Wanneer uw pols of hand begint te tintelen en te branden, kan het moeilijk zijn om de exacte oorzaak van de pijn te achterhalen, of deze nu het gevolg is van carpaal tunnel syndroom of artritis. De anatomie van de hand is een krappe ruimte en er zijn veel gewrichten, zenuwen die gezwollen of bekneld kunnen raken. Carpaal tunnel syndroom en artritis zijn vergelijkbare aandoeningen die beide het gevolg kunnen zijn van overmatig gebruik van de pols en handen.
Grace Cary / Getty Images
Wat is carpaal tunnelsyndroom?
Carpaal tunnelsyndroom is een aandoening die ontstaat wanneer de kleine ruimte in de carpale tunnel nog meer wordt verkleind door zwelling of ontsteking. Overmatig gebruik of misbruik van de pols kan ontstekingen veroorzaken in de pezen die door de carpale tunnel gaan (een anatomische structuur in de pols en hand). Deze ontsteking kan leiden tot compressie van de medianuszenuw (een van de belangrijkste zenuwen die het bovenlichaam voeden) en resulteren in RSI-letsel.
Carpaal tunnel anatomie
De carpale tunnel is een opening die ontstaat tussen het transversale carpale ligament en de carpale botten. De medianuszenuw passeert deze tunnel. Het begint in de schouder en wortelt in het bovenste deel van de wervelkolom. De zenuw vertakt zich niet in de bovenarm, maar passeert de elleboog om beweging en gevoel in de onderarm te bieden.
Wanneer de medianuszenuw de carpale tunnel bereikt, gaan de meeste takken door de tunnel, maar de palmtak passeert erover. Dit is de reden waarom de handpalm meestal niet betrokken is bij carpaal tunnel syndroom pijn. Samen met de medianuszenuw passeren negen pezen de carpale tunnel, waardoor de zenuw verder risico loopt op ontsteking of compressie.
Belangrijkste symptomen
Als de medianuszenuw wordt samengedrukt - hetzij door gezwollen pezen of door een ander letsel of ontstekingsproces - kan pijn en zelfs gevoelloosheid optreden. De meest voorkomende symptomen van carpaal tunnel syndroom zijn:
- Pijn
- Doof gevoel
- Tintelingen
- Ongemak wordt 's nachts erger of u wordt uit de slaap gehaald
- Pijn die uitstraalt naar de onderarm
- Zwakte of onhandigheid in de hand, vooral in de duim
- Verminderde sensatie
De symptomen die optreden bij carpaal tunnel syndroom zijn beperkt tot de gebieden die worden aangetast door de delen van de mediazenuw die door de carpale tunnel gaan. Dit omvat de eerste drie vingers en een deel van de vierde vinger dat zich het dichtst bij de duim bevindt. Pijn kan ook in het midden van de pols zitten of zelfs in de hele hand.
Handworteltunnelsymptomen hebben invloed op het dagelijks levenEen bewegend doelwit?
Het carpaaltunnelsyndroom begint aanvankelijk in 65% van de gevallen met pijn in beide handen. De meeste artsen ervaren echter aanhoudende pijn in slechts één hand of pols. Het is normaal dat het carpaaltunnelsyndroom door perioden gaat waarin de pijn beter wordt en dan weer erger.
Primaire oorzaken
Carpaal tunnelsyndroom komt vrij vaak voor en treft één op de vijf mensen. Carpaal tunnelsyndroom is vaak het resultaat van een combinatie van factoren die de druk op de medianuszenuw en pezen in de carpale tunnel verhogen, in plaats van een probleem met de zenuw zelf.
Bijdragende factoren zijn onder meer trauma of letsel aan de pols dat zwelling veroorzaakt, zoals verstuiking of breuk, een overactieve hypofyse, een traag werkende schildklier en reumatoïde artritis. Mechanische problemen in het polsgewricht, herhaald gebruik van trillende handgereedschappen, vochtophoping tijdens zwangerschap of menopauze, of het ontstaan van een cyste of tumor in het kanaal kunnen ook bijdragen aan deze aandoening. Vaak kan er geen enkele oorzaak worden vastgesteld.
Er zijn verschillende risicofactoren die verband houden met de ontwikkeling van carpaal tunnelsyndroom, waaronder:
- Vrouwelijk geslacht
- Zwaarlijvigheid
- Suikerziekte
- Zwangerschap
- Reumatoïde artritis
- Hypothyreoïdie
- Bindweefselaandoeningen
- Reeds bestaande mediane mononeuropathie
- Genetica
- Aromatase-remmer gebruiken
Werkplekfactoren kunnen bijdragen aan bestaande druk op of schade aan de medianuszenuw. Het risico van het ontwikkelen van CTS wordt vaker gemeld bij degenen die werkzaamheden aan de lopende band uitvoeren - zoals fabricage, naaien, afwerken, schoonmaken en vleesverpakken - dan bij gegevensinvoerpersoneel.
