Laser Cataract Surgery: alles wat u moet weten

Laserchirurgie voor cataract is het verwijderen van een lens in het oog die vertroebeld is, gevolgd door het plaatsen van een kunstmatige lens op sterkte. Niet alle staaroperaties worden tegenwoordig met een laser gedaan. De procedure is veilig en effectief, maar volgens de American Academy of Opthalmology is laser-cataractchirurgie duurder dan de traditionele methode en wordt deze niet gedekt door de meeste ziektekostenverzekeringen.

Wat is laserstaaroperatie?

Laser-cataractchirurgie is een poliklinische chirurgische ingreep waarbij een cataract - een troebele lens in het oog - wordt verwijderd en vervangen door een kunstlens om een ​​helder zicht te herstellen.

Er zijn verschillende stappen in deze procedure en ze worden allemaal gedaan met een laserapparaat:

• Incisie: Een femtoseconde laser wordt gebruikt om een ​​incisie in het oog te maken met behulp van ingebouwde optische coherentietomografie (OCT), die een vergroot beeld van uw oog met hoge resolutie produceert.
• Phacoemulsificatie: Ultrasone trillingen die met hoge snelheid worden afgegeven om de cataract op te lossen in kleine fragmenten die voorzichtig uit het oog worden gezogen.
• Capsulotomie: verwijdering van de lens (de capsule van het oog zelf houdt de lens vast, dus deze moet op zijn plaats blijven om de nieuwe lens vast te houden die wordt ingebracht.)
• Vervanging: er wordt een nieuwe lens in de bestaande capsule geplaatst.

Laserstaaroperaties worden uitgevoerd door een oogarts (oogchirurg). Pijnbestrijding wordt bereikt met intraveneuze (IV, in een ader) sedatie en lokale anesthesie.

Een OTC-uitgeruste laser wordt gebruikt voor laser-cataractchirurgie, terwijl een klein mesje wordt gebruikt om de incisie in het oog te maken voor traditionele cataractchirurgie.

Contra-indicaties

U kunt geen staaroperatie ondergaan als u eerder een hoornvlies- of glaucoomoperatie heeft gehad.

Evenzo kunt u geen staaroperatie ondergaan als u littekens in uw ogen heeft of problemen met het functioneren van uw pupillen.

Potentiële risico's

Er zijn enkele risico's verbonden aan deze procedure. Bijwerkingen van een operatie zijn onder meer bloeding, zwelling, infectie of oogletsel. Het gezichtsvermogen kan permanent worden aangetast als deze complicaties niet effectief en onmiddellijk worden behandeld.

Soms kan zich enkele maanden na een staaroperatie een secundaire cataract ontwikkelen, die mogelijk behandeling vereist.

Doel van laserstaaroperaties

Het hebben van een cataract wordt beschreven als het kijken naar de wereld door een vies raam. Sommigen gebruiken de woordenbewolkt,mistig,wazig, ofvaagom hun visie te karakteriseren. Het verwijderen van een cataract en het vervangen door een kunstlens kan de helderheid van het verloren zicht verbeteren.

Staar wordt gediagnosticeerd met een oogonderzoek. Mogelijk komt u in aanmerking voor laserondersteunde cataractchirurgie als uw astigmatisme tijdens de procedure wordt gecorrigeerd of als u een speciaal lensimplantaat nodig heeft, zoals een multifocale intraoculaire lens (IOL).

De beslissing om een ​​laser-staaroperatie te ondergaan in plaats van een traditionele staaroperatie, is gebaseerd op verschillende factoren.

Enkele voordelen van laser-cataractchirurgie versus traditionele cataractchirurgie:

• Laserincisie blijkt beter af te sluiten dan een incisie gemaakt met een mes, wat resulteert in een betere genezing.
• Bij laser-cataractchirurgie gaat er minder energie naar het phaco-emulsificatieproces dan bij traditionele cataractchirurgie. Dit vermindert het risico op complicaties, zoals beschadiging van de capsule, bloeding of loslaten van het netvlies.
• Multifocale lensimplantaten kunnen de afhankelijkheid van corrigerende brillen na een operatie verminderen.

De keuze voor een lasermethode in plaats van een traditionele methode ligt niet altijd voor de hand. Sommige onderzoeken hebben geen voor- of nadeel gevonden in termen van de mate van complicaties of genezing van een lasercataractoperatie in vergelijking met een traditionele benadering.

