Oogspierchirurgie (strabismus-correctiechirurgie) wordt gebruikt om oogafwijking te behandelen die wordt veroorzaakt door ongelijke oogspieren. Kinderen kunnen de diagnose strabismus (scheelzien) krijgen tijdens een visuele screening, of ouders kunnen merken dat de ogen van een kind niet op één lijn liggen. Hoewel het vaakst bij kinderen wordt gedaan, wordt oogspieroperatie ook bij volwassenen uitgevoerd. Het kan op een of beide ogen worden uitgevoerd en kan bepaalde problemen met het gezichtsvermogen op de lange termijn voorkomen.
Wat is een oogspieroperatie?
Oogspierchirurgie is een minimaal invasieve procedure waarbij een oogarts (oogchirurg) een of meer oogspieren losmaakt, aanspant of verplaatst om structurele problemen te corrigeren (bijv. Problemen die leiden tot asynchrone bewegingen of atypische positionering).
De chirurg krijgt toegang tot de spieren door kleine incisies aan te brengen in het bindvlies, de dunne heldere bedekking over de sclera (het witte deel van het oog). De procedure kan het snijden, het plaatsen van hechtingen, het opnieuw bevestigen en / of vouwen van kleine delen van een of meer van de oogspieren omvatten.
Oogspierchirurgie is een poliklinische procedure. Lokale anesthesie of algemene anesthesie kan worden gebruikt voor pijnbestrijding.
Soms is meer dan één operatie nodig en kan elke procedure op een ander tijdstip worden gepland.
Contra-indicaties
Deze operatie is niet voor iedereen geschikt. Het wordt alleen voor bepaalde aandoeningen gebruikt en de risico's kunnen groter zijn dan de voordelen als u bepaalde onderliggende zorgen heeft.
Ontstekingsziekte, immuundeficiëntie of een bloedingsstoornis kunnen het risico op postoperatieve complicaties na oogspieroperaties verhogen en kunnen de genezing verstoren.
Als het oog is geïnfecteerd of gewond, kan oogspieroperatie extra schade aan het oog veroorzaken. Deze problemen moeten worden opgelost voordat u doorgaat met oogspieroperaties.
Oogspierchirurgie is geen manier om dubbelzien of gekruiste ogen te behandelen die het gevolg zijn van neurologische problemen zoals een beroerte of een hersentumor.
Potentiële risico's
Oogspierchirurgie kan complicaties veroorzaken als gevolg van de anesthesie of de ingreep zelf.
Specifieke problemen zijn onder meer:
- Onmiddellijke effecten: Bijwerkingen van deze operatie kunnen zijn: infectie, bloeding of zwelling rond het oog Deze problemen kunnen vaak worden behandeld zonder gevolgen op de lange termijn.
- Visusstoornis: schade aan structuren in het oog of ernstige endoftalmitis (ontsteking in het oog) kan leiden tot blijvend verlies van het gezichtsvermogen.
- Uitpuilende ogen: Exophthalmus (uitpuilende ogen) is niet gevaarlijk en kan optreden als gevolg van littekens achter het oog of als gevolg van verplaatsing van de oogspieren.
- Oogafwijking: Overcorrectie of ondercorrectie kan de oogafwijking na een operatie zelfs vergroten.
Ernstige problemen zouden binnen een week na de operatie duidelijk worden en kunnen pijn, blauwe plekken, zwelling of veranderingen in het gezichtsvermogen veroorzaken.
Doel van oogspierchirurgie
Elk oog heeft zes spieren die het bewegen. Ze bevinden zich aan de achterkant van uw oogbal en zijn verdeeld over de zijkanten, boven- en onderkant. Het ene uiteinde van elke spier hecht zich rechtstreeks aan het oog en het andere uiteinde hecht zich aan het bot van uw oogkas.
Een oogspieroperatie wordt uitgevoerd wanneer een of meer van de zes oogspieren in elk oog zwak is of een structureel probleem heeft.De resulterende asymmetrie in de manier waarop de twee ogen bewegen, kan ertoe leiden dat een oog horizontaal of verticaal afwijkt. De pupillen van de ogen kunnen niet in het midden lijken te staan. En soms kunnen de ogen onwillekeurig uitpuilen of bewegen.