Wat is artritis?
Artritis is een familie van aandoeningen die de gewrichten aantasten en pijn en ontsteking veroorzaken. Er zijn meer dan 100 soorten artritis, en het is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit in de Verenigde Staten, die meer dan 50 miljoen volwassenen en 300.000 kinderen treft De meest voorkomende soorten artritis zijn artrose en reumatoïde artritis.
Hoewel pijn, zwelling en stijfheid de kenmerken zijn van artritis, kunnen deze aandoeningen ook leiden tot permanente gewrichtsveranderingen en invaliditeit. Sommige soorten artritis, zoals reumatoïde artritis, tasten zelfs het bindweefsel aan in delen van het hart en de longen.
Verschillende soorten artritis en reumatische aandoeningen in het lichaamArtrose
Artrose, ook bekend als artritis door slijtage, kan optreden zonder symptomen of zeer ernstige symptomen, variërend van pijn tot beperkte beweging. In deze toestand breekt het gladde kussen tussen botten (kraakbeen) af en kunnen gewrichten pijnlijk, gezwollen en moeilijk te bewegen worden. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar het begint meestal in de jaren 50 en treft meer vrouwen dan mannen. Artrose begint geleidelijk en verergert na verloop van tijd.
Dit is de meest voorkomende vorm van artritis en het is bekend dat het bepaalde gewrichten meer aantast dan andere, inclusief de gewrichten tussen elk deel van uw vingers en het gewricht dat uw vingers met de rest van uw hand verbindt. Artrose kan ook invloed hebben op gewrichten in de knieën, heupen en onderrug.
Hoe artrose te onderscheiden van andere soorten artritisReumatoïde artritis
Reumatoïde artritis is een vorm van artritis en een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem gezonde cellen in het lichaam aanvalt en ontstekingen veroorzaakt. Reumatoïde artritis kan een ontsteking veroorzaken die zo wijdverspreid en intens is dat het de dagelijkse activiteiten kan verstoren. Om deze aandoening te diagnosticeren, moeten pijn en ontsteking minimaal zes weken aanhouden.
RA tast voornamelijk de gewrichten aan, meestal meerdere gewrichten tegelijk. Het treft gewoonlijk gewrichten in de handen, polsen en knieën In een gewricht met RA raakt de bekleding van het gewricht ontstoken, waardoor het gewrichtsweefsel beschadigd raakt. Deze weefselschade kan langdurige of chronische pijn, onvastheid en misvorming veroorzaken.
Het kan worden gedetecteerd door de aanwezigheid van bepaalde antilichamen en ontstekingsmarkers in het bloed. Mensen met reumatoïde artritis kunnen ook hebben:
- Gezamenlijke erosies
- Reumatoïde knobbeltjes
- Hart-en vaatziekte
- Osteoporose
Belangrijkste symptomen
Artrose en reumatoïde artritis hebben vergelijkbare symptomen, maar er zijn een paar belangrijke verschillen.
Zowel artrose als reumatoïde artritis kunnen de handen aantasten, maar artrose treft vaak het gewricht dat zich het dichtst bij de vingertop bevindt, terwijl reumatoïde artritis dit gewricht meestal spaart. En hoewel reumatoïde artritis in elk gewricht kan voorkomen, zijn de meest voorkomende doelen de handen, polsen en voeten.
Milde ochtendstijfheid komt vaak voor bij artrose en verdwijnt vaak al na een paar minuten activiteit.Soms merken mensen met artrose ook overdag dezelfde soort stijfheid nadat ze het gewricht ongeveer een uur hebben laten rusten. Bij reumatoïde artritis begint de ochtendstijfheid echter pas een uur of langer te verbeteren. Af en toe is langdurige gewrichtsstijfheid in de ochtend het eerste symptoom van reumatoïde artritis.
Symptomen van vroege artritisVerschillen tussen carpaal tunnel en artritis
Hoewel verschillende vormen van artritis en carpaal tunnelsyndroom allemaal hand- en polspijn kunnen veroorzaken, zijn er bepaalde kenmerken van elke ziekte die de twee onderscheiden. Carpaal tunnel syndroom pijn is voornamelijk het gevolg van zenuwcompressie, terwijl artritis zwelling en ontsteking van het gewricht zelf is.