Hoe voor te bereiden

Omdat Medicare en veel verzekeringsmaatschappijen de kosten van de laserondersteunde methode niet voor alle staaroperaties vergoeden, kunt u het beste bellen om erachter te komen of de techniek in uw geval gedekt zou zijn.

Ter voorbereiding op de operatie zal uw arts de structuur van uw oog bekijken met een niet-invasief oogonderzoek door uw pupillen te verwijden. U zult bloedtesten ondergaan, inclusief een volledig bloedbeeld (CBC) en bloedchemie. De bevindingen van het oogonderzoek dat uw cataract in de eerste plaats heeft gedetecteerd, zullen ook in de chirurgische planning worden meegenomen.

U krijgt ook een röntgenfoto van de borstkas en een elektrocardiogram (ECG) als onderdeel van uw preoperatieve test.

Plaats

Uw laserstaaroperatie wordt uitgevoerd in een operatiekamer of een procedurele suite.

U gaat van huis uit naar uw afspraak en kunt op dezelfde dag naar huis als uw operatie.

Wat te dragen

U kunt alles dragen wat comfortabel is tijdens uw operatie-afspraak. Zorg ervoor dat je haar uit je ogen wordt gespeld. Breng op de dag van de ingreep geen crème of make-up aan op het gezicht.

Eten en drinken

U moet kunnen eten en drinken zoals u normaal doet voor en na uw operatie.

Medicatie

Uw arts kan u vragen om uw bloedverdunners te stoppen of te verminderen in de dagen vóór uw operatie. Soms moet u misschien ook andere medicijnen die u gebruikt, aanpassen.

Wat mee te brengen

U dient een identiteitsbewijs, uw ziektekostenverzekeringsgegevens en een betalingsmethode mee te nemen voor elk deel van uw operatie waarvoor u verantwoordelijk bent.

Neem iemand mee die u na uw operatie naar huis kan brengen.

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Een staaroperatie zelf duurt ongeveer 20 minuten. Maar tussen aanmelden, voorbereiden op uw operatie en postoperatief herstel, kunt u verwachten dat u tussen de één en drie uur aan uw afspraak zult doorbrengen.

Bij aankomst op uw afspraak registreert u zich en ondertekent u een toestemmingsformulier. U gaat naar een preoperatief gebied waar u uw temperatuur, hartslag, bloeddruk, ademhalingsfrequentie en zuurstofverzadiging laat controleren.

U krijgt een infuuslijn in uw arm of hand. Uw oogarts en uw anesthesist kunnen u vóór uw operatie zien.

Voor de operatie

Wanneer u naar de operatiekamer of suite gaat waar uw operatie zal plaatsvinden, wordt u verdovende medicatie in uw infuus geïnjecteerd om u slaperig en ontspannen te maken. U zou in slaap kunnen vallen. Dan krijgt u lokale anesthesie in uw oog geïnjecteerd met een naald of als vloeistofdruppels, zodat u niets kunt voelen.

Uw gezicht wordt bedekt met een chirurgisch laken. Het gebied rond uw oog kan worden gereinigd en er kunnen antibiotische druppels in uw oog zijn geplaatst.

Tijdens de operatie

U zult uw laserstaaroperatie ondergaan met uw oog open. Er wordt een klein oprolmechanisme rond uw oog geplaatst om dit tijdens de procedure zo te houden.

Uw oogarts maakt met de laser een kleine incisie in de periferie van uw hoornvlies. Deze incisie moet ongeveer 2 tot 2,5 millimeter (mm) lang zijn met een lichte verticale en horizontale component.

Vervolgens:

• Een femtoseconde laser wordt gebruikt om de lens in kleine stukjes te breken.
• Voor de capsulotomie wordt een kleine opening gemaakt in het voorste deel van de lenscapsule die de lens vasthoudt. De capsulotomie wordt op een bijna perfecte cirkelvormige manier gemaakt dankzij de OCT-integratie met de laser.Deze cirkelvormige incisie kan perfect worden gecentreerd om het nieuwe lensimplantaat op zijn plaats te houden.
• De volgende stap in de staarprocedure is het inbrengen van een nieuw intraoculair lensimplantaat ter vervanging van de lens die eerder was verwijderd.
• Uw chirurg kan ook kleine incisies maken met de laser om te voorkomen dat er zich na uw operatie nog astigmatisme ontwikkelt.

De incisie is zelfdichtend, dus hechtingen zijn niet nodig. Uw oog kan ter bescherming bedekt zijn met verband.

