Er is geen standaardbehandeling voor chronisch vermoeidheidssyndroom, klinisch bekend als myalgische encefalomyelitis / chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS). Er zijn echter veel opties om de symptomen te beheersen en de kwaliteit van leven te verbeteren, waaronder veranderingen in levensstijl, stressmanagement, therapie en medicatie. Met de hulp van een arts en andere zorgverleners kunnen deze worden aangepast aan de specifieke symptomen van een individu.
Heel goed / Brianna Gilmartin
Home remedies en levensstijl
Het aanbrengen van veranderingen in levensstijl kan een grote invloed hebben op hoe u zich voelt, en de omvang ervan kan afhangen van de ernst van uw ziekte en hoe uw dagelijkse activiteiten uw symptomen kunnen verergeren. Terwijl sommige mensen misschien het enorme voordeel zien van het aanbrengen van veranderingen in de manier waarop ze eten, bijvoorbeeld, zullen anderen merken dat meer ingrijpende veranderingen, zoals een verandering van baan, nodig kunnen zijn.
Tempo-activiteiten
Als je jezelf pusht op je goede dagen, kan dit resulteren in een crash voor de komende dagen, wat bekend staat als de 'push-crash-cyclus'. Door je activiteiten te leren tempo te maken, kun je dit voorkomen.
Leer eerst uw lichaam kennen en houd een dagboek of symptoomlogboek bij, zodat u weet hoeveel fysieke of mentale activiteit u aankan, welke soorten de meeste impact hebben en eventuele vroege waarschuwingssignalen dat u uw limiet nadert. Houd uw activiteitsperioden kort en neem geplande rustpauzes. Stel routines vast zodat uw belangrijke activiteiten worden gedaan, maar u doet niet te veel op één dag. Wissel tussen de soorten taken die u doet, zodat u zitten en staan, fysieke taken en mentale taken afwisselt. Zoek ook naar manieren om taken aan te passen, zoals zitten terwijl je in de keuken werkt.
Oefening
Lichaamsbeweging is vooral moeilijk voor mensen met ME / CVS, aangezien zelfs kleine hoeveelheden inspanning kunnen leiden tot post-exertionele malaise. Graded oefentherapie (GET) is gericht op het verbeteren van de symptomen en de algehele gezondheid en is gebaseerd op het starten met een lage inspanning en het geleidelijk verhogen van de hoeveelheid en intensiteit.
Studies hebben enkele voordelen aangetoond, maar een deel van het onderzoek is bekritiseerd omdat het van lage kwaliteit is, waardoor GET een zeer controversieel onderwerp is.
Als je merkt dat je lichaamsbeweging kunt verdragen, kun je activiteiten met weinig impact proberen, zoals wandelen, yoga, Tai Chi of Pilates.
Slaapgewoonten verbeteren
Een niet-verkwikkende slaap en slaapstoornissen zijn enkele van de kenmerkende symptomen van ME / cvs.U kunt uw slaapomgeving verbeteren door:
- Een normale bedtijd en wektijd instellen
- Plan een periode van rustige activiteit voordat u naar bed gaat, vermijd lichaamsbeweging of mentaal stimulerende activiteiten
- Vermijd cafeïne vanaf de middag en beperk alcohol en grote maaltijden in de avond
- Gebruik uw slaapkamer alleen om te slapen; het verbannen van de computer, tv en telefoon uit de kamer
- Dutjes houden tot niet meer dan 30 minuten in totaal gedurende de dag
- Van je slaapkamer een rustgevende plek maken die stil, donker en aangenaam is (qua temperatuur)
Ademhaling en opmerkzaamheid
Het klinkt misschien te simpel, maar diep ademhalen kan helpen bij het verlichten van de angst die met deze ziekte gepaard kan gaan. Veel mensen ademen kort en oppervlakkig, wat een 'vecht-of-vlucht'-reactie in uw autonome zenuwstelsel (ANS) kan veroorzaken. Wanneer u bewust uw ademhaling vertraagt, kan dit het tegenovergestelde effect hebben, waardoor uw lichaam en geest zich kunnen ontspannen.
Mindfulness is de gewoonte om je gedachten, gevoelens en fysieke gewaarwordingen op een niet-oordelende manier te observeren.
Eetpatroon
Vaak kan gezonder eten een groot verschil maken.Als u hulp nodig heeft, kunt u met uw arts praten en een verwijzing voor een diëtist krijgen. Er is echter geen solide bewijs dat een bepaald dieet nuttig is voor iedereen met ME / cvs, en gezondheidsautoriteiten zeggen dat eliminatiediëten moeten worden vermeden. Dat gezegd hebbende, sommige mensen met de aandoening merken dat ze zich beter voelen als ze de nadruk leggen op bepaalde voedingsmiddelen.
