Spinale fusie en schijfvervanging zijn twee chirurgische methoden die worden gebruikt om bepaalde soorten wervelkolomaandoeningen te behandelen, zoals degeneratieve schijfaandoeningen. Elk type operatie heeft zijn risico's en voordelen en omvat hersteltijd en revalidatie.
BSIP / UIG / Collectie: Universal Images Group / Getty ImagesWaarom een operatie voor het vervangen van een schijf?
Een totale operatie voor het vervangen van de schijf is bedoeld om het vermogen van uw wervelkolom om op de niveaus te bewegen te behouden. Het hebben van een schijfvervanging kan postoperatieve degeneratieve veranderingen in de aangrenzende spinale gewrichten helpen verminderen.
Spinale fusie is de chirurgische hechting van wervelsegmenten. Omdat aangrenzende botten zijn samengevoegd in een wervelkolomfusie - waardoor alle beweging op dat niveau van uw wervelkolom wordt geëlimineerd - kan de manier waarop uw wervelkolom beweegt na de operatie worden gewijzigd, waarbij extra druk wordt uitgeoefend op de aangrenzende gewrichten. Extra compressie kan bijdragen aan degeneratie in die gebieden, maar het is niet duidelijk of veranderingen in de wervelkolom na de fusie altijd te wijten zijn aan de operatie.
Degeneratie in spinale gewrichten boven en onder de plaats van een spinale fusie is algemeen bekend als aangrenzende segmentdegeneratie (ASS).
Chirurgie voor schijfvervanging - Wat weten we?
Hoewel bewegingsbehoudchirurgie, met schijfvervanging als het meest voorkomende type, nog relatief nieuw is, wijst er bewijs op de effectiviteit ervan. En onderzoekers blijven langetermijngegevens verzamelen over resultaten en risico's.
Een 10 jaar lang uitkomstenrapport gepubliceerd inWetenschappelijke rapportenin 2017 suggereerde dat de resultaten van schijfvervanging en fusieoperaties ongeveer gelijk zijn. De onderzoekers meldden dat de ontwikkeling van ASS na de procedure, de snelheid van herstel en de pijnresultaten allemaal ongeveer gelijk waren tussen de twee procedures.
Een studie uit 2017 gepubliceerd in deGlobal Spine Journal de resultaten vergeleken tussen totale onderrugvervanging van de tussenwervelschijven en chirurgie van de onderrugfusie. De onderzoekers ontdekten dat patiënten met schijfvervanging meer verbeteringen in pijnverlichting en invaliditeit vertoonden dan patiënten met spinale fusie in elke bestudeerde periode na de operatie (zes weken, drie maanden, zes maanden en één jaar).
Ook in deze studie keerden schijfpatiënten gemiddeld vijfenzestig dagen eerder terug aan het werk dan fusiepatiënten.
Bent u geschikt voor een operatie voor totale schijfvervanging?
Een studie uit 2015 gepubliceerd in deAziatische wervelkolom Journalontdekte dat heroperaties en revisieoperaties met ongeveer hetzelfde tempo plaatsvonden, ongeacht of de eerste operatie een cervicale schijfvervanging was of een cervicale discectomie met spinale fusie.
Dat gezegd hebbende, volgens Dr. Joshua D. Auerbach, hoofd van de wervelkolomchirurgie in het Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, is slechts 5% van de patiënten die een wervelkolomoperatie nodig hebben, goede kandidaten voor een totale schijfvervanging.
Mogelijke contra-indicaties voor een totale operatieve schijfvervanging kunnen zijn:
- Centrale of laterale uitsparing stenose
- Facet artritis
- Breuk
- Scoliose
- Pars defecten
- Instabiliteit
- Spondylolyse en spondylolisthesis
- Hernia met radiculopathie
- Osteoporose
- Pseudartrose
- Vorige operatie aan de wervelkolom
- Een schijfvervanging op meerdere niveaus nodig, hoewel een studie uit 2018 in het tijdschrift is gepubliceerdNeurochirurgievond bewijs voor totale schijfvervanging in de cervicale wervelkolom voor één of twee niveaus.
Bovendien is een geschiedenis van implantaatafstoting of het risico op anafylaxie van implantaatmateriaal eveneens een contra-indicatie.
-node.jpg)
-surgery-everything-you-need-to-know.jpg)
