De Ki-67 Proliferatiemarkertest en behandeling van borstkanker

Ki-67 is een kankerantigeen (eiwit) dat wordt aangetroffen in groeiende, delende cellen, maar afwezig is in de rustfase van celgroei (wanneer cellen niet groeien).

Omdat kankercellen snel groeien en delen, wordt Ki-67 soms beschouwd als een goede marker van proliferatie (tumormarker), waardoor uw arts de voortgang van kanker kan volgen. Het gebruik ervan bij borstkanker is echter controversieel.

Hoe de Ki-67-test werkt

De Ki-67-test kan worden uitgevoerd op een monster van borstkankerweefsel om de agressiviteit van de tumor te helpen voorspellen. De test, die wordt uitgevoerd en geïnterpreteerd door een arts die patholoog wordt genoemd, meet het niveau van Ki-67uitdrukkingin de kankercellen door een kleuringsproces.

Hoewel de Ki-67-proliferatiemarkertest steeds vaker door artsen wordt besteld, is het algemene voordeel ervan, met name als het gaat om het nemen van beslissingen over de behandeling, niet zeker.

Uw arts kan de Ki-67-test bestellen om te meten hoe snel uw borstkankercellen zich delen en nieuwe cellen vormen. De test doet dit door een antilichaam genaamd MIB1 op weefselmonsters te gebruiken. Hoe meer cellen MIB1 hecht, hoe groter de kans dat tumorcellen snel groeien en zich delen.

Waarom het wordt gebruikt

Uw Ki-67-score kan u en uw arts helpen bij het bepalen van uw kankerprognose of uw kans op herstel. Studies hebben aangetoond dat tumoren met hogere niveaus van Ki-67 een slechtere prognose hebben dan tumoren met lagere niveaus.

Positiever is dat uit onderzoek ook is gebleken dat tumoren met een hoog gehalte aan Ki-67 bijzonder goed kunnen reageren op chemotherapie. Aangezien chemotherapie alle snelgroeiende cellen aanvalt (inclusief "normale cellen" zoals haarzakjes), kunnen tumoren die agressiever zijn (sneller delen) bijzonder goed op deze regimes reageren.

Dit is in feite de reden waarom sommige zeer agressieve kankersoorten (zoals acute lymfatische leukemie) die vroeger snel fataal waren, nu vaak kunnen worden genezen met chemotherapie.

Hoge niveaus van Ki-67 kunnen een goede respons op chemotherapie voorspellen.

Een van de meest voorkomende toepassingen van deze test is om de respons op neoadjuvante chemotherapie te voorspellen. Dit is wanneer chemo wordt gebruikt om een ​​tumor of lymfeklieren te verkleinen om een ​​operatie mogelijk te maken, zoals bij lokaal gevorderde borstkanker die is uitgezaaid naar de borstwand, de huid van de borst of naar veel lymfeklieren (meestal stadium 3A of 3B tumoren).

Het gebruik van Ki-67 als een voorspellende marker voor de respons op chemotherapie is echter nog steeds controversieel.

Luminal A versus Luminal B

Onder borstkankers die hormoonpositief zijn, zijn er twee verschillende subtypes die verschillende prognoses hebben en verschillend op de behandeling reageren. Ki-67 is gebruikt als hulpmiddel bij het scheiden van tumoren in deze twee categorieën, hoewel MCM2 een veelbelovend alternatief lijkt te zijn.

• Luminal A-tumoren: zijn oestrogeenreceptorpositief, progesteronreceptorpositief, HER2-negatief en hebben een Ki-67-index van minder dan 14%.
• Luminale B-tumoren: zijn oestrogeenreceptor- en / of progesteronreceptor-positief, HER2-negatief en hebben een Ki-67-index van meer dan 14% of zijn oestrogeenreceptor- en / of progesteronreceptor-positief, HER2-positief en hebben een Ki-67-index van meer dan 14%. 67 index.

Het onderscheid tussen luminale A- en luminale B-tumoren kan erg verwarrend zijn als u borstkankeronderzoeken leest, maar het kan de prognose op verschillende manieren beïnvloeden.

Inzicht in uw Ki-67-resultaten

In testresultaten ziet u de Ki-67-bevindingen uitgedrukt als een percentage:

• Minder dan 10% wordt als laag beschouwd
• 20% of meer wordt als hoog beschouwd

Een "hoge" score betekent dat de borsttumor eerder agressief is en zich sneller verspreidt.

Toch bestellen niet alle artsen de Ki-67-test, dus wees niet ongerust als deze niet op uw pathologierapport staat. Bovendien is het belangrijk op te merken dat er andere tests worden gedaan om uw borsttumor te beoordelen.

Deze resultaten, samen met uw Ki-67 Labeling Index (testscore), kunnen van invloed zijn op uw behandelplan. Met andere woorden, uw arts houdt gewoonlijk rekening met verschillende testresultaten wanneer hij probeert uw unieke kanker te begrijpen.

Een andere test die bijvoorbeeld wordt gebruikt om de groei van uw borstkanker te beoordelen, is de S-fase-fractie. Het wordt ook gerapporteerd als een percentage en geeft aan hoeveel kankercellen bezig zijn met het kopiëren van hun DNA. Een percentage groter dan 10 wordt als hoog beschouwd.

Nogmaals, het Ki-67-testresultaat is slechts een stukje van de puzzel, dus probeer er niet te veel in te lezen. Bespreek in plaats daarvan met uw arts hoe u uw individuele testresultaten het beste kunt interpreteren en hoe deze uw behandelplan (of niet) kunnen beïnvloeden.

Discussiegids voor borstkanker-artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Controverse

In de medische gemeenschap blijven er vragen over de beste afkappunten voor de test en het algemene belang ervan als marker en prognostische factor, en dat heeft Ki-67-testen controversieel gemaakt.

Een test uit 2017 was bedoeld om enkele van de slepende vragen op te lossen. Onderzoekers rapporteren bevindingen die het gebruik van neoadjuvante chemotherapie ondersteunen voor mensen met Ki-67-resultaten van meer dan 20%, maar concludeerden dat Ki-67 niet effectief is voor het bepalen van de prognose van tumoren die niet reageren op neoadjuvante chemotherapie.

Ze stellen ook dat Ki-67 niet alleen mag worden gebruikt om te beslissen of deze vorm van behandeling moet worden gebruikt.Het is mogelijk dat de richtlijnen en het gebruik van Ki-67 in de loop van de tijd veranderen naarmate er meer onderzoek wordt gedaan.

Een woord van Verywell

Hoewel lezen een uitstekende manier is om kennis op te doen over borstkanker, kunt u overwegen lid te worden van een lokale ondersteuningsgroep voor borstkanker of een online gemeenschap voor borstkanker.

Vaak kunnen deze groepen u helpen om op de hoogte te blijven van het laatste kankeronderzoek, en kunnen ze ook ondersteuning bieden van mensen die te maken hebben gehad met de onzekerheid en controverse rond een verhoogde Ki-67-test.