Een symptoomdagboek met aantekeningen over wat u eet, kan u helpen bij het identificeren van voedsel dat een probleem voor u of vooral nuttig voor u is.
Verwarming en koeling
Sommige mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom ervaren temperatuurgevoeligheid en hebben de neiging oververhit te raken en hebben moeite om af te koelen. Er zijn veel koelproducten beschikbaar, maar ook verwarmingsproducten. U kunt een warm of koel bad nemen of gewoon uw voeten laten weken. Epsomzout toegevoegd aan badwater is een traditionele volksremedie die door velen wordt gebruikt.
Warmte is een geweldige optie om strakke spieren te ontspannen, vooral voor mensen die het vaak koud hebben en het moeilijk hebben om op te warmen. U kunt een verwarmingskussen, een warmwaterkruik, een rijstzak of verwarmde sokken of pantoffels gebruiken.
Vrij verkrijgbare therapieën
Deze producten kunnen u helpen bij het beheersen van sommige van uw symptomen, maar zorg ervoor dat u het uw arts vertelt als u ze vaak gebruikt.
Slaaphulpmiddelen
Als u uw slaapgewoonten en omgeving heeft verbeterd, maar nog steeds moeite heeft met slapen, kunnen vrij verkrijgbare slaaphulpmiddelen nuttig zijn. Uw arts kan producten voor kortdurend gebruik aanbevelen, zoals Nytol (difenhydramine) of Unisom (doxylamine).
Actuele pijnstillers
Er zijn veel pijnstillende rubs en pleisters op de markt die kunnen helpen bij het verlichten van sommige van uw pijntjes en kwalen. Enkele van de meest voorkomende zijn Capzasin (capsaïcine), Tijgerbalsem (kamfer en menthol), Aspercreme (trolamine salicylaat), BiOFREEZE (menthol USP) en Salonpas-pleisters (kamfer, menthol en methylsalicylaat). Omdat ze alleen werken waar u ze legt, kunnen rubs en pleisters het beste worden gebruikt voor plaatselijke pijn. Gebruik ze altijd zoals aangegeven. Als u een gevoelige huid heeft, kunt u het beste met kleine doses beginnen om op reacties te controleren.
NSAID's
Deze medicijnen worden soms gebruikt om de pijn en koorts die gepaard gaan met ME / cvs te verlichten.Er zijn er verschillende zonder recept verkrijgbaar, waaronder:
- Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin (ibuprofen)
- Aleve, Anaprox, Naprosyn (naproxen)
Voorschriften
Hoewel artsen medicijnen voorschrijven voor het chronisch vermoeidheidssyndroom, is geen van hen door de FDA goedgekeurd voor de aandoening. Meestal zijn deze medicijnen bedoeld om de symptomen te beheersen.
Sommige artsen zijn echter van mening dat bepaalde medicijnen de aandoening minder ernstig kunnen maken door mogelijke aanhoudende infecties of andere processen aan te pakken die ervoor zorgen dat het immuunsysteem overuren blijft maken.
Naast het onderstaande schrijven sommige artsen ook ADD / ADHD-medicijnen voor voor ME / CVS.
Antimicrobiële middelen
"Antimicrobieel" verwijst naar een verscheidenheid aan geneesmiddeltypes, waaronder antivirale middelen, antibiotica, antischimmelmiddelen en antiprotozoaire middelen. Sommige onderzoekers theoretiseren dat het chronisch vermoeidheidssyndroom ervoor zorgt dat uw lichaam zich constant gedraagt alsof het een infectie bestrijdt. humaan herpesvirus 6 (HHV-6, dat roseola en enterovirussen veroorzaakt.
Artsen schrijven gewoonlijk alleen antimicrobiële middelen voor als u een actieve infectie heeft, en ze doen dat ook al weten ze niet zeker of die infectie uw chronische vermoeidheidssymptomen veroorzaakt.
Er worden echter enkele medicijnen bestudeerd voor specifiek gebruik voor de aandoening:
- Ampligen (rintatolimod): Dit experimentele medicijn werd afgewezen door de FDA en is nog niet op de markt voor enig gebruik. Aangenomen wordt dat Ampligen werkt door de natuurlijke antivirale route van het lichaam een vliegende start te geven. De fabrikant zet de proeven voort, in de hoop ooit goedkeuring te krijgen.
- Valcyte (valganciclovir): Het antivirale valganciclovir is voorgesteld als een behandeling voor ME / CVS. Kleine onderzoeken hebben bemoedigende resultaten opgeleverd, maar deskundigen zijn het erover eens dat er grotere en beter opgezette onderzoeken moeten worden uitgevoerd voordat ze betrouwbare conclusies kunnen trekken.
