Hoe hyperglykemie wordt vastgesteld

Hyperglycemie, ook wel bekend als een hoge bloedsuikerspiegel, kan worden gediagnosticeerd met een bloedtest zoals een nuchtere bloedsuikerspiegel, een hemoglobine A1C-test of een fructosamine-test. Bovendien kan hyperglycemie worden bepaald met behulp van een glucosemonitor of door een drankje te drinken en de glucoserespons van het lichaam te volgen, een test die een glucosetolerantietest wordt genoemd.

Om een ​​diabetesdiagnose te bevestigen, moet een arts twee verschillende tests uitvoeren. Uw arts zal de resultaten uitleggen en wat ze betekenen.

Zelfcontroles / testen thuis

Als u diabetes heeft, kan regelmatige bloedglucosecontrole u helpen uw bloedsuikers onder controle te houden en hyperglykemie te voorkomen / detecteren. Het testen van uw bloedsuikerspiegel 's ochtends voordat u gegeten heeft, twee uur na een maaltijd en voor het slapengaan kan u helpen begrijpen waardoor uw bloedsuikerspiegel stijgt en hoeveel.

Uw medisch team zal u voorzien van geïndividualiseerde bloedsuikerdoelen op basis van verschillende factoren, zoals leeftijd, duur van de diagnose, activiteitsniveau, gewicht en uw algemene gezondheidsgeschiedenis.

Over het algemeen wordt hyperglykemie voor de meeste niet-zwangere volwassenen gedefinieerd als:

• Nuchter: bloedglucosewaarde hoger dan 130 mg / dL
• Twee uur na een maaltijd: meer dan> 180 mg / dL
• Willekeurige bloedsuikertest: meer dan> 200 mg / dL

Als u een willekeurige bloedsuikerspiegel heeft die boven normaal is, is er geen reden tot paniek, vooral als u de oorzaak kent. Misschien heb je tijdens het avondeten iets te veel koolhydraten gegeten of je insulinebehoefte onderschat. Het is logisch om uw zorgverlener te bellen als u een patroon van verhoogde bloedsuikers opmerkt. Als uw bloedsuikerspiegel bijvoorbeeld hoger is dan 130 mg / dL na meerdere dagen achtereen acht uur vasten, moet u mogelijk uw maaltijdschema, medicijnen of activiteit aanpassen, en uw medisch team kan u daarbij helpen.

Houd er rekening mee dat bloedsuikercontrole onnauwkeurige resultaten kan opleveren als u geen schone, gewassen handen heeft of als uw teststrips zijn verlopen of zijn blootgesteld aan extreme temperaturen.

Als u geen diabetes heeft maar risicofactoren heeft zoals prediabetes, obesitas, een familiegeschiedenis van diabetes of als u symptomen ervaart zoals verhoogde dorst, meer honger en vaker plassen, maak dan een afspraak om gescreend te worden, zodat u kunt bepalen of niet uw bloedsuikerspiegel is verhoogd.

Labs en tests

Nuchtere bloedglucosetest

De nuchtere plasmaglucosetest (FPG), ook bekend als de nuchtere bloedglucosetest (FBG) of nuchtere bloedglucosetest, meet de bloedsuikerspiegel en wordt gebruikt om diabetes en verminderde glucosetolerantie te diagnosticeren. diabetes om hyperglycemie te detecteren.

De American Diabetes Association (ADA) beveelt deze test aan als screeningstest voor diabetes voor mensen ouder dan 45 jaar. Als de resultaten normaal zijn, wordt deze om de drie jaar herhaald. De FBG-test wordt ook aanbevolen als u symptomen van diabetes of meerdere risicofactoren voor diabetes heeft gehad.

De test bestaat uit een eenvoudig, niet-invasief bloedmonster. En voor die mensen met diabetes die hun bloedsuikers regelmatig controleren, kunt u uw eigen nuchtere bloedsuikerspiegel testen met een glucometer. Voorafgaand aan het testen moet u vasten - eet of drink niet gedurende ten minste acht uur. Vanwege dit vasten wordt de test meestal 's ochtends gedaan.

Voor die mensen zonder diabetes is hyperglykemie geïndiceerd wanneer:

• Een aflezing van 100 mg / dL tot 126 mg / dL duidt op een verminderde glucosetolerantie of prediabetes, wat wijst op een verhoogd risico op het ontwikkelen van volwaardige diabetes.
• Een waarde van meer dan 126 mg / dL is de drempel waarop diabetes wordt gediagnosticeerd. Meestal moet dit twee keer worden bevestigd of kruiselings worden gecontroleerd met een andere diagnostische test.

