Wat is IGAP-flapborstreconstructie?

Inferieure gluteale arterie perforator (IGAP) flapoperatie is een nieuwer type borstreconstructie na een borstamputatie waarbij weefsel wordt verwijderd uit het onderste deel van de bil, waar overtollige huid en vet is, om een ​​borstheuvel te creëren. Deze procedure is een optie voor vrouwen die niet genoeg buikweefsel hebben voor een TRAM-flap of DIEP-flap-procedure, en het is de optie die de voorkeur heeft voor vrouwen die beide borsten willen reconstrueren na een bilaterale borstamputatie.

Doel van de procedure

Zoals bij alle vormen van borstreconstructie, wordt op verzoek van de patiënt een IGAP-flap gedaan voor esthetische doeleinden. Hoewel het een nieuwe borst maakt, moet u er rekening mee houden dat het niet hetzelfde uiterlijk en gevoel zal hebben als uw natuurlijke borst, en dat u een aanvullende operatie nodig heeft om een ​​nieuwe tepel en tepelhof te maken.

Het verwijderen van huid en vet uit de bil is vergelijkbaar met procedures voor het liften van de bil, maar een IGAP omvat het verplaatsen van een slagader en ader die het getransplanteerde weefsel van bloed zullen voorzien.

Een IGAP-borstreconstructie is ook vergelijkbaar met de procedure van de superieure gluteale arterieperforator (SGAP), waarbij vet en huid van de bil worden gebruikt om ook een nieuwe borstheuvel te creëren. Een IGAP gebruikt weefsel uit de onderste bil, terwijl SGAP weefsel uit de bovenste bil gebruikt. Noch de procedure voor het verplaatsen van spieren.

De IGAP maakt gebruik van bilweefsel dat een contour heeft die lijkt op de contouren van uw natuurlijke borst, dus veel plastisch chirurgen denken dat dit resulteert in een betere borstreconstructie dan een SGAP-procedure.

Risico's en contra-indicaties

Elke operatie gaat gepaard met risico's en procedures voor de wederopbouw van borstkanker zijn niet anders. Deze risico's zijn onder meer:

• Reacties op anesthesie
• Incisieplaatsinfecties
• Littekens, hoewel de incisie om het donorweefsel te verzamelen nauwelijks merkbaar zal zijn, omdat deze laag genoeg kan zijn om zich in de plooi van uw bil te verbergen
• Vochtophoping, pijn en zwelling in de borst of billen
• Problemen met wondgenezing

Complicaties, hoewel zeldzaam, kunnen later optreden en kunnen zijn:

• Necrose: Weefseldood, in een deel of de gehele gereconstrueerde borst, kan voorkomen, waarbij het dode weefsel moet worden verwijderd. In dat geval moet de operatie, indien mogelijk, op een later tijdstip worden herhaald.
• Veranderingen of problemen aan de arm aan dezelfde kant als de gereconstrueerde borst
• Problemen met een implantaat (indien gebruikt), waaronder lekkage, breuk of vorming van littekenweefsel
• Bloedstolsels: na de operatie loopt u risico op bloedstolsels in uw benen of uw longen. Om dit te voorkomen, helpen verpleegkundigen u zo snel mogelijk op en moedigen u aan om te bewegen.
• Ongelijke borsten: er is ook de mogelijkheid dat de procedure resulteert in een ongewenst uiterlijk, waarvoor een aanvullende operatie nodig is om dit te corrigeren.

Contra-indicaties

U bent geen kandidaat voor een IGAP als:

• U heeft eerder een onderste bilhuid en vet verwijderd
• U heeft een liposuctie op uw onderbil gehad
• U rookt: door roken kan het langer duren voordat littekens genezen en kan vetweefsel zich ontwikkelen tot littekenweefsel.

Voor de operatie

Kies zorgvuldig een chirurg voor reconstructie en stel veel vragen totdat u zich goed voelt over uw beslissing. IGAP-flapreconstructie omvat microchirurgie, die uitgebreide training, vaardigheid en ervaring vereist, naast speciale faciliteiten in uw ziekenhuis. De hechtingen die worden gebruikt om de bloedvaten opnieuw te verbinden, hebben ongeveer dezelfde diameter als een haarlok.

Nadat u uw chirurg heeft geselecteerd en de beslissing heeft genomen om een ​​IGAP-flapprocedure te ondergaan, moet u beslissen wanneer u de operatie wilt ondergaan en hoe u de dagelijkse verantwoordelijkheden kunt beheren terwijl u herstelt. U moet ook regelen dat iemand u naar huis brengt zodra u uit het ziekenhuis wordt ontslagen.

