indien gegeven voor epileptische aanvallen, heeft een injectie in een ader de voorkeur. Een injectie in een spier wordt alleen aanbevolen als IV-toegang niet beschikbaar is en de medicatie moet worden gegeven.
Ativan-injectie is ook goedgekeurd als kalmerend middel voorafgaand aan algemene anesthesie en chirurgie. Het kan voor dit doel in een spier worden geïnjecteerd of intraveneus worden toegediend.
Onderzoek suggereert echter dat het gebruik van Ativan vóór de operatie de ervaring van de patiënt niet op betrouwbare wijze verbetert en het herstel kan verlengen.
Een gerandomiseerde controlestudie waarin patiënten die lorazepam kregen voorafgaand aan electieve operaties vergeleken werden met patiënten die een placebo of geen medicatie kregen, concludeerde dat lorazepam de ervaring van de patiënt niet verbeterde. Het gebruik van het medicijn werd ook geassocieerd met langere tijd besteed aan mechanische ventilatie en cognitief herstel.
Off-label gebruik
Ativan wordt soms ook voorgeschreven voor ontwenningsverschijnselen van alcohol en om te proberen ontwenningscomplicaties, waaronder toevallen, te verminderen.
Het kan ook worden gebruikt bij de behandeling van symptomen van schizofrenie, zoals agitatie, en om misselijkheid en braken tijdens chemotherapie te helpen verminderen.
In ziekenhuizen kan Ativan ook na een operatie worden gebruikt om de slaap te verbeteren, onrust te verminderen, symptomen van postoperatief delier te verbeteren en om de ontspanning te verbeteren.
In de intensive care-gebieden kan Ativan worden gegeven om de patiënt te helpen een beademingsapparaat of een ingreep aan het bed te verdragen. In dit geval kan de medicatie periodiek worden gegeven als een IV-injectie of kan deze continu worden gegeven als een IV-infuus.
Alvorens te nemen
Eerstelijnsbehandelingen voor angststoornissen zijn psychotherapie, medicijnen die zijn goedgekeurd voor langdurig gebruik of beide.
Cognitieve gedragstherapie is een vorm van psychotherapie die vaak wordt gebruikt bij angstgevoelens. Het omvat het helpen van een patiënt bij het onderzoeken en analyseren van hun gedachten en gevoelens, vooral die met betrekking tot het opwekken of verminderen van angst. Het kan ook gaan om het oefenen van technieken die kunnen worden gebruikt in scenario's die vaak tot angst leiden.
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals Zoloft (sertraline) of Paxil (paroxetine), of serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's), zoals Cymbalta (duloxetine) of Effexor (venlafaxine), zijn eerstelijnsmedicijnen die worden gebruikt voor angst SSRI's en SNRI's richten zich op de neurotransmitter serotonine, waardoor deze meer beschikbaar wordt in het lichaam en gevoelens van angst verminderen.
Benzodiazepinen, zoals Ativan of Xanax (alprazolam), worden beschouwd als een tweedelijns- of aanvullende medicatie voor GAS en andere angststoornissen wanneer initiële behandelingen alleen of helemaal niet voldoende zijn.
Benzodiazepinen werken snel om symptomen aan te pakken, zoals spierspanning en rusteloosheid, dus kunnen ze worden voorgeschreven voor gebruik in bepaalde situaties (bijv. Vliegreizen) of als aanvullende medicatie totdat een eerstelijnsbehandeling effectief wordt.
Het kan bijvoorbeeld enkele maanden duren voordat SSRI's volledig effectief zijn. Als Ativan aan u wordt voorgeschreven terwijl u met een SSRI begint, wordt Ativan langzaamaan u afgezet zodra de SSRI in werking treedt.