Voor mensen met diabetes is hyperglykemie geïndiceerd wanneer:

• Een waarde van meer dan 130 mg / dL die een paar opeenvolgende dagen optreedt, kan wijzen op een patroon van hoge bloedsuikerspiegel in de ochtend.

Hemoglobine A1C-test

De A1C-test (ook bekend als HbA1C, hemoglobine A1c, geglycosyleerd hemoglobine of geglycosyleerd hemoglobine) is een goede algemene maatstaf voor diabeteszorg en kan helpen bij het vaststellen van hyperglykemie bij mensen met diabetes en bij het diagnosticeren van diabetes. De A1C-waarden geven de gemiddelde bloedglucosespiegel van een persoon in de afgelopen twee tot drie maanden aan.

U kunt een A1C-meting ophalen door middel van een regelmatige bloedafname. Bovendien hebben veel dokterspraktijken A1C-testmachines waarmee ze het resultaat kunnen ophalen met een kleine druppel bloed die wordt verkregen door met een lancet in uw vinger te prikken. Tijdens deze test is vasten niet vereist.

Voor een persoon zonder diabetes is een typisch A1C-niveau ongeveer 5 procent. Een borderline A1C die hyperglycemie of prediabetes aangeeft, valt binnen het bereik van 5,7 - 6,4 procent.

Voor die mensen met diabetes beveelt de ADA een A1C-streefwaarde aan van minder dan of gelijk aan 7 procent en de American Association of Clinical Endocrinologists beveelt een niveau van 6,5 procent of lager aan. De ADA benadrukt echter ook dat A1C-doelen geïndividualiseerd moeten worden.

Het is belangrijk voor die mensen met diabetes om te begrijpen wat hun A1C-doel is en welke waarde duidt op hyperglykemie. Meestal, wanneer de bloedsuikerspiegel goed onder controle is, wordt er twee keer per jaar een A1C-test uitgevoerd. Voor mensen met hyperglykemie kan het niveau echter vaker worden gecontroleerd, vooral als medicatie is gewijzigd.

Fructosamine-test

De fructosamine-test is een andere bloedtest, vergelijkbaar met de hemoglobine A1C-test, die de bloedglucosespiegels meet in de loop van twee tot drie weken. Het meet geglyceerd eiwit in het bloed en wordt meestal gebruikt om de bloedsuikerspiegel te meten bij mensen met sikkelcelanemie of andere hemoglobinevarianten.

In tegenstelling tot de A1C-test wordt de fructosamine-test niet gebruikt als screeningstest voor mensen die geen diabetes hebben of die diabetes goed onder controle hebben.

De fructosamine-test kan worden gebruikt als aanvulling op de bloedglucoseregistratie als u recentelijk uw medicijnen of insuline heeft gewijzigd en kan helpen om de effectiviteit van de nieuwe behandelingen na slechts een paar weken te controleren in plaats van maanden te wachten om een ​​A1C-test uit te voeren .

Ten slotte wordt de fructosamine-test gebruikt bij zwangerschapsdiabetes omdat veranderingen tijdens de zwangerschap zeer snel kunnen optreden. Door de kortere duur van de test kan de arts uw bloedglucosespiegels nauwkeuriger volgen. Het kan helpen om hyperglykemie nauwkeuriger en vaker te behandelen dan een A1C-test.

Hyperglykemie is geïndiceerd wanneer:

• Voor mensen zonder diabetes is het fructosamine-bereik: 175 tot 280 mmol / L
• Voor mensen met gecontroleerde diabetes is het fructosamine-bereik: 210 tot 421 mmol / l
• Voor mensen met ongecontroleerde diabetes is het fructosamine-bereik: 268 tot 870 mmol / L

Orale glucosetolerantietest

De orale glucosetolerantietest (OGTT), ook wel de glucosetolerantietest genoemd, meet het vermogen van het lichaam om glucose te metaboliseren of het uit de bloedbaan te verwijderen. De test kan worden gebruikt om diabetes, zwangerschapsdiabetes (diabetes tijdens de zwangerschap) of prediabetes te diagnosticeren (een aandoening die wordt gekenmerkt door een hoger dan normale bloedsuikerspiegel die kan leiden tot diabetes type 2). De OGTT-test is meestal niet geïndiceerd voor het diagnosticeren van hyperglykemie bij mensen die al diabetes hebben.