U moet alle instructies van uw chirurg volgen om u voor te bereiden op een IGAP-flap, waaronder:

• Stoppen met roken: Als u hulp nodig heeft bij het stoppen met roken, kan het kantoor van uw chirurg u helpen met medicatie en andere hulpmiddelen.
• Medicatie-aanpassingen: u krijgt instructies over welke vitamines, medicijnen en voedingssupplementen u vóór de operatie moet vermijden en voor hoelang.

Het is ook een goed idee om uw chirurg te vertellen of u in het verleden een slechte reactie op enige vorm van anesthesie heeft gehad, zodat de anesthesist dienovereenkomstig kan plannen.

Timing

Borstreconstructie kan worden gedaan tijdens een borstamputatie (onmiddellijke reconstructie) of na de behandeling. Als u bestralingstherapie nodig heeft voor de onderarm of de borst, is het logisch om te wachten. Als de procedure wordt uitgevoerd voordat de behandeling is voltooid, wordt het vermogen van een radiotherapeut om u op de juiste manier te behandelen, ernstig beperkt.

Als u tegelijkertijd een bilaterale borstamputatie en reconstructie ondergaat, duurt de operatie negen tot twaalf uur. Als de ingreep slechts voor één borst is, duurt het ongeveer de helft van die tijd. In sommige gevallen kan de tweede borst een paar maanden later worden gereconstrueerd.

Verwacht na de operatie ongeveer vier dagen in het ziekenhuis te blijven.

Plaats

IGAP-flapoperatie wordt uitgevoerd in de operatiekamer van een ziekenhuis.

Eten en drinken

Meestal wordt u gevraagd om 8 tot 12 uur vóór de operatie niets te eten of te drinken.

Kosten- en ziektekostenverzekering

In het verleden werd door gezondheidsplannen de borstconstructie geweigerd, maar de federale wet vereist nu dat de verzekeringsmaatschappij die uw kankerzorg beheerde, de wederopbouwkosten betaalt. Als u verzekerd bent, zorg er dan voor dat uw zorgverlener de kosten van uw borstreconstructie niet ontkent voordat u een operatie ondergaat.

Verzekeringsaanbieders hebben elk hun eigen unieke beleid en procedures met betrekking tot voorcertificering, voorbepaling en autorisatie voor medische procedures. Wanneer bij een patiënt kanker is vastgesteld, wordt dit proces over het algemeen onmiddellijk door de verzekeringsmaatschappij voltooid.

Deze operatie kan duur zijn; sommige mensen kunnen te maken krijgen met hoge eigen risico's of eigen bijdragen. Sommige verzekeringsmaatschappijen hebben een second opinion nodig voordat ze akkoord gaan met het betalen van een operatie.

Medicare dekt borstreconstructie, maar de dekking van Medicaid kan van staat tot staat verschillen.

Wat mee te brengen

Zorg ervoor dat u uw reguliere medicijnen, uw verzekeringspas en al het papierwerk dat u bij de hand moet hebben, meeneemt naar het ziekenhuis. Om uw verblijf en uw reis naar huis comfortabeler te maken, kunt u overwegen om in te pakken:

• Comfortabele pyjama (wijde pasvorm is het beste), een badjas en pantoffels
• Een outfit om thuis te dragen die niet over je incisie wrijft
• Een kussen en een zachte deken (ook handig voor je rit naar huis)

Laat waardevolle persoonlijke spullen, zoals sieraden en contant geld, thuis.

Door uw operatie van tevoren te plannen en te weten wat u kunt verwachten, zult u zich minder angstig voelen over de procedure en wordt ook de stress verminderd die anders uw herstel zou kunnen belemmeren.

Tijdens een operatie

Uw zorgteam heeft een paar uur voor uw operatie nodig om u in het kwadraat te krijgen. Kom op het gewenste tijdstip aan. Vóór uw procedure zal een verpleegkundige of andere zorgverlener uw vitale functies controleren. U verandert in een operatiejas en hoogstwaarschijnlijk een pet. U krijgt ook een ID-armband voor het ziekenhuis.

Pre-operatie

U zult niet wakker zijn tijdens uw borstamputatie of reconstructie, dus u krijgt slaapverdoving of algehele anesthesie.

Gedurende de hele operatie

Uw plastisch chirurg gebruikt een huidmarker om zorgvuldig te plannen voor de incisie waarbij uw huidflap ontstaat. Er wordt een ellips over uw onderbil (ken) getekend. Als u onmiddellijk een reconstructie ondergaat, zal uw algemene chirurg uw borst verwijderen, waarbij zoveel mogelijk huid wordt gespaard als veilig kan worden bewaard.