Praat met uw arts over alle medicijnen, supplementen en vitamines die u momenteel gebruikt. Hoewel sommige geneesmiddelen kleine interactierisico's met zich meebrengen, kunnen andere een ronduit contra-indicatie zijn voor het gebruik van Ativan of vragen om een zorgvuldige afweging of de voordelen van de behandeling in uw geval opwegen tegen de nadelen.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Ativan is een federaal gereguleerde stof omdat het kan worden misbruikt of tot verslaving kan leiden. Vanwege deze en andere gezondheidsrisico's zal uw arts een grondige mentale en fysieke gezondheidsgeschiedenis willen doen voordat hij u Ativan voorschrijft.
Medische omstandigheden die het gebruik van Ativan riskant kunnen maken of het gebruik ervan kunnen verbieden, zijn onder meer:
- Allergie of overgevoeligheid: Gebruik Ativan niet als u een bekende allergie of overgevoeligheid heeft voor benzodiazepinen of voor een van de inactieve ingrediënten van het medicijn.
- Acuut nauwekamerhoekglaucoom: Gebruik geen benzodiazepinen als u deze oognoodsituatie heeft, aangezien er een risico bestaat op verhoogde oogdruk.
- Zwangerschap: Ativan is een medicijn van categorie D, wat betekent dat er aanwijzingen zijn dat het schade kan toebrengen aan een foetus. Uw arts kan u helpen bij het beoordelen van de voordelen versus risico's van gebruik. Langdurig gebruik tijdens de zwangerschap kan ertoe leiden dat het kind zich na de geboorte terugtrekt.
- Borstvoeding: Gebruik Ativan niet als u borstvoeding geeft, aangezien het kan worden doorgegeven aan een baby en sedatie en verminderde ademhaling kan veroorzaken.
- Persoonlijke of familiegeschiedenis van verslaving of middelenmisbruik: de risico's voor verslaving, misbruik en misbruik nemen toe voor degenen die vatbaar zijn voor verslaving. Uw arts kan ervoor kiezen om Ativan niet voor te schrijven op basis van deze extra risico's, of advies en zorgvuldige controle kan nodig zijn tijdens de behandeling.
- Voorgeschiedenis van depressie of zelfmoordgedachten: reeds bestaande depressie kan optreden of verergeren tijdens het gebruik van benzodiazepinen. Uw arts kan ervoor kiezen om Ativan niet voor te schrijven vanwege deze risico's, of u moet mogelijk zorgvuldig worden gecontroleerd en antidepressiva gebruiken tijdens het gebruik van dit medicijn.
- Gecompromitteerde ademhalingsfunctie: mensen met aandoeningen zoals chronische obstructieve longziekte (COPD) of slaapapneu kunnen een verhoogd risico hebben op ernstige ademhalingsbijwerkingen op Ativan.
Lorazepam kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen die kunnen leiden tot ernstige of levensbedreigende bijwerkingen. Bespreek alle medicijnen altijd met uw arts.
Andere benzodiazepinen
Andere veel voorkomende soorten benzodiazepinen die kunnen worden voorgeschreven voor angst zijn:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Librium (chloordiazepoxide)
Uw arts kan u helpen beoordelen welke benzodiazepine in uw geval de beste optie is.
Dosering
Ativan kan elke dag op regelmatige tijdstippen worden ingenomen of indien nodig (met dagelijkse doseringsvereisten). Het wordt meestal twee tot vier weken per keer voorgeschreven en is niet goedgekeurd voor gebruik langer dan vier maanden. Gebruik dit medicijn specifiek zoals voorgeschreven door uw arts.
Ativan wordt geleverd in tabletten van 0,5 milligram (mg), 1 mg en 2 mg. Een typische dosering is 2 tot 6 mg per dag verdeeld over twee of drie doses, maar de doseringen kunnen variëren van 0,5 mg per dag tot maximaal 10 mg per dag. Vanwege afhankelijkheid en verslavingsrisico's wordt Ativan gegeven in de kleinst mogelijke effectieve dosis gedurende de kortst mogelijke duur.
Voor angststoornissen krijgen de meeste patiënten een startdosis van 2 tot 3 mg per dag voorgeschreven, die wordt opgesplitst in twee of drie doses. De grootste dosis wordt meestal voor het slapengaan ingenomen.
