Pijnstilling voor ontsteking bij fibromyalgie

Ontsteking is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn, maar houdt het verband met de pijn van fibromyalgie?

De rol van ontsteking bij deze aandoening is al decennia onderwerp van onderzoek en debat. In feite werd de aandoening vroeger "fibrositis" genoemd, wat "fibreuze weefselontsteking" betekent. Na verloop van tijd leidde een kennelijk gebrek aan ontsteking de medische gemeenschap er echter toe om fibromyalgie ("bindweefsel- en spierpijn") als een nauwkeuriger term te zien.

Een paar decennia later kijken we echter nog een keer naar ontstekingen in deze toestand, dankzij een groeiend oeuvre dat suggereert dat het toch een rol kan spelen. Deze onderzoekslijn zou kunnen leiden tot een beter begrip van de ziekte en tot uitgebreide behandelingsopties.

Waarom de verwarring?

Artsen gingen ervan uit dat fibromyalgie geen ontstekingsziekte was, omdat het niet aanwezig is zoals de meeste ontstekingsziekten. Gewrichten zien er niet gezwollen of warm uit. Typische tests voor ontstekingsmarkers, die hoge niveaus van ziekten zoals lupus en artritis onthullen, onthullen over het algemeen normale of slechts licht verhoogde niveaus bij fibromyalgie. In 2012 noemden onderzoekers die inflammatoire myopathieën (pijnaandoeningen) bestudeerden fibromyalgie een "valse inflammatoire myopathie".

Bovendien zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen - zowel corticosteroïden als niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) - vaak niet effectief bij het verlichten van fibromyalgiepijn.

Dus waar komt de oorzaak van een ontsteking om de hoek kijken?

De zaak voor ontsteking

In de afgelopen jaren hebben onderzoekers veel geleerd over de mogelijke rol van ontsteking bij deze aandoening.

In het voorjaar van 2017 heeft deJournal of Pain Research publiceerde een studie waarin werd gekeken naar 92 verschillende eiwitten waarvan bekend is dat ze verband houden met inflammatie. Onderzoekers zeggen dat dit de "meest uitgebreide ... inflammatoire profileringstudie van FM-patiënten tot nu toe" is. Niet alleen dat, maar er zijn aanwijzingen dat zowel ontstekingen in het centrale zenuwstelsel (hersenen en zenuwen van het ruggenmerg) als systemisch zijn.

Dit werk bevestigde eerdere studies die suggereren dat bepaalde moleculen van het immuunsysteem, cytokinen genaamd, veel voorkomen bij mensen met fibromyalgie. Dat ondersteunt de hypothese dat deze aandoening gepaard gaat met ontregeling van het immuunsysteem.

Het centrale zenuwstelsel heeft zijn eigen immuunsysteem, gescheiden van de rest van het lichaam, en de studie toonde hoge niveaus van immuunmoleculen aan die uniek zijn voor het centrale zenuwstelsel.

Een studie uit 2010 door Genevra Liptan, MD, suggereert dat het de fascia zou kunnen zijn - een dunne laag bindweefsel die de meeste interne structuren omgeeft - die ontstoken is bij fibromyalgie. De onderzoeker concludeert dat fasciale disfunctie en ontsteking mogelijk leiden tot centrale sensibilisatie, waarvan wordt aangenomen dat het een kernkenmerk van de ziekte is.

Centrale sensibilisatie treedt op wanneer het centrale zenuwstelsel hypergestimuleerd raakt en overdreven reageert op input, inclusief pijn en andere dingen die door je zintuigen worden gedetecteerd, zoals licht, geluid en geuren. Aangenomen wordt dat het op zijn minst gedeeltelijk wordt veroorzaakt door constante pijnsignalen die de hersenen en het ruggenmerg bombarderen.

Een studie uit 2012 inNeuro-immunomodulatie onderzochten de rol van een mogelijke systemische ontstekings- en stressrespons bij fibromyalgie.Onderzoekers ontdekten dat er een inflammatoire toestand was die verband leek te houden met een abnormale respons op stress. Ze waren niet in staat om te bepalen of een ontsteking leidde tot stressstoornissen of vice versa.

In 2013 publiceerden Spaanse onderzoekers onder leiding van M.D. Cordero een hypothese dat ontsteking bij fibromyalgie het gevolg kan zijn van disfunctie in de mitochondriën (delen van je cellen die voedingsstoffen afbreken om energie te creëren).

Ontsteking behandelen

Aangezien de primaire behandelingen voor ontstekingen - steroïden en NSAID's - al ineffectief blijken te zijn tegen fibromyalgiepijn, welke opties hebben we dan om onze ontsteking en, hopelijk als gevolg daarvan, onze pijn te verminderen?

Een studie uit 2017 suggereerde dat een medicijn met de naam laaggedoseerde naltrexon (LDN) bepaalde ontstekingsmarkers kan helpen verlagen, wat lijkt te helpen bij het verlichten van pijn en andere symptomen.

Liptan's studie uit 2010 over fasciale ontsteking suggereert dat manuele therapieën gericht op de fascia effectief kunnen zijn, waaronder myofasciale afgifte (een soort massage) en een diepe weefselmanipulatie genaamd Rolfing. Het onderzoek naar deze behandelingen is tot dusver echter beperkt. Afhankelijk van de symptomen kunnen sommige mensen met deze aandoening bepaalde soorten massage mogelijk niet verdragen.

Een studie uit 2012, gepubliceerd in Scandinavië, suggereert dat watertraining de cytokinebalans bij fibromyalgie kan verbeteren en daardoor de ontstekingsniveaus en pijn kan verlagen. (Voordat u met een oefening begint, is het belangrijk om te leren over de juiste manier om met fibromyalgie te oefenen.)

Sommige mensen met fibromyalgie zeggen dat ze veel geluk hebben met supplementen waarvan wordt aangenomen dat ze de ontsteking verminderen. Ontstekingsremmende supplementen zijn onder meer:

• Omega-3 vetzuren
• Kurkuma (curcumine)
• Gember
• CoQ10
• Rhodiola Rosea

We hebben nog geen onderzoek gedaan naar een ontstekingsremmend dieet voor fibromyalgie, maar veel artsen bevelen het aan voor ontstekingsaandoeningen. Omdat niet alle inflammatoire triggers hetzelfde zijn, beginnen mensen vaak met een strikt beperkt dieet en voegen ze vervolgens weer één soort voedsel tegelijk toe om te bepalen welk voedsel problematisch is.

Een woord van Verywell

Naarmate we meer leren over de rol van ontsteking bij fibromyalgie, zullen we waarschijnlijk nieuwe doelen voor medicijnen en andere behandelingen ontdekken, en dat zou kunnen leiden tot betere behandelingsopties op de weg.

We weten nog niet hoe groot de rol van ontsteking is, of dat het een oorzaak of gevolg is van de aandoening. Dit zijn meer vragen die beantwoord kunnen worden naarmate deze onderzoekslijnen verder worden onderzocht.