Met behulp van de huidmarkeringen maakt uw chirurg een incisie in uw onderbil en brengt een laag huid en vet omhoog. Voordat deze weefselflap wordt losgekoppeld, zullen ze op zoek gaan naar de inferieure perforator van de gluteale arterie en ader die de bloedtoevoer naar uw nieuwe borst zullen verzorgen. Deze bloedvaten worden samen met uw weefselflap zorgvuldig naar uw borstamputatiegebied verplaatst.

Om ervoor te zorgen dat het weefsel op zijn nieuwe locatie zal overleven, zal uw chirurg een krachtige microscoop en speciaal gereedschap gebruiken om de bloedvaten in de weefselflap weer aan de bloedvaten in uw borstkas te bevestigen. Uw huid en vetweefsel worden vervolgens omgevormd tot een borstheuvel en op hun plaats gehecht.

De meeste vrouwen hebben genoeg weefsel op hun billen om een ​​nieuwe borst te maken. Als dit niet het geval is, kan een klein implantaat achter de weefselflap worden gestopt om de grootte van de nieuwe heuvel te helpen opvullen.

Uw bilincisie wordt gesloten en er kunnen afvoeren worden geplaatst om genezing te bevorderen en vochtophoping te voorkomen. Uw chirurg kan enkele markeertechnieken over de bloedvaten gebruiken om het ziekenhuispersoneel te helpen de genezing te volgen terwijl u herstelt.

Na de operatie

Na uw operatie gaat u naar de verkoeverkamer, waar u blijft totdat de verdoving is uitgewerkt en uw vitale functies stabiel zijn. Je gaat dan naar een gewone kamer in het ziekenhuis om te beginnen met genezen. De bloedstroom naar de flap is van cruciaal belang en zal nauwlettend worden gevolgd.

Als u chirurgische drains heeft, leert u hoe u deze moet legen en hoe u het vloeistofvolume registreert voordat u wordt ontslagen. U krijgt ook een recept voor pijnstillers.

Na de operatie

Mogelijk moet u vier tot zes weken rusten en herstellen. U krijgt twee tot vier incisies na een IGAP-flapprocedure, het gebied waarrond u kunt kneuzen of opzwellen, hoewel dit na verloop van tijd zal verdwijnen. Het kan zijn dat u een compressiebeha en gordel moet dragen terwijl uw littekens genezen en alleen losse kleding moet dragen die niet kan snijden of binden.

Uw arts zal u instructies geven over hoe u de incisieplaatsen schoon moet houden om het risico op infectie te verkleinen, en over wanneer u weer kunt baden, lichaamsbeweging en seksuele activiteit kunt hervatten.

Het is vooral belangrijk om op de hoogte te zijn van tekenen van infectie en andere complicaties. Bel onmiddellijk uw arts als u last krijgt van:

• Roodheid, pijn, bloed of etter rond uw incisies of de plaats van de chirurgische afvoer
• Chirurgische drainagevloeistof met bloed of etter na een paar dagen
• Koorts
• Pijn die erger wordt in plaats van verbetert na verloop van tijd
• Een pijnlijk, rood, gezwollen been dat warm kan zijn om aan te raken
• Ademloosheid
• Pijn in uw borst of bovenrug
• Bloed ophoesten

U zult verschillende vervolgafspraken hebben, zodat uw chirurg uw genezingsvoortgang en incisies kan beoordelen en uw verband kan verwisselen. Wanneer de vochtophoping in uw chirurgische drains aanzienlijk is afgenomen, kunt u de drains mogelijk laten verwijderen.

Het kan wel een jaar duren voordat uw littekens aanzienlijk vervagen.

Een woord van Verywell

Een borstreconstructie na een borstamputatie is optioneel, maar veel vrouwen kiezen ervoor om hun lichaamsbeeld en emotioneel welzijn te verbeteren. Als u besluit een borstreconstructie te ondergaan, is het belangrijk om wat onderzoek te doen en de voor- en nadelen van de verschillende opties met uw chirurg te bespreken voordat u besluit om de IGAP-flapprocedure te ondergaan. Het kan handig zijn om te weten dat uit onderzoek is gebleken dat vrouwen gelukkiger zijn met hoe hun gereconstrueerde borsten eruitzien na microscopisch kleine flap-ingrepen, zoals de IGAP, dan wanneer ze kiezen voor prothetische borstimplantaten.