Voor slapeloosheid als gevolg van angst of situationele stress op korte termijn, kan een enkele dagelijkse dosis van 2 tot 4 mg voor het slapengaan worden ingenomen.
Orale doses zijn doorgaans hoger dan injectiedoses die door een arts worden gegeven. Een persoon die 0,5 mg nodig heeft wanneer hij de IV-vorm van het medicijn krijgt, kan 1 mg of meer krijgen als hij het medicijn via de mond moet innemen.
Alle vermelde doseringen zijn volgens de medicijnfabrikant. Controleer uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u gebruikt.
Wijzigingen
Adolescenten en oudere volwassenen zijn eerder gevoelig voor de medicatie of hebben er paradoxale reacties op, wat betekent dat Ativan agitatie en angst eerder veroorzaakt dan verlicht. Bij deze groepen moet de medicatie in zeer lage sturende doses worden gegeven.
Hoe te nemen en op te slaan
Ativan kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Als u een dosis heeft overgeslagen, neem deze dan in zodra u eraan denkt. Sla de gemiste dosis over als het bijna tijd is voor uw volgende dosis. Neem niet twee doses of meer dan uw voorgeschreven dagelijkse dosis.
Bewaar het medicijn bij kamertemperatuur (idealiter 77 graden F). Indien nodig kan Ativan worden meegenomen op excursies, zolang het wordt bewaard bij temperaturen variërend van 59 tot 86 graden F.
Als u meer heeft ingenomen dan uw voorgeschreven dosis, neem dan contact op met uw arts, aangezien u het risico loopt op overdosering of afhankelijkheid. Roep spoedeisende medische hulp in als u tekenen van overdosering ervaart, zoals:
- Verwarring
- Vertraagde reflexen
- Moeite met ademhalen
Bijwerkingen
Ativan wordt meestal goed verdragen, maar kan soms tot ernstige bijwerkingen leiden.
Gemeenschappelijk
De meest voorkomende bijwerking van Ativan is sedatie. Hoewel dit in sommige opzichten problematisch kan zijn, is het vaak eengewensteffect gezien de symptomen waarvoor de medicatie werkt.
Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- Duizeligheid
- Zwakheid
- Wankel
Sedatie en instabiliteit komen vaker voor bij oudere volwassenen die Ativan gebruiken.
Dit medicijn kan ook geheugenverlies veroorzaken, vooral bij hogere doses. Bij toediening in een medische setting voorafgaand aan een procedure kan de patiënt zich weinig of niets herinneren van de tijd onmiddellijk na toediening van de dosis.
Erge, ernstige
In zeldzame gevallen kan Ativan resulteren in paradoxale effecten die angst versterken of zeer ernstige en levensbedreigende bijwerkingen veroorzaken, zoals ademhalingsdepressie en allergische reacties, vooral bij hoge doses.
Roep spoedeisende medische hulp in als u een van de volgende bijwerkingen ervaart:
- Kortademigheid
- Onduidelijke spraak
- Verhoogde prikkelbaarheid
- Rusteloosheid
- Zich depressief voelen / geen interesse in het leven hebben (reeds bestaande depressie kan opkomen of verergeren tijdens het gebruik van Ativan)
- Zelfmoordgedachten
- Zwelling van uw gezicht, tong of keel
- Veranderingen in de oogfunctie of visuele stoornissen
- Geheugenstoornis
Waarschuwingen en interacties
Ativan is geen oplossing voor de lange termijn. Uw arts kan u helpen andere opties te onderzoeken om uw angstgevoelens te beheersen. Als u vermoedt dat u afhankelijk wordt van Ativan of meer gebruikt dan u zou moeten om het gewenste effect te krijgen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Stop niet abrupt met het gebruik van Ativan. Ontwenningsverschijnselen zoals hoofdpijn en prikkelbaarheid kunnen optreden (zelfs als u het medicijn na slechts een week gebruik stopt). Aanvallen kunnen een ernstiger en levensbedreigend ontwenningsverschijnsel zijn. Raadpleeg altijd uw arts voordat u uw dosis Ativan verlaagt (of verhoogt). Ze kunnen uw dosering geleidelijk afbouwen, zodat u veilig kunt stoppen met het innemen van het medicijn.
