Acuut nierfalen, tegenwoordig bekend als acuut nierletsel (AKI), is het plotselinge en vaak tijdelijke verlies van nierfunctie. Het is een aandoening die zich snel ontwikkelt in de loop van enkele uren of dagen en die meestal optreedt bij mensen die ernstig ziek zijn en al in het ziekenhuis liggen.
Naarmate de nieren niet meer functioneren, beginnen afvalproducten die uit het bloed moeten worden gefilterd zich op te hopen, wat een cascade van symptomen veroorzaakt, waaronder minder plassen, misselijkheid, vermoeidheid, kortademigheid en zwelling door het vasthouden van vocht.
Sommige gevallen van AKI hebben alleen subtiele symptomen die nauwelijks worden gevoeld. Anderen kunnen ernstig en zelfs levensbedreigend zijn.
© Verywell, 2018Veel voorkomende symptomen
Acuut nierfalen, nu bekend als acuut nierletsel (AKI), veroorzaakt niet altijd symptomen en wordt mogelijk alleen gedetecteerd door laboratoriumtests of plotselinge veranderingen in de urineproductie.
Wanneer symptomen optreden, hebben ze de neiging om dit binnen een week na de stoornis of verwonding en soms binnen enkele uren te doen.
Veel van de kenmerkende symptomen van AKI houden verband met een aandoening die bekend staat als uremische encefalopathie, waarbij de ophoping van ureum, creatinine en andere stoffen in het bloed verstoringen in de hersenen veroorzaakt, die niet alleen lichaamsfuncties maar ook mentale processen beïnvloeden.
Andere symptomen worden veroorzaakt door onevenwichtigheden in kalium- of vloeistofspiegels die rechtstreeks van invloed zijn op het hart, de bloedsomloop en de bloeddruk.
De meest voorkomende tekenen en symptomen van AKI kunnen zijn:
- Verminderde urineproductie
- Zwelling van de benen, enkels en voeten (oedeem)
- Kortademigheid (kortademigheid)
- Vermoeidheid
- Verlies van eetlust
- Misselijkheid en overgeven
- Onregelmatige hartslag (aritmie)
- Pijn op de borst of druk
- Gemakkelijke of ongebruikelijke bloeding (veroorzaakt door lage bloedplaatjes)
- Verwarring
- Epileptische aanvallen
- Coma
Ernstige gevallen kunnen tot de dood leiden, meestal als gevolg van complicaties van sepsis, ademhalingsfalen of meervoudig orgaanfalen.
Het risico op overlijden is groter als het nierfalen werd veroorzaakt door een trauma, infectie of operatie (voornamelijk cardiovasculaire chirurgie).
Prerenale AKI-symptomen
Acuut nierletsel kan om een aantal redenen optreden, maar wordt algemeen geclassificeerd als prerenaal (veroorzaakt door verminderde bloedstroom naar beide nieren), intrinsiek (veroorzaakt door schade aan de nieren) of postrenaal (meestal veroorzaakt door obstructie van de urinewegen). ).
Hoewel elk tot hetzelfde resultaat zal leiden - de opeenhoping van giftig afval in het lichaam - zal de onderliggende stoornis zijn eigen reeks symptomen met zich meebrengen, waarvan AKI als een complicatie zou worden beschouwd.
De meest voorkomende oorzaken van prerenale oorzaken van AKI (ook bekend als prerenale azotemie) zijn ernstige uitdroging, hartfalen en levercirrose, die allemaal de bloedtoevoer naar de nieren kunnen belemmeren.
De onderliggende oorzaken kunnen vaak worden onderscheiden door hun symptomen.
Voorbeelden hiervan zijn:
- Ernstige symptomen van uitdroging zijn onder meer ingevallen ogen, droge huid, verminderde elasticiteit van de huid, droge mond en ogen, snelle hartslag (tachycardie) en duizeligheid of duizeligheid bij het rechtop staan of zitten (orthostatische hypotensie).