Antidepressiva
Hoewel antidepressiva een veel voorkomende behandeling zijn, betekent dit niet dat alle mensen die ze gebruiken depressief zijn of een psychiatrische aandoening hebben. Veel mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom zijn klinisch depressief, maar dat wordt over het algemeen als a beschouwdresultaat van de symptomen en verandering in levensstijl en nieteen oorzaakvan de ziekte zelf. De meest voorkomende soorten antidepressiva die worden voorgeschreven voor ME / CVS zijn SSRI / SNRI's en tricyclische middelen.
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) verhogen niveaus van belangrijke neurotransmitters die bij sommige mensen met ME / cvs laag zijn. Serotonine helpt bij het verwerken van pijnsignalen en is ook belangrijk voor uw slaap-waakcyclus, terwijl noradrenaline (een soort adrenaline) betrokken is bij de stressreactie en uitbarstingen van energie.
Voorbeelden van SSRI's en SNRI's zijn:
- Cymbalta (duloxetine)
- Prozac (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
- Effexor (venlafaxine)
Lage doses tricyclische antidepressiva verbeteren soms de slaap en verlichten milde, wijdverspreide pijn bij mensen met ME / CVS. Enkele voorbeelden zijn:
- Adapin, Sinequan (doxepin)
- Elavil (amitriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
Zorg ervoor dat u bekend bent met de bijwerkingen van antidepressiva die u gebruikt, vooral omdat veel van deze medicijnen worden gewaarschuwd voor een verhoogd risico op zelfmoordgedachten en -gedrag.
Als u wilt stoppen met het gebruik van een antidepressivum, overleg dan eerst met uw arts over hoe u er goed van af kunt komen. Cold turkey gaan kan leiden tot wat bekend staat als het antidepressivum-stopzettingssyndroom.
Geneesmiddelen tegen angst
Artsen schrijven soms angststoornissen voor aan die ME / cvs-patiënten met gelijktijdig voorkomende angststoornissen. Ze bevatten:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Ativan (lorazepam)
Vaak voorkomende bijwerkingen van angstmedicatie zijn onder meer sedatie en cognitieve effecten. Abrupt stoppen kan leiden tot mogelijk ernstige ontwenningsverschijnselen.
NSAID's
Pijn die niet kan worden behandeld met OTC-opties of andere maatregelen, kan uw arts ertoe aanzetten om NSAID's voor te schrijven die sterker zijn dan standaardmedicijnen. Het is belangrijk om in deze klasse geen verschillende geneesmiddelen te combineren, want hierdoor loopt u een groter risico op het ontwikkelen van gevaarlijke bijwerkingen, waaronder nierbeschadiging en gastro-intestinale bloeding.
Bloeddrukmedicijnen
Een vorm van lage bloeddruk die orthostatische intolerantie wordt genoemd, komt veel voor bij mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom en wordt veroorzaakt door een abnormale interactie tussen het hart en de hersenen, ook al zijn beide organen normaal en gezond.
Hoewel het vaak niet-farmacologisch wordt beheerd, nemen sommige mensen bij wie dit symptoom is vastgesteld, een medicijn genaamd Florinef (fludrocortison) om het bloedvolume te verhogen, of andere medicijnen die het bloedvat of stresshormonen kunnen beïnvloeden.
Slaapmedicijnen
Als u slaapproblemen blijft houden, kan uw arts u een slaapmedicatie voorschrijven in een lage dosis of voor een korte periode. Klonopin (clonazepam), Lunesta (eszopiclone), Rozerem (ramelteon), Sonata (zaleplon) of Ambien (zolpidem) kunnen worden overwogen.
Behandeling
Het kan moeilijk zijn om door de gezondheid opgelegde veranderingen in uw leven te accepteren. Velen vinden psychologische counseling en therapie nuttig om aan te pakken hoe chronische vermoeidheid u niet alleen mentaal, maar ook fysiek beïnvloedt.
Cognitieve gedragstherapie
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een psychologische behandeling van korte duur die wordt gebruikt om zowel psychologische als fysiologische aandoeningen aan te pakken. Het is bedoeld om gedachten en acties te wijzigen om u te helpen gezondere benaderingen van dingen te vinden en slechte gewoonten te elimineren die uw symptomen kunnen verergeren. Je leert je gedachten over bepaalde dingen te veranderen, evenals je gedrag jegens hen.
Uw arts kan bijvoorbeeld graduele oefentherapie aanbevelen, maar u kunt de angst koesteren om actief te worden vanwege een voorgeschiedenis van post-exertionele malaise. Therapie heeft tot doel die ongerustheid te verminderen.