Elke IV-anesthesie wordt gestopt en u gaat naar een herstelgebied.

Na de operatie

Bij herstel kunt u indien nodig pijnstillers krijgen. Uw verpleegsters zorgen ervoor dat u zich op uw gemak voelt en zonder problemen kunt lopen en eten.

Als u geen enkele indicatie van complicaties heeft (zoals pijn, bloeding of zwelling), moet u binnen een paar uur na uw procedure worden ontslagen om naar huis te gaan.

Voordat u wordt ontslagen, krijgt u instructies over postoperatieve oogzorg, wanneer u een vervolgafspraak moet maken en tekenen van complicaties waar u op moet letten.

Herstel

Over het algemeen duurt genezing na laser-cataractchirurgie enkele weken, maar u kunt mogelijk binnen een paar dagen na uw procedure duidelijk zien. U kunt misschien binnen de eerste week rijden, maar wacht tot uw arts u groen licht geeft voordat u achter het stuur kruipt.

Binnen een week heeft u een afspraak met uw arts. Als u een instelbare IOL heeft geplaatst, moet u uw arts ongeveer twee weken na uw operatie raadplegen, zodat uw arts uw zicht kan beoordelen en uw recept rechtstreeks met een ultrasoon licht op uw recent geïmplanteerde lens kan aanbrengen.

Een paar maanden later zult u uw arts weer bezoeken. U zou na ongeveer drie maanden volledig hersteld moeten zijn.

Genezing

U moet uw ogen enkele weken na de operatie beschermen terwijl de genezing plaatsvindt. Zorg dat u geen water of chemicaliën (bijv. Haarlak, huisreinigers) in uw ogen krijgt. Draag een zonnebril om uw ogen te beschermen tegen zonlicht en fel licht binnenshuis.

Mogelijk ziet u felle lichten of halo's rond uw gezichtsveld terwijl u aan het genezen bent. Uw ogen kunnen droog of korrelig aanvoelen. U kunt kunstmatige tranen gebruiken voor comfort volgens de instructies van uw arts.

Als u pijn, zwelling, bloeding of verslechtering van het gezichtsvermogen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Omgaan met herstel

Terwijl u herstelt, kunt u een geleidelijke stabilisatie van uw gezichtsvermogen ervaren. Dit gebeurt wanneer de lenscapsule krimpt om de nieuwe lens op zijn plaats te houden.

De lichte veranderingen in het gezichtsvermogen in de maanden na uw operatie kunnen het voor u moeilijk maken om regelmatig te rijden of zelfs te lopen. Doe het rustig aan en bespreek eventuele zorgen met uw arts, vooral als u veranderingen in het gezichtsvermogen heeft die anders zijn dan u was verteld te verwachten.

Langdurige zorg

U mag verwachten dat uw gezichtsvermogen aanzienlijk verbetert. Typisch, ongeveer zes maanden na de operatie, zou uw zicht stabiel moeten zijn.

Het kan zijn dat u na uw operatie nog steeds een bril moet dragen. Maar voor de meeste mensen kan het berekende vermogen van het nieuwe lensimplantaat de behoefte aan een bril verminderen.

Soms treedt astigmatisme op, waardoor het gezichtsvermogen na een operatie wordt verminderd. Mogelijk moet u een bril dragen om dit zichtprobleem te verhelpen.

Mogelijke toekomstige operaties

U kunt staar krijgen in uw andere oog of u kunt weer staar krijgen in uw chirurgische oog. Als dat gebeurt, moet u uw behandelingsopties met uw arts bespreken.

Soms wordt een YAG-laser posterieure capsulotomie uitgevoerd als de troebelheid terugkeert.

Aanpassingen in levensstijl

Over het algemeen zou u geen beperkingen moeten hebben als gevolg van een laser-cataractoperatie. Het is echter belangrijk dat u regelmatig oogonderzoeken heeft gepland, zodat uw arts veranderingen in het gezichtsvermogen vroegtijdig kan vaststellen wanneer deze zich nog in een stadium bevinden dat gemakkelijk te behandelen is.

Een woord van Verywell

Laserstaaroperaties zijn een methode voor staaroperaties. Het wordt als net zo veilig beschouwd als traditionele staaroperaties en er kunnen ook enkele klinische voordelen zijn. Maar deze aanpak is niet voor iedereen, en uw ziektekostenverzekering dekt deze mogelijk niet. U en uw arts kunnen de beste behandelingsaanpak in uw situatie bespreken.