Kunt u vertellen welke aandoening u heeft?
Gezwollen gewrichten bij artritis kunnen ook compressie van de zenuwen in de hand of pols veroorzaken, wat dan gevoelloosheid, tintelingen en pijn kan veroorzaken. Uw arts zal een paar specifieke tests uitvoeren om het probleem op te sporen.
Carpaal tunnel- Verminderde spiermassa in het vlezige deel van de hand aan de basis van de duim
- Een positief teken van Tinel, of een branderig of tintelend gevoel wanneer er licht op de medianuszenuw wordt getikt
- Een positief teken van Phalen, een test die de pijn beoordeelt wanneer uw armen verticaal worden gehouden en uw polsen gedurende 60 seconden 90 graden worden gebogen
- Zwakte of slechte behendigheid met knellende bewegingen
- Pijn die 's nachts erger is of u uit uw slaap haalt
- Asymmetrische patronen van gewrichtsbetrokkenheid (bij inflammatoire artritis)
- Zwelling van andere gewrichten buiten de handen en polsen
- Systemische betrokkenheid bij inflammatoire artritis, waaronder koorts, malaise of uitslag
- Antilichamen of ontstekingsmarkers die aanwezig zijn bij bloedonderzoek (alleen bij inflammatoire artritis)
- Pijn die 's ochtends na een paar uur verdwijnt
Overeenkomsten en verschillen in behandeling
Een paar behandelingen kunnen u helpen, of u nu lijdt aan carpaal tunnel syndroom of artritis, waaronder:
- Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen
- Het dragen van een spalk of brace om de pols en hand te ondersteunen en pijnlijke bewegingen te beperken
- Cortison-injecties
- Fysiotherapie-oefeningen om de druk te verlichten en het getroffen gebied te versterken
- Verandering van uw omgeving of activiteiten om pijn of functieverlies te compenseren
In sommige gevallen wordt het carpaaltunnelsyndroom echter zo ernstig dat een operatie nodig is om het probleem te behandelen. Een poliklinische operatie wordt uitgevoerd, meestal onder plaatselijke verdoving, om de ruimte in de carpale tunnel te vergroten en de druk op de medianuszenuw te verlichten door het transversale carpale ligament aan de basis van de handpalm door te snijden. Deze operatie verlicht gewoonlijk alle symptomen van carpaal tunnelsyndroom zodra de incisie is genezen - ongeveer 10 tot 14 dagen.
Artritis kan ook ernstig genoeg worden om een operatie te rechtvaardigen, maar de procedure is heel anders. Reconstructieve chirurgie is soms vereist wanneer de vervorming ernstig is bij artrose, en gewrichtsvervanging kan nodig zijn voor mensen met ernstige reumatoïde artritis. Reumatoïde artritis kan ook worden behandeld met medicijnen zoals disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's). Methotrexaat is een DMARD die vaak wordt gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen. Biologische geneesmiddelen zoals adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) en infliximab (Remicade) kunnen ook voor deze aandoening worden gebruikt. Deze medicijnen onderdrukken het immuunsysteem om verdere schade te voorkomen.
Wanneer moet je een dokter zien?
U vraagt zich misschien af wanneer carpaal tunnel en artritispijn zich ontwikkelen van ergernis tot een medisch probleem. Hoe bezorgd u over een van deze aandoeningen moet zijn, hangt af van de invloed die het heeft op uw dagelijkse activiteiten en hoeveel pijn u heeft. Als carpale tunnelpijn u 's nachts wakker maakt of uw artritis verhindert dat u bepaalde items vasthoudt en dagelijkse activiteiten uitvoert, is het waarschijnlijk tijd om naar een arts te gaan.
Het is belangrijk op te merken dat hoe eerder u een behandeling zoekt voor carpaal tunnelsyndroom en artritispijn, hoe beter uw resultaten gewoonlijk zijn.
Een woord van Verywell
Pijn door carpaal tunnelsyndroom en artritis kan verzwakkend zijn en uw dagelijks functioneren beïnvloeden. Als u de exacte oorzaak van uw pijn kent, kunt u zo snel mogelijk de juiste behandeling krijgen en uw resultaten verbeteren en mogelijk uw mobiliteit behouden. Carpaal tunnel en artritispijn worden veroorzaakt door verschillende problemen, maar kunnen zowel ernstige pijn als zelfs misvorming veroorzaken. Praat met uw arts over uw symptomen en welke soorten behandeling voor u geschikt zijn. Door de oorzaak van uw pijn te beheersen, kunt u voorkomen dat de pijn uw dagelijkse leven verstoort.