Strabismus is de meest voorkomende reden voor oogspieroperaties. Deze aandoening komt vrij vaak voor, wordt meestal opgemerkt in de vroege kinderjaren en kan wazig of dubbel zien veroorzaken. Ouders en kinderen kunnen zich ook zorgen maken over het uiterlijk van hun ogen vanuit cosmetisch oogpunt.
Andere aandoeningen die kunnen worden behandeld met oogspierchirurgie:
- Ambylopie: Strabismus brengt een kind in gevaar voor het ontwikkelen van amblyopie, een soort gezichtstekort. Bij amblyopie geven de hersenen meer de voorkeur aan het ene oog dan het andere. Soms wordt een oogspieroperatie uitgevoerd nadat amblyopie al is begonnen.
- Schildklieraandoening: Schildklieraandoening, die zich in het algemeen tijdens de volwassenheid ontwikkelt, kan zwelling van de oogspieren veroorzaken Schildkliermedicatie is de meest gebruikelijke behandeling, maar soms worden de oogveranderingen behandeld met een oogspieroperatie.
- Myokymie: Myokymie is een aandoening waarbij kleine spieren trillen. Het tast meestal het ooglid aan, maar het kan de oogspieren betreffen, vooral de superieure schuine spier. Medische therapie is de eerste behandelingslijn, maar als de aandoening aanhoudt en problemen veroorzaakt zoals hoofdpijn, duizeligheid of verminderd gezichtsvermogen, kan de oogspier een operatie kan een optie zijn.
- Nystagmus: een aandoening die wordt gekenmerkt door onvrijwillige schokkende oogbewegingen, nystagmus wordt vaak geassocieerd met ernstige duizeligheid, misselijkheid en moeite met lopen en evenwicht. Oogspierchirurgie is een behandelingsoptie voor sommige gevallen van nystagmus.
U of uw kind zou in aanmerking kunnen komen voor een oogspieroperatie als een onregelmatige oogspier de oorzaak van uw symptomen is. Uw arts zal uw symptomen beoordelen met een oogonderzoek, dat een test van de gezichtsscherpte en het testen van uw oogspieren omvat.
Hoe voor te bereiden
Als dit nog niet is gedaan, zal uw arts u aanraden om uw kind (of u) een algemeen lichamelijk onderzoek te laten ondergaan om er zeker van te zijn dat het gezond genoeg is om geopereerd te worden en om verdovende medicatie te krijgen. Een gedetailleerd oogonderzoek en mogelijk beeldvormende tests zoals een computertomografie (CT) -scan kunnen worden gebruikt om de details van de procedure te plannen.
Pre-operatieve tests kunnen een compleet bloedbeeld (CBC), bloedchemietests en een röntgenfoto van de borstkas omvatten.
Plaats
De operatie wordt uitgevoerd in een operatiekamer in een ziekenhuis of chirurgisch centrum.
Wat te dragen
Er zijn geen specifieke garderobeaanbevelingen voor deze ingreep. Haar moet vrij zijn van stylingproducten en naar achteren worden getrokken, zodat het niet in de buurt van de ogen komt.
Eten en drinken
U moet zich onthouden van eten en drinken op de avond voordat u algehele anesthesie krijgt. Als uw kind jong is, kan de timing worden aangepast; De anesthesist van uw kind zal u meer specifieke instructies geven.
Medicijnen
Bloedverdunners zoals aspirine en niet-steroïde anti-inflammatoire producten (NSAID's) moeten een week voor de operatie worden gestopt om bloeding te minimaliseren.
Een antibioticum of steroïde zalf moet mogelijk enkele dagen in het oog worden geplaatst voorafgaand aan een oogspieroperatie.
Wat mee te brengen
U hebt een identiteitsbewijs, informatie over de ziektekostenverzekering en een betalingsmethode nodig voor elk deel van de kosten die u moet betalen. Volwassenen moeten iemand hebben om ze na de operatie naar huis te rijden, omdat het zicht na de operatie tijdelijk kan worden aangetast.
Het kan jonge kinderen worden toegestaan om op de dag van de operatie speciaal speelgoed of een deken mee te nemen naar de preoperatieve ruimte.