- Symptomen van hartfalen kunnen zijn: uitpuilende aderen in de nek, krakende of ratelende geluiden in de longen (pulmonale ademhaling), tachycardie, hartkloppingen, kortademigheid bij het liggen, zwelling van de buik (ascites) en aanhoudend hoesten of piepen met roze slijm .
- Symptomen van levercirrose zijn onder meer ascites, gele verkleuring van de ogen en huid (geelzucht), spataderen (spinangioom), zoet of ammoniak ruikende urine en gezwollen aderen op het oppervlak van de buik die uitstraalt vanuit de navel (caput medusae).
Intrinsieke AKI-symptomen
De meest voorkomende oorzaak van intrinsieke AKI is nierbeschadiging die verband houdt met aandoeningen als glomerulonefritis, acute tubulaire necrose en acute interstitiële nefritis.
Enkele van de onderscheidende symptomen:
- Glomerulonefritis, de ontsteking van bloedvaten in de nieren, kan symptomen veroorzaken zoals roze of bloederige urine (hematurie), schuimende urine van overtollig eiwit (proteïnurie) en zwelling van het gezicht, de handen, voeten en buik.
- Acute tubulaire necrose (ATN), een aandoening waarbij nierweefsel begint af te sterven door zuurstofgebrek, kan zich manifesteren met symptomen als diepe en aanhoudende spierpijn, spierspasmen, een gevoel van tintelingen (neuropathie), gegeneraliseerde zwelling van het lichaam, en verwarring of delirium.
- Acute interstitiële nefritis (AIN), de zwelling van weefsel tussen de niertubuli (vaak veroorzaakt door een medicijnreactie of auto-immuunziekte), kan gepaard gaan met koorts, hematurie, algemene zwelling van het lichaam, braken, verwardheid en huiduitslag ( indien drugsgerelateerd).
Postrenale AKI-symptomen
De meest voorkomende oorzaak van postrenale AKI is een obstructie van de urinewegen die kan worden veroorzaakt door een vergrote prostaatklier (goedaardige prostaathyperplasie), nierstenen, blaasstenen of nier-, blaas- of prostaatkanker.
- Symptomen van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) zijn onder meer dribbelen na het plassen, overmatig urineren 's nachts (nycturie), frequent urineren, een gevoel van onvolledige blaasklaring, aanhoudende drang om te plassen (urinaire urgentie) of zwakke urinestroom.
- Symptomen van nier- en blaassteen zijn onder meer een intense pijn in de onderbuik of flank, hematurie, troebele urine, een branderig gevoel tijdens het plassen (dysurie), moeilijk urineren en pijn of ongemak in de testikels of penis bij mannen.
- Kankersymptomen kunnen zijn: gewichtsverlies, hematurie, dysurie, urgentie om te plassen, zwakke urinestroom, onvermogen om te plassen, lage rugpijn aan de ene kant en botpijn.
Wanneer moet je een dokter zien?
Hoewel AKI mogelijk geen symptomen veroorzaakt en alleen wordt ontdekt bij het evalueren van een niet-gerelateerde ziekte, zijn er bepaalde tekenen en symptomen die kunnen wijzen op acuut nierfalen.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Zoek medische hulp als u de volgende symptomen ervaart:
- Verhoogde waterretentie met zwelling van de benen, het gezicht of de handen
- Plotselinge kortademigheid
- Plotselinge vermoeidheid of duidelijke veranderingen in energieniveaus
- Verminderde urineproductie, vaak met zeer donkere urine
- Gemakkelijk blauwe plekken
- Aanhoudende of terugkerende duizeligheid en duizeligheid
Hoewel deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door een aantal medische aandoeningen, mag geen enkele als "normaal" worden beschouwd. Het is belangrijk om ze te laten uitchecken.
Aan de andere kant moet u onmiddellijk spoedeisende hulp zoeken als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Veranderingen in het bewustzijnsniveau, waaronder extreme slaperigheid, moeilijk wakker worden of flauwvallen
- Pijn op de borst
- Ademhalingsmoeilijkheden
- Ernstige misselijkheid en braken
- Niet kunnen plassen
- Ernstige bloedingen van welke aard dan ook
