Vaginale bloeding tijdens of na seks

Vaginale bloeding na seks, ook wel postcoïtale bloeding genoemd, is niet geheel ongebruikelijk bij menstruerende vrouwen. En het komt zelfs vaker voor bij postmenopauzale vrouwen.

Hoewel de bloeding soms pijnlijk kan zijn, is de oorzaak in de meeste gevallen relatief goedaardig. Hetzelfde kan gezegd worden voor degenen die last hebben van bloedingengedurende seks. Veel van de oorzaken van postcoïtale bloeding overlappen elkaar.

Overzicht

Volgens onderzoek zal maar liefst 9 procent van de menstruerende vrouwen vaginale bloedingen ervaren na seks, ongeacht hun menstruatie. Studies daarentegen zeggen dat overal van 46 procent tot 63 procent van de postmenopauzale vrouwen droogheid, jeuk, gevoeligheid, spotting of bloeding tijdens of na seks als gevolg van hormonale veranderingen die de elasticiteit van vaginale weefsels beïnvloeden.

Hoewel de meeste van deze oorzaken van bloeding geen probleem zijn, zijn er momenten waarop bloeding een teken kan zijn van een ernstiger probleem. Lees hieronder meer over enkele van de meest voorkomende oorzaken van bloeding tijdens en na seks.

Seksueel overdraagbare infecties

Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), zoals chlamydia en gonorroe, worden in verband gebracht met een reeks vaginale symptomen, variërend van bekkenpijn, jeuk en branderig gevoel tot vaginale afscheiding en frequent, pijnlijk urineren.

De ontsteking die door deze soa's wordt veroorzaakt, kan ervoor zorgen dat bloedvaten aan het oppervlak sneller opzwellen en barsten, waarbij de ernst van de bloeding vaak wordt geassocieerd met de ernst van de infectie.

Trichomoniasis is een soort soa veroorzaakt door een eencellige parasiet. Cervicale afscheiding en cervicale bloeding zijn twee van de meest voorkomende kenmerken van de ziekte. Net als bij chlamydia en gonorroe, eenTrichomonasvaginalisinfectie is gemakkelijk te behandelen met een antibioticum.

Andere soa's zoals syfilis en genitale herpes kunnen open, ulceratieve laesies veroorzaken die vatbaar zijn voor bloeden als ze geïrriteerd zijn. Hoewel de zweren vaak uitwendig verschijnen, kunnen ze zich soms in de vagina ontwikkelen en, met name in het geval van syfilis, volledig pijnloos en onopgemerkt zijn.

Goedaardige poliepen

Goedaardige gezwellen op de baarmoederhals (cervicale poliepen) of baarmoeder (baarmoeder- of endometriumpoliepen) zijn een veelvoorkomende oorzaak van bloeding tijdens of na seks. Cervicale poliepen hebben de neiging zich te ontwikkelen bij vrouwen in de leeftijd van 40 en 50 die een meerlingzwangerschap hebben gehad. De poliepen zijn meestal rood of violet met een buisachtige structuur die rijk is aan haarvaten die bij aanraking gemakkelijk kunnen bloeden.

Baarmoederpoliepen zijn kleine, zachte klontjes weefsel die uit de baarmoeder steken. Poliepen van deze soort zijn vatbaar voor bloeding tussen menstruaties, na de menopauze en tijdens seks. Ze hebben ook de neiging zich te ontwikkelen bij vrouwen tussen de 36 en 55 jaar.

De meeste poliepen zijn goedaardig, maar sommige kunnen na verloop van tijd kanker worden. Poliepen verdwijnen soms spontaan, maar in sommige gevallen kan chirurgische verwijdering nodig zijn.

Andere niet-kankerachtige gezwellen van het geslachtsorgaan, zoals een hemangioom, kunnen ook leiden tot postcoïtale bloedingen, hoewel dit veel minder vaak voorkomende oorzaken zijn.

Cervicale Ectropion

Cervicale ectropion is een niet-kankerachtige aandoening waarbij de cellen die normaal langs de binnenkant van de baarmoederhals lopen, naar buiten uitsteken door de baarmoederhals (de opening van de baarmoederhals).

Wanneer dit gebeurt, kan de abnormale uitzetting van baarmoederhalsweefsel ervoor zorgen dat reeds kwetsbare bloedvaten verwijden en ontstoken raken. Als gevolg hiervan komt bloeding vaak voor als gevolg van geslachtsgemeenschap, het gebruik van tampons en zelfs het inbrengen van een speculum tijdens een bekkenonderzoek.

Cervicale ectropion kan optreden bij adolescenten, vrouwen die anticonceptiepillen gebruiken en zwangere vrouwen bij wie de baarmoederhals zachter is dan normaal. Behandeling is meestal niet nodig, tenzij er sprake is van overmatige vaginale afscheiding of bloeding.

Atrofische vaginitis

Postmenopauzale vrouwen zullen vaak bloeden tijdens of na de seks, omdat afnemende oestrogeenspiegels ervoor zorgen dat de vaginale wanden letterlijk dunner worden en minder smeerend slijm produceren. Dit wordt atrofische vaginitis genoemd, een aandoening die ook wordt geassocieerd met vaginale jeuk en verbranding.