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
Afhankelijk van de specifieke kenmerken van de procedure en de betrokken oogspieren, kan soms een ooglapje of een bril worden gedragen gedurende enkele weken voorafgaand aan de operatie. Deze strategieën worden gebruikt om te voorkomen dat zicht- en spierproblemen verslechteren in de weken voorafgaand aan de procedure.
Een significante infectie zoals verkoudheid of griep zal er waarschijnlijk toe leiden dat het medische team de operatie verzet. Als u ziek bent, informeer hen dan voordat u aankomt om de beste manier van handelen te bespreken.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Op de dag van de operatie moet u zich registreren en een toestemmingsformulier ondertekenen.
Eenmaal in het preoperatieve gebied worden de temperatuur, hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstof van u of uw kind gecontroleerd. Bloedtesten op dezelfde dag kunnen CBC- en elektrolytentesten omvatten.
Een intraveneuze (IV, in een ader) lijn wordt in de arm of hand geplaatst.
Voor de operatie
Anesthesie kan worden gegeven via IV; soms krijgen jonge kinderen hun verdovende medicatie door inademing met een ademhalingsmasker.
- Als algemene anesthesie wordt gebruikt, zal het medicijn de pijn onder controle houden, de spieren verlammen en slaap opwekken. Een beademingsslang wordt in de keel geplaatst voor ademhalingsondersteuning tijdens de operatie.
- Als gecontroleerde anesthesie, sedatie en lokale anesthesie worden gebruikt, zal anesthetische medicatie worden gebruikt om slaperigheid op te wekken. Vervolgens wordt de plaatselijke verdoving met een naald of druppels in het oog geplaatst.
Voordat u met de operatie begint, kan uw oogarts ook antibiotische zalf op uw oog aanbrengen.
Tijdens de operatie
Een oogspieroperatie duurt ongeveer 30 tot 60 minuten. Een klein oprolmechanisme wordt gebruikt om de oogleden voorzichtig te openen en ze gedurende de procedure in die positie te houden.
Uw oogarts zal het oog draaien en een incisie maken in het bindvlies Het oog hoeft niet uit zijn normale positie te worden bewogen.
De volgende stap is dat uw oogarts de spier of spieren opspoort die gerepareerd moeten worden. De spieren zijn direct zichtbaar door de conjunctivale incisie zonder hulp van een camera.
Chirurgische technieken die worden gebruikt bij oogspierchirurgie kunnen zijn:
- Resectie: kleine spiervezels afsnijden om een specifieke spier kleiner of korter te maken en deze weer vastnaaien op zijn plaats op het oog
- Recessie: een spier scheiden van waar deze zich aan het oog hecht en deze op een andere positie op het oog naaien
- Plicatie: de spier vouwen en vastnaaien om een nieuwe vorm en maat te vormen
De chirurg kan een verstelbare hechtdraad gebruiken om de oogspier op zijn plaats te houden. Nadat de spier correct is gepositioneerd, wordt de incisie die in het bindvlies is gemaakt, gerepareerd met absorbeerbare hechtingen.
De anesthesie wordt gestopt. Als algemene anesthesie is toegepast, wordt de beademingsslang verwijderd en zorgt het anesthesieteam ervoor dat de ademhaling stabiel is voordat u of uw kind naar de verkoeverkamer wordt gebracht.
Na de operatie
Nauwlettend toezicht is noodzakelijk na de operatie. Als uw kind is geopereerd, kunt u mogelijk bij hen blijven in het postoperatieve herstelgebied.
Antibiotische druppels of antibiotische zalf kunnen in het chirurgische oog worden geplaatst om een infectie te voorkomen en indien nodig zal pijnmedicatie worden gegeven.
Sommigen ervaren milde misselijkheid terwijl de algehele anesthesie aan het afnemen is. Gemberdrankjes of zoute of neutrale voedingsmiddelen (zoals crackers) kunnen helpen.
Enkele uren na de operatie controleert de oogarts het oog. De verstelbare hechtdraad kan, indien gebruikt, worden aangedraaid of losgemaakt om de oogspiercorrectie al binnen twee tot vier uur na de operatie te verfijnen. Als er geen complicaties zijn, wordt u naar huis gestuurd.
