Opioïde analgetica met verlengde afgifte voor pijn bij artrose

Volgens een rapport in de 2008American Journal of Therapeutics, chronische pijn geassocieerd met artrose treft de patiënt door:

• verminderde kwaliteit van leven
• verminderde of verstoorde slaap
• sociale relaties die lijden
• verminderde cognitieve functie (denken, geheugen)
• beperkingen in dagelijkse levensactiviteiten
• lagere productiviteit
• verhoogde angst en depressie

Slaapstoornissen - toe te schrijven aan pijn - zijn een groot probleem voor patiënten met artrose. Veel artrosepatiënten hebben problemen met het begin van de slaap, slaaponderhoud of vroeg wakker worden. Om al deze problemen het hoofd te bieden, moet osteoartritispijn goed worden behandeld.

De meeste artrosepatiënten krijgen een of andere vorm van behandeling, maar in te veel gevallen krijgen ze onvoldoende pijnverlichting. Onderzoeksresultaten hebben aangetoond dat van meer dan 3.100 artrosepatiënten 25% ontevredenheid meldde over hun pijnstillers. Van de ontevreden groep meldde 63% onvoldoende pijnstilling, terwijl 17% bijwerkingen meldde.

Het nemen van pillen volgens schema kan de effectiviteit verbeteren

Voor chronische pijnpatiënten is het het beste om pijnstillers volgens een schema in te nemen. Het doel van een routinematig pijnmedicatieschema is om de volgende dosis pijnmedicatie in te nemen voordat de vorige dosis is uitgewerkt. Het probleem is, om verschillende redenen, dat veel osteoartritispatiënten geen pijnstillers volgens een schema gebruiken en dat ze de pijn wel laten terugkeren - dan jagen ze de pijn na met een andere dosis. Langwerkende pijnstillers of pijnstillers met verlengde afgifte kunnen beter werken voor patiënten die het moeilijk vinden om zich aan een schema te houden.

Welke moet je kiezen?

Pas gediagnosticeerde artrosepatiënten proberen gewoonlijk paracetamol - het wordt erkend als de eerstelijns pijnstiller voor milde tot matige artrose. NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen) en COX-2-remmers worden ook gebruikt om osteoartritispijn onder controle te houden, vooral als u meer verlichting nodig heeft dan paracetamol. Voor ernstigere pijn overwegen artsen niet-geplande opioïde analgetica zoals tramadol en geplande opioïde analgetica (gereguleerde stoffen).

Wat is een optimale pijnstiller?

Een optimaal pijnmedicijn zou goed worden verdragen, gemakkelijk zijn en 24 uur per dag pijnverlichting bieden. Het zou minder misbruikpotentieel hebben en ook een minimale kans op bijwerkingen en toxiciteit bij langdurig gebruik. Zijn opioïde analgetica met verlengde afgifte (ER) optimale pijnstillers? Voor sommige patiënten wel. Maar patiënten die ER-opioïde analgetica gebruiken, moeten zich bewust zijn van mogelijke bijwerkingen en mogen de medicijnen alleen gebruiken zoals voorgeschreven.

ER Opioïde analgetica kunnen effectief zijn als ze op de juiste manier worden gebruikt

ER-morfine, ER-oxymorfon, CR (gecontroleerde afgifte) oxycodon, ER-transdermale fentanyl en ER-tramadol behoren tot de opioïde analgetica met verlengde afgifte die kunnen worden overwogen om osteoartritispijn te verlichten. Onderzoekers hebben geconcludeerd dat zodra paracetamol en NSAID's niet langer effectief zijn, of osteoartritis verergert - ER tramadol misschien de volgende beste optie is - voordat ze geplande, opioïde analgetica proberen.

ER tramadol heeft enkele voordelen ten opzichte van andere ER opioïde analgetica. Om te beginnen resulteert tramadol in minder bijwerkingen dan andere opioïden. Bezorgdheid over drugsmisbruik, verslaving, tolerantie en ontwenning komen vaak voor bij opioïde analgetica. Opioïde analgetica (waaronder ER-opioïde analgetica) kunnen problemen met sedatie, verwardheid en obstipatie veroorzaken, vooral bij oudere patiënten.

Zoals bij elke medicatie, moeten patiënten een gesprek hebben met hun arts over de voordelen versus risico's van het gebruik van ER-opioïde analgetica. Hoewel er behoefte is aan opioïde analgetica bij bepaalde patiënten die niet goed reageren of niet meer reageren op paracetamol, NSAID's en tramadol, zijn opioïde analgetica niet geschikt voor elke patiënt.

ER-versies van morfine, fentanyl, oxymorfon en oxycodon zijn geplande, langwerkende opioïde analgetica:

• ER-morfine is geïndiceerd voor de behandeling van matige tot ernstige chronische pijn bij bepaalde artrosepatiënten. Het doel van het gebruik van dit medicijn is de klok rond pijnverlichting en een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven.
• ER-oxymorfon werd door ongeveer 80% van de patiënten in een onderzoek als uitstekend, zeer goed of goed beoordeeld. Het zorgde voor effectieve pijnverlichting en functionele verbetering bij patiënten met chronische osteoartritispijn.
• CR oxycodon is effectief bij het verminderen van pijn veroorzaakt door artrose en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Oxycodon is echter het medicijn dat vaak in de nieuwe staat met betrekking tot gevallen van drugsmisbruik.
• ER-transdermale fentanyl mag alleen worden gebruikt door patiënten die al een opioïdbehandeling krijgen en bij wie opioïdtolerantie is aangetoond. Het is effectief voor het verlichten van matige tot ernstige osteoartritispijn.

Je zou niet moeten leven met niet-aflatende pijn. Bespreek pijnbestrijding met uw arts en vergeet niet te vragen naar versies van opioïde analgetica met verlengde afgifte. Ze zijn niet de beste behandelingsoptie voor elke patiënt, maar zijn ze wel een behandelingsoptie voor jou?