Alle zwangere vrouwen moeten een glucoseprovocatie ondergaan tussen een zwangerschap van 24 tot 28 weken. Het kan een OGTT van 75 gram, 2 uur of een OGTT van 50 gram in twee stappen zijn, gevolgd door een OGTT van 100 gram (in afwachting van het eerste testresultaat).

De OGTT wordt ook vier tot twaalf weken postpartum gebruikt bij vrouwen met een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes, om aanhoudende diabetes te bevestigen. Bovendien kan een arts een OGTT aanbevelen als hij diabetes vermoedt in gevallen waarin het nuchtere bloed van een patiënt glucosespiegel is normaal.

In vergelijking met de FBG-test is de OGTT-test tijdrovender. Volgens de ADA is de OGTT-test de test die de voorkeur heeft bij het diagnosticeren van diabetes type 2 bij adolescenten en kinderen.​

De test begint na acht tot twaalf uur vasten. Vervolgens wordt bloed afgenomen om een ​​nuchtere glucosespiegel vast te stellen. Na de bloedafname wordt u gevraagd om een ​​suikerachtige (glucoserijke) drank te drinken die doorgaans 75 gram koolhydraten bevat. Bloed wordt met verschillende tussenpozen afgenomen om glucosespiegels te meten, meestal een uur en twee uur nadat de drank is geconsumeerd.

De test laat zien hoe uw lichaam suiker metaboliseert en of het het efficiënt uit het bloed verwijdert. De normale snelheid waarmee glucose wordt verwijderd, hangt af van de hoeveelheid ingenomen glucose. Na vasten is de normale bloedglucosespiegel 60 tot 100 mg / dL (milligram per deciliter).

Voor 75 gram glucose zijn de normale bloedglucosewaarden (voor degenen die niet zwanger zijn):

• Na 1 uur: minder dan 200 mg / dL
• Na 2 uur: minder dan 140 mg / dL. Tussen 140 en 199 mg / dL duidt op een verminderde glucosetolerantie (prediabetes). Als de testresultaten binnen dit bereik vallen, loopt een patiënt een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes. Meer dan 200 mg / dL duidt op diabetes.

Voor 75 gram glucose zijn de normale bloedglucosewaarden (voor zwangere vrouwen):

• Vasten: minder dan 92 mg / dL
• Na 1 uur: minder dan 180 mg / dL
• Na 2 uur: 153 mg / dL

De diagnose zwangerschapsdiabetes mellitus wordt gesteld wanneer een van de volgende plasmaglucosewaarden wordt bereikt of overschreden:

Differentiële diagnose

In het geval dat een van de tests die u heeft ondergaan hyperglykemie bevestigt, heeft u waarschijnlijk nog een test nodig om te bepalen of u al dan niet diabetes, prediabetes, insulineresistentie of een soort van glucose-intolerantie heeft.

Het goede nieuws is dat het vroegtijdig opsporen van hyperglykemie uw kans op het voorkomen van diabetes kan vergroten. Meestal is de behandeling een verandering van levensstijl, zoals een aangepast koolhydraatdieet, meer lichaamsbeweging en gewichtsverlies.

Als de bloedsuikers bij de diagnose erg hoog zijn, moet u mogelijk beginnen met orale medicatie of insuline. Als u diabetes heeft en uw bloedsuikers zijn hoog, dan heeft u waarschijnlijk een wijziging van uw behandelplan nodig.

Als u zwanger bent en niet slaagt voor uw eerste glucosetolerantietest, moet u zeker nog een doen. Soms passeren vrouwen de eerste niet, maar de tweede.

In het geval dat u een regelmatige controle heeft gehad en uw nuchtere bloedsuikerspiegel hoog blijkt te zijn, kan het resultaat vertekend zijn als u niet vastte. Snoep, kauwgom en zelfs hoestsiroop kunnen ervoor zorgen dat uw bloedsuikerspiegel verhoogd wordt, dus zorg ervoor dat u uw zorgverleners op de hoogte stelt als u niet echt hebt gevast.

En als uw bloedglucosemeting aangeeft dat uw bloedsuikerspiegel op bepaalde tijden van de dag hoog is, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar om te zien of u een aanpassing van het behandelplan nodig heeft.