U krijgt instructies over oogzorg en het maken van vervolgafspraken. Bovendien krijgt u een lijst met tekenen van complicaties waar u op moet letten.
U kunt direct na de operatie een zichtbare verbetering van de oogafwijking verwachten.
Herstel
U zult waarschijnlijk een vervolgbezoek krijgen binnen een paar dagen na de operatie en opnieuw een paar maanden na de operatie.
Tijdens het genezings- en herstelproces moet het oog schoon worden gehouden om een infectie te voorkomen.
Het kan nodig zijn om de eerste dagen na de operatie een pleister over het oog te dragen. In tegenstelling tot de ooglap die vóór de operatie zou kunnen worden aanbevolen om verslechtering van het gezichtsvermogen en oogbewegingen te voorkomen, kan een pleister die na de operatie wordt gebruikt, het oog beschermen tegen besmetting.
Genezing
Er kan zich ongemak of een krassend gevoel ontwikkelen en dit kan enkele dagen aanhouden na een oogspieroperatie. Er kan een heel klein wit bultje op het witte deel van het oog verschijnen. Dit is een hechtingsknoop en zal uiteindelijk oplossen. Soms ziet het oog er enkele weken na de operatie rood uit.
Over het algemeen kan een vrij verkrijgbare pijnstiller zoals paracetamol licht ongemak onder controle houden. Als de oogleden gezwollen lijken, kunnen ijspakken worden aangebracht.
Antibiotica-steroïde oogdruppels kunnen worden gegeven om infectie te voorkomen en de ogen te helpen genezen. Gebruik deze druppels zoals voorgeschreven door uw arts.
Bel uw arts als zich tekenen van complicaties voordoen, zoals:
- Koorts
- Pus loopt uit het oog
- Bloeden uit het oog
- Bewolkt zicht
- Ernstige pijn
- Verergerende zwelling
Omgaan met herstel
Lichamelijke activiteit is toegestaan, maar het is belangrijk om het oog te beschermen tegen besmetting van buitenaf, aangezien de conjunctivale incisie geneest.
Zwemmen, badwater in de ogen krijgen en contactlenzen dragen moet worden vermeden totdat uw arts groen licht geeft.
Langdurige zorg
Na uw postoperatieve bezoeken moet u nog steeds naar uw optometrist of oogarts voor jaarlijkse oogonderzoeken, zodat eventuele zicht- of oogproblemen in een vroeg stadium kunnen worden geïdentificeerd en behandeld.
Het oog dat werd geopereerd, kan na de operatie gaan afwijken, hetzij als gevolg van overcorrectie of ondercorrectie. Vaak kan niet-chirurgische behandeling, zoals oogspieroefeningen of botulisme (Botox) -injectie, helpen bij de behandeling van milde oogaandoeningen. afwijking.
Als u exophthalmus heeft als gevolg van deze operatie, kunt u last krijgen van droge ogen. Meestal kunnen oogdruppels helpen bij dit probleem.
Mogelijke toekomstige operaties
Soms vereist oogspiercorrectie meerdere chirurgische stappen die in afzonderlijke procedures worden uitgevoerd. In dat geval kan een volgende operatie maanden na de eerste ingepland worden.
En in sommige situaties kan een postoperatieve oogafwijking een nieuwe oogspieroperatie vereisen voor reparatie.
Aanpassingen in levensstijl
Over het algemeen mag u niet verwachten dat u uw levensstijl hoeft aan te passen nadat u een oogspieroperatie heeft ondergaan. Mogelijk moet u corrigerende lenzen dragen of oogspieroefeningen doen als u een oogaandoening heeft die onderhoudszorg vereist.
Een woord van Verywell
Oogspieroperaties komen vrij vaak voor. Het wordt meestal tijdens de kindertijd gedaan, maar soms hebben volwassenen dit type operatie ook nodig. Genezing en herstel zijn over het algemeen vrij snel en ongecompliceerd, maar laat dat feit u er niet van weerhouden om contact op te nemen met uw arts als u zich zorgen maakt na de procedure.