Atrofische vaginitis kan ook worden behandeld met oestrogeentherapie, oraal in te nemen in pilvorm, als een huidpleister of crème of intra-vaginaal ingebracht met een zetpil.

Orale oestrogeensubstitutietherapie brengt echter enig risico met zich mee. Volgens gegevens van het Women’s Health Initiative kunnen pillen met alleen oestrogeen het risico op endometriumkanker verhogen en moeten ze als zodanig worden gebruikt voor een kortdurende behandeling of worden vervangen door een andere vorm van oestrogeentherapie. Vaginale smeermiddelen kunnen ook droogheid verminderen en pijn verminderen.

Hoewel jongere vrouwen ook vaginitis kunnen hebben, meestal veroorzaakt door een bacteriële of schimmelinfectie, is postcoïtale bloeding een veel minder vaak voorkomend symptoom.

Endometriose

Endometriose treedt op wanneer het slijmvlies van de baarmoeder (het endometrium) zich buiten de baarmoeder uitstrekt. Wanneer dit gebeurt, kan het endometriumweefsel zich hechten aan de oppervlakken van andere organen, wat vaak leidt tot ondragelijke pijn en, in sommige gevallen, onvruchtbaarheid.

Endometriose treft overal van 5 tot 10 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en blijft slecht begrepen, zowel wat betreft de oorzaak als de beschikbare behandelingen.

Twee van de karakteristieke kenmerken van endometriose zijn pijnlijke geslachtsgemeenschap en pijnlijk orgasme, die beide worden veroorzaakt door de extra spanning en druk die wordt uitgeoefend op reeds kwetsbare weefsels. Postcoïtale bloeding is niet ongebruikelijk wanneer dit optreedt.

Hormoontherapie die wordt gebruikt om de oestrogeenspiegels te verlagen, is vaak effectief bij het verminderen van pijn. Pijn en bloeding kunnen ook worden verminderd door de houdingen die u vaak gebruikt tijdens seks te veranderen. Sommigen, zoals de zendingspositie, leggen extra spanning op de vagina die kan worden verlicht door zij-aan-zij positie of andere posities.

Trauma

Hoewel postcoïtale bloeding vaak wordt geassocieerd met infecties en afwijkingen van de baarmoeder, vagina of baarmoederhals, kan bloeding ook het gevolg zijn van direct trauma aan deze kwetsbare weefsels.

Het kan worden veroorzaakt door krachtige seks, wat kan leiden tot snijwonden, schaafwonden of tranen in de vagina.Dit is waarschijnlijker als er vaginale droogheid is, zoals kan optreden tijdens de menopauze, wanneer een vrouw borstvoeding geeft of als er sprake is van overmatig douchen.

Nog verontrustender is dat bloedingen kunnen optreden als gevolg van seksueel misbruik of geweld.Gedwongen binnenkomst kan het vaginale weefsel ernstig beschadigen en leiden tot de vorming van kloven, die herhaaldelijk kunnen genezen en heropenen, tenzij medisch behandeld.

Kanker

Hoewel kanker een minder waarschijnlijke oorzaak is van postcoïtale bloedingen, is het een van de mogelijke tekenen van baarmoederhalskanker, vaginale kanker en baarmoederkanker.

Elk jaar wordt in de Verenigde Staten bij ongeveer 14.000 vrouwen de diagnose invasieve baarmoederhalskanker gesteld, wat leidt tot meer dan 4.000 doden.

Tumoren kunnen variëren afhankelijk van het type kanker dat erbij betrokken is, maar ze worden meestal gevoed door een dicht, lukraak netwerk van bloedvaten. Naarmate de tumor groeit, kunnen deze bloedvaten worden gespannen en vatbaar voor barsten. Seksuele omgang kan dit soms veroorzaken.

Bloeden, zonder of zonder seks, is een veel voorkomend kenmerk van baarmoederhalskanker. Dit kan zijn:

• Bloeden na de menopauze of tussen menstruaties
• Zware of langere periodes dan normaal
• Vaginale afscheiding met bloedvlekken (soms verward met spotting)

Om een ​​vrouw te beoordelen op baarmoederhalskanker, zal een gynaecoloog een bekkenonderzoek, een uitstrijkje en af ​​en toe een visueel onderzoek, colposcopie genaamd, uitvoeren. Als een arts kanker vermoedt, kan een weefselmonster worden genomen door middel van een biopsie om onder een microscoop te worden onderzocht.

Een woord van Verywell

Bloeden tijdens of na mag nooit als normaal worden beschouwd. Zelfs als het optreedt als gevolg van een accidenteel trauma, is het het beste om ernaar te kijken, al was het maar om manieren te vinden om dergelijk letsel in de toekomst te voorkomen.

Als u niet weet wat de oorzaak is van vaginale bloedingen tijdens geslachtsgemeenschap, ga dan niet weg naar een arts uit angst voor de diagnose van kanker. Kanker is in feite een van de minder waarschijnlijke oorzaken. Als kanker de reden blijkt te zijn dat u bloedt, biedt een vroege diagnose een vroege behandeling en een grotere kans om de maligniteit te genezen voordat deze ernstig wordt.