Sommige mensen die Ativan gebruiken, kunnen leukopenie krijgen, een laag aantal witte bloedcellen waardoor het voor het immuunsysteem moeilijker kan worden om infecties te bestrijden. Verhoogde lactaatdehydrogenase (LDH), een enzym dat kan wijzen op weefselschade in de lever en andere belangrijke organen, kan ook voorkomen.
Terwijl u Ativan gebruikt, kan het zijn dat uw arts u verschillende afspraken laat maken om uw dosering te evalueren en om bloedtesten uit te voeren, zoals die om het aantal witte bloedcellen en LDH-spiegels te controleren.
Zorgvuldige controle is nodig voor mensen met een leveraandoening en hepatische encefalopathie, die kan verschijnen als verwarring of moeilijkheden bij het verwerken van gedachten, terwijl ze benzodiazepinen gebruiken.
Oudere volwassenen en degenen die Ativan gedurende langere perioden gebruiken, moeten mogelijk ook regelmatig worden gecontroleerd op tekenen van gastro-intestinale GI-problemen, aangezien voorlopig onderzoek suggereert dat lorazepam de slokdarm kan aantasten.
Ativan kan leiden tot sedatie, dus u dient niet te rijden of machines te bedienen na inname van de medicatie.
Vanwege het risico op verminderde ademhaling, mag Ativan niet samen met andere depressiva van het centrale zenuwstelsel (CZS) worden gegeven zonder de juiste controle door een arts of in een ziekenhuisomgeving. De combinatie kan leiden tot een verhoogd risico op ademhalingsproblemen, coma en overlijden. Andere CZS-depressiva zijn onder meer:
- Andere benzodiazepinen en angststoornissen
- Opioïde pijnstillers, zoals morfine, OxyContin (oxycodon), Vicodin (hydrocodon) en ConZip (tramadol)
- Slaappillen, zoals Ambien (zolpidem)
- Tricyclische antidepressiva
- Kalmerende antihistaminica, zoals Benadryl (difenhydramine)
- Anticonvulsief
- Anesthetica
- Barbituates
- Antipsychotica
Alcohol is ook een depressivum voor het centrale zenuwstelsel en mag niet samen met Ativan worden ingenomen.
Andere geneesmiddelen die kunnen interageren met Ativan zijn onder meer:
- Clozaril (clozapine): Het gebruik van Ativan met deze antipsychotische medicatie die wordt gebruikt voor schizofrenie kan in zeldzame gevallen leiden tot overmatige sedatie, overmatige speekselvloed, hypotensie (lage bloeddruk), verminderde coördinatie, delirium en ademhalingsstilstand. Zorgvuldige controle is nodig en aanpassing van de dosering van beide medicatie kan nodig zijn.
- Anticonvulsiva van valproaat: Deze medicijnen die worden gebruikt voor epileptische aanvallen of bipolaire stoornis - bijv. Depacon (natriumvalproaat), Depakote (natriumvalproaat) of Depakene (valproïnezuur) - kunnen de bloedspiegels van Ativan verhogen en de klaring van het geneesmiddel door uw lichaam verminderen. De dosering van Ativan moet met ongeveer 50% worden verlaagd.
- Probalan (probenecide): Het gebruik van deze jichtmedicatie met Ativan kan resulteren in een sneller begin of langduriger effect van Ativan. De dosering van Ativan moet met ongeveer de helft worden verminderd.
- Theolair (theofylline) of aminofylline: deze medicijnen die worden gebruikt voor astma en andere longaandoeningen kunnen de kalmerende effecten van benzodiazepinen verminderen.
.jpg)