CGT is controversieel omdat sommige artsen er de voorkeur aan geven het als eerstelijnsbehandeling te gebruiken, terwijl anderen denken dat het meer geschikt is als aanvullende behandeling. En hoewel er aanwijzingen zijn om de doeltreffendheid ervan voor de behandeling van ME / cvs aan te tonen, geloven sommige patiënten dat het schadelijk kan zijn.
Emotionele ondersteuning en counseling
U kunt er baat bij hebben door psychologische hulp in te roepen om de emoties en stress aan te pakken die gepaard gaan met het hebben van een chronische ziekte die een grote invloed heeft op uw levensstijl. Naast het bezoeken van een therapeut, kan het nuttig zijn om een steungroep bij te wonen.
Complementaire geneeskunde (CAM)
De meeste complementaire / alternatieve behandelingsmethoden zijn niet goed onderzocht voor ME / cvs. Sommige mensen melden succes bij hen, terwijl anderen dat niet doen. Deze behandelingen zijn onder meer:
- Acupunctuur: verschillende vormen van acupunctuur kunnen sommige mensen helpen bij het behandelen van pijn. Mensen gebruiken het ook om vermoeidheid te verminderen en energie te verhogen.
- Massage, reiki en ander lichaamswerk: zachte massage kan helpen bij het ontspannen, het verminderen van angstgevoelens en het verbeteren van de slaap.
- Qigong: Dit is een traditionele Chinese praktijk om de beweging van energie (qi of chi) door het lichaam te verbeteren. Tai chi is de vorm die lichte oefeningen gebruikt. Andere vormen combineren ademhalingsoefeningen met meditatie en beweging. Een getrainde beoefenaar kan energiewerk verrichten, vergelijkbaar met Reiki. Sommige onderzoeken hebben gunstige effecten gevonden voor vermoeidheid en angst bij het gebruik van Qigong met meditatie.
- Hypnotherapie en biofeedback: deze therapieën kunnen gericht zijn op het bereiken van ontspanning en het verminderen van stress.
Supplementen
Uw arts kan een voedingssupplement aanbevelen om een tekort en de bijbehorende symptomen aan te pakken, maar er is weinig solide bewijs dat supplementen de symptomen van ME / CVS helpen verlichten.De zelfgerapporteerde resultaten zijn zeer gemengd, waarbij verschillende supplementen voor verschillende mensen werken.Sommige supplementen hebben dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische onderzoeken ondergaan en hebben gemengde resultaten opgeleverd, terwijl andere helemaal niet wetenschappelijk zijn getest.
Voordat u met een voedingssupplement begint, moet u met uw arts overleggen om er zeker van te zijn dat de opties waarin u geïnteresseerd bent, veilig voor u zijn.
Uw apotheker is ook een uitstekende bron om mogelijke negatieve interacties tussen supplementen en uw medicijnen op te sporen. Houd er rekening mee dat alleen omdat een product natuurlijk is, dit niet garandeert dat het veilig is.
Denk bij het overwegen van supplementen na over de symptomen die u het meest treffen en zoek vervolgens naar de symptomen die helpen bij die specifieke symptomen. De volgende lijsten verdelen veelgebruikte supplementen in categorieën die verband houden met veel voorkomende problemen met het chronisch vermoeidheidssyndroom. Merk op dat sommige supplementen in meer dan één categorie vallen. Dit kan u helpen beslissen welke u wilt proberen.
- Energie: Carnitine, CoQ10, creatine, D-ribose, magnesiummalaat, NADH, SAM-e, vitamine B12
- Immuunfunctie: Carnitine, CoQ10, DHEA, lysine, Rhodiola, theanine
- Pijn en gevoeligheid: Lysine. magnesiummalaat, omega-3 (visolie), kurkuma, vitamine D
- Slaap: melatonine, valeriaan
- Stemmingsproblemen: DHEA, foliumzuur, lysine
- Hersenfunctie / neurotransmitterbalans: 5-HTP, carnitine, foliumzuur, omega-3 (visolie), Rhodiola, SAM-e, theanine
Sommige artsen en andere zorgverleners, zoals homeopaten en chiropractoren, hebben experimentele protocollen ontwikkeld voor ME / cvs. Twee van de bekendere zijn het Pall-protocol en het Glutathione-protocol. Hoewel sommige van deze behandelingen zijn gebaseerd op gevestigde of opkomende wetenschap, zijn vele dat niet. Zorg ervoor dat u alle behandelingen die u overweegt grondig onderzoekt en overleg met uw arts over de mogelijke voordelen en risico's.
Chronisch vermoeidheidssyndroom Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
