Je vingers en tenen dienen als eerste contact met de wereld. Uw vingernagels en teennagels zijn dus bijzonder vatbaar voor verwondingen, of het nu gaat om een stompe teen of letsel door elektrisch gereedschap.
Soms resulteert een dergelijke verwonding in een bloeding onder de nagel, een aandoening die subunguaal hematoom wordt genoemd. Deze bloedingen kunnen resulteren in donkere verkleuring (d.w.z. zwarte nagel), druk en pijn. Behalve dat het pijnlijk is, kan nagelverkleuring ook lelijk zijn, wat een andere reden is om medische hulp in te roepen voor deze aandoening.
Subunguaal hematoom verklaard
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Zie foto Kotenko_A / Getty-afbeeldingenBij subunguaal hematoom leidt letsel aan de nagel tot bloeding (hematoom) ter hoogte van het nagelbed (onder de nagelplaat) of nagelmatrix. De nagelmatrix is een zich snel verdelende laag cellen aan de basis van de nagel die in de richting van de nagelriem ligt. Snel delende cellen van de nagelmatrix vullen zich met keratine en worden zo een verharde nagel.
Meer uitgebreide schade aan de nagel kan niet alleen resulteren in bloeding onder de nagel (d.w.z. eenvoudig subunguaal hematoom) maar ook meer uitgebreide schade aan de nagelplooi of de vinger zelf.
Indien onbehandeld, groeit een eenvoudig subunguaal hematoom meestal uit met de verlengde nagelplaat en lost het vanzelf op, hoewel soms subunguale hematomen ertoe kunnen leiden dat uw nagel eraf valt (onycholyse).
Totdat de nagel uitgroeit, kunt u weken tot maanden blauwzwarte verkleuring verwachten. Interessant is dat vingernagels sneller groeien dan teennagels, dus het duurt langer voordat je teennagels uitgroeien.
Naast verkleuring kan bloed onder de nagel leiden tot druk en pijn, die kunnen worden verlicht door een huisarts of podoloog (d.w.z. "voetarts"). Een vertraagde behandeling kan leiden tot nagelvervorming of infectie.
Wanneer moet u uw arts raadplegen?
Als u een bloeding onder uw nagel krijgt, kan uw arts of spoedeisende hulp het overtollige vocht afvoeren en de druk ontlasten. De procedure, nageltrephinatie genoemd, is nuttig wanneer deze binnen de eerste 48 uur wordt uitgevoerd.
Als uw subunguale hematoom is opgetreden als gevolg van een ernstig letsel, moet u ook een zorgverlener raadplegen omdat er mogelijk een teen- of vingerfractuur is.
Diagnose
Op basis van de geschiedenis en het lichamelijk onderzoek kunnen de meeste gevallen van subunguaal hematoom gemakkelijk worden gediagnosticeerd (en behandeld) door uw zorgverzekeraar. Wanneer een breuk wordt verwacht, is een röntgenfoto nodig.
In zeldzame gevallen kan wat lijkt op een subunguaal hematoom iets anders zijn, zoals:
- Nagelbed naevus (een moedervlek of moedervlek die langzaam of helemaal niet groeit)
- Splinterbloeding (indicatief voor psoriasis of endocarditis)
- Longitudinale melanonychia (gepigmenteerde banden)
- Melanoma
Al deze genoemde aandoeningen zijn pijnloos en, in tegenstelling tot subunguale hematomen, veranderen deze laesies niet of langzaam.
Sommige differentiële diagnoses zijn ernstig, zoals endocarditis (d.w.z. hartinfectie) of melanoom (d.w.z. huidkanker), dus het is een goed idee om uw nagels te laten nakijken door uw arts als u de oorzaak niet kunt achterhalen.
Behandeling
Het duurt ongeveer 48 uur voordat bloed ter hoogte van het nagelbed stolt. Gedurende deze tijd kan dit bloed worden afgevoerd door een arts, een proces dat nageltrephinatie wordt genoemd. Als u wacht tot het bloed wordt afgevoerd, kan het zijn dat nagelbehandeling niet kan worden uitgevoerd.
Nageltrephination maakt gebruik van heet metaaldraad, een elektrocauterisatie-apparaat of een draaiende naald met een grote boring om het nagelbed te doorboren. Gelukkig mist het nagelbed innervatie, dus nagelbeïnvloeding doet geen pijn.
Het gaatje dat door piercing ontstaat, moet groot genoeg zijn om het bloed te laten wegvloeien, wat ongeveer een dag of twee duurt. Gedurende deze tijd moet het gat waardoor het bloed sijpelt worden afgedekt met een steriel gaasje.
Na nagelbehandeling heeft u geen antibiotica nodig, hoewel een pijnstiller zoals ibuprofen kan helpen bij resterende pijn. Uw arts zal u adviseren over effectieve pijnverlichting. Zorg ervoor dat u alle instructies van uw arts opvolgt (inclusief instructies om het getroffen gebied te weken en een schoon verband aan te brengen) en volg uw arts op zoals voorgeschreven.
Als het getroffen gebied opnieuw bloed verzamelt of geïnfecteerd lijkt, neem dan contact op met uw arts.
Wanneer het hematoom meer dan de helft van de nagel bedekt, kan uw arts ervoor kiezen om de nagel volledig te verwijderen. Bovendien, als de nagelblessure diep is, kan de nagel ook worden verwijderd. Voordat de nagel wordt verwijderd, voert uw arts een digitaal blok uit om het gebied te verdoven.
Houd er ten slotte rekening mee dat het enkele maanden kan duren voordat een nagel teruggroeit.
