Een overzicht van het Cauda Equina-syndroom

Cauda equinasyndroom (CES) is een zeldzame maar ernstige aandoening die optreedt wanneer zenuwwortels in het onderste ruggenmerg worden samengedrukt of samengedrukt, waardoor de motorische en sensorische functie van de blaas en de onderste ledematen wordt verstoord. Dit cluster van zenuwwortels, decauda equina(Latijn voor "paardenstaart"), verzendt en ontvangt berichten naar de benen, de blaas en andere delen van het lichaam. CES kan optreden wanneer een gescheurde of hernia lumbale schijf intense druk uitoefent op de cauda equina. Indien onbehandeld, kan CES leiden tot ernstige en onomkeerbare schade, zoals chronische incontinentie en verlamming van de benen. Om deze reden vereisen de symptomen van CES onmiddellijke medische aandacht en, in veel gevallen, een spoedoperatie.

Symptomen

Symptomen van het cauda-equinasyndroom kunnen acuut optreden, binnen enkele uren, of zich geleidelijk ontwikkelen gedurende weken of maanden.

De symptomen van CES zijn:

• Ernstige lage rugpijn
• Ischias
• Zadelanesthesie, dit is gevoelloosheid of andere sensorische zenuwveranderingen rond de anus en het deel van uw lichaam dat zit (in een zadel)
• Pijn, gevoelloosheid of zwakte in een of beide benen
• Seksuele disfunctie die plotseling optreedt
• Een verlies van reflexen in de ledematen
• Verlies van darmcontrole
• Urineretentie (niet kunnen plassen) of overlopen (incontinentie)

De omvang van urineproblemen kan bepalen hoe CES wordt behandeld. Er zijn twee stadia van het cauda-equinasyndroom op basis van urinaire symptomen:

• CES-Incomplete (CES-I), gekenmerkt door symptomen zoals veranderd urinegevoel, verlies van verlangen om te plassen, slechte urinestroom en de noodzaak om te persen om te plassen.
• CES-Retention (CES-R), waarbij de controle over de blaas totaal verloren gaat

Het resultaat voor mensen met CES-I op het moment van de operatie is over het algemeen gunstig. Degenen van wie de CES is verslechterd tot CES-R, hebben meestal een slechte prognose.

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van CES is een gescheurde of hernia in het lumbale gebied. Andere mogelijke oorzaken kunnen zijn:

• Trauma of letsel aan de wervelkolom dat leidt tot breuken of dislocaties (subluxaties)
• Tumoren of infecties die de cauda equina samendrukken.
• Spinale stenose, een vernauwing van de wervelkolom die zowel aangeboren als verworven kan zijn
• Botsporen in het wervelkanaal
• Tuberculose of de verlamming van Pott
• Iatrogene bijwerkingen - verwondingen of ziekten die het gevolg zijn van medische of chirurgische behandelingen
• Ruggenmergletsels of kwaadaardige tumoren
• Spinale infectie, ontsteking, bloeding of breuk
• Complicaties van een ernstig letsel aan de lumbale wervelkolom
• Geboorteafwijkingen aan de wervelkolom

Diagnose

Het diagnosticeren van het cauda-equinasyndroom vereist doorgaans:

• Een medische geschiedenis van symptomen, algemene gezondheid en activiteitenniveau
• Een lichamelijk onderzoek om kracht, reflexen, gevoel, stabiliteit, uitlijning en beweging te beoordelen

Testen kan zijn:

• Bloedonderzoek voor infectie
• Magnetische beeldresonantie (MRI), die driedimensionale beelden oplevert van het ruggenmerg, zenuwwortels en omliggende gebieden
• Myelografie, een type röntgen- of computertomografie (CT) beeldvorming verbeterd door de injectie van een contrastmateriaal in de hersenvochtruimten die verplaatsing op het ruggenmerg of de spinale zenuwen kunnen vertonen
• Gespecialiseerde zenuwtesten zoals zenuwgeleidingssnelheidstests en testen van elektrische activiteit in spieren (elektromyografie)

Behandeling

Een diagnose van het cauda-equinasyndroom wordt meestal binnen 24 tot 48 uur gevolgd door een spoedoperatie. Het doel is om de compressie van de zenuwen te verminderen - als bijvoorbeeld een hernia het probleem is, kan het verwijderen van een deel of alles (discectomie) verlichting bieden. Snel bewegen is essentieel om blijvende complicaties zoals zenuwbeschadiging, incontinentie of beenverlamming te voorkomen.​

Afhankelijk van de oorzaak kunnen ook hoge doses corticosteroïden worden voorgeschreven om zwelling te verminderen. Als blijkt dat een infectie verantwoordelijk is voor CES, kan antibiotica nodig zijn. Voor situaties waarin een tumor de oorzaak is van CES, kan een operatie om deze te verwijderen nodig zijn, gevolgd door chemotherapie en / of bestraling.

Omgaan

Zelfs na een operatie kan CES een uitdagende aandoening zijn om mee om te gaan. Als de blaasfunctie is aangetast, kan het herstel van de blaascontrole enige tijd duren. Het kan nodig zijn om een ​​katheter te gebruiken of wegwerpondergoed te dragen. Frequente urineweginfecties zijn ook een mogelijke complicatie.

Verlies van controle over de blaas of darmen kan ook psychologisch pijnlijk zijn en het sociale leven, werk en relaties beïnvloeden. Seksuele disfunctie kan verwoestend zijn en kan leiden tot relatieproblemen en depressie.

Als de schade door het cauda-equinasyndroom blijvend is, is het belangrijk om familie en vrienden te betrekken bij de aanpassing aan het leven met een chronische aandoening. Psychologische begeleiding en / of een steungroep kunnen ook behulpzaam zijn bij deze overgang. Andere specialisten die kunnen helpen, zijn onder meer:

• Ergotherapeut of fysiotherapeut
• Sociaal werker
• Continentieadviseur of fysiotherapeut
• Sekstherapeut

Een woord van Verywell

Cauda equinasyndroom is een fysiek en emotioneel uitdagende aandoening. Het beïnvloedt lichaamsdelen en fysieke functies die bijzonder privé zijn. Als incontinentie voor de blaas of darmen een probleem is, kan lichamelijk ongemak worden verergerd door emotioneel leed in de vorm van verlegenheid of controleverlies. De beste manier om met CES om te gaan, is door proactief te zijn: Raadpleeg onmiddellijk een arts als u symptomen heeft die op dit probleem kunnen wijzen. Het uitstellen van de behandeling kan tot blijvende schade leiden.