Wat gebeurt er tijdens een orchiectomie?

Als het gaat om reproductieve gezondheid, kan het soms ongemakkelijk zijn om de vragen te stellen die gesteld moeten worden. Het kan bijvoorbeeld moeilijk zijn voor iemand om een ​​open gesprek met een professional te hebben wanneer een procedure wordt uitgevoerd die orchidectomie wordt genoemd (ook wel orchidectomie genoemd). Dit is het verwijderen van een of beide testikels.

Hoewel het nog steeds erg belangrijk is om uw arts te raadplegen voor specifieke details als u een procedure ondergaat, kan het ook helpen om antwoorden te vinden op veelgestelde vragen over de procedure. Zo leer je de ins en outs van het proces kennen en heb je een startpunt voor een gesprek met je huisarts.

Doel van een orchiectomie

Een orchidectomie wordt om veel verschillende redenen uitgevoerd, waaronder:

• Prostaatkanker (procedure voorkomt dat het zich verspreidt)
• Testiculaire kanker en borstkanker bij mannen
• Testiculaire torsie of andere medische aandoeningen van de mannelijke voortplantingsorganen
• Preventie van kanker
• Behandeling van een niet-ingedaalde zaadbal na de puberteit
• Ernstig trauma aan de zaadbal
• Man-naar-vrouw geslachtsveranderende operatie

Een orchidectomie kan worden uitgevoerd om verschillende soorten kanker te behandelen, zoals prostaatkanker of borstkanker bij mannen, omdat de testikels testosteron produceren, een hormoon dat ervoor kan zorgen dat sommige soorten kanker sneller uitzaaien (uitzaaien). Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Een orchiectomie wordt ook als een verplichte procedure beschouwd voor aandoeningen die resulteren in necrose (dood) van de weefsels van de testikels, zoals testiculaire torsie.

Bovendien kunnen mannen ervoor kiezen om een ​​orchidectomie te ondergaan om het testosteronniveau in het lichaam te verlagen bij de overgang naar het vrouwelijk geslacht.

Soorten chirurgie

Een orchidectomie kan worden uitgevoerd op intramurale of poliklinische basis, en het duurt meestal tussen 30 minuten tot een uur om uit te voeren. Er zijn verschillende soorten orchiectomieën. Het type procedure hangt af van de medische aandoening die wordt behandeld en wat het behandeldoel is.

Eenvoudige orchiectomie

Deze procedure begint door een chirurg die de penis aan de buik vastplakt (om deze uit de buurt van de incisieplaats te houden). Vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt in het scrotum en worden een of beide testikels verwijderd.

Radicale inguinale orchiectomie

Deze procedure wordt uitgevoerd wanneer er een vermoeden bestaat van zaadbalkanker (zoals wanneer een knobbel in de zaadbal wordt ontdekt). Het betreft een incisie in de buik in plaats van in het scrotum. Deze methode wordt meestal gekozen in plaats van een biopsie, omdat een weefselbiopsie ervoor kan zorgen dat kankercellen zich verspreiden.

Gedeeltelijke orchiectomie

De primaire zorgstandaard voor de behandeling van zaadbalkanker is radicale orchidectomie. Volgens John Hopkins Medicine zijn er echter "een aantal omstandigheden waarin een testissparende operatie wordt aanbevolen".

De mogelijkheid om een ​​gedeeltelijke orchidectomie te krijgen - waarbij niet alle zaadbal (len) worden verwijderd - moet met de zorgverlener worden besproken.

Soorten anesthesie

Het type anesthesie dat tijdens een orchidectomie kan worden gebruikt, omvat ofwel een algemene anesthesie (waarbij de persoon bewusteloos is) of een ruggengraatblok (de persoon is wakker, maar heeft tijdens de procedure geen gevoel vanaf de taille). Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Hoe voor te bereiden

Er zijn enkele dingen die moeten worden gedaan voordat een orchidectomie wordt uitgevoerd. Dit omvat het ondergaan van een lichamelijk onderzoek en het laten doen van bloedonderzoek om een ​​goede gezondheid te garanderen voordat u de procedure ondergaat.

U moet de zorgverlener ook op de hoogte stellen van alle medicijnen (inclusief vrij verkrijgbare medicijnen, vitamines en supplementen) die u gebruikt.

Voorafgaand aan de ingreep bespreekt u ook met uw arts en besluit u of een prothese (vervangende zaadbal van siliconen) voor u de beste optie is.

Regel van tevoren een rit naar huis na de procedure, aangezien u pas kunt rijden of machines kunt bedienen als de effecten van de anesthesie zijn verdwenen.

Herstel

Na de operatie kan een persoon naar huis gaan met een paar hechtingen in de liesstreek. Het ongemak zal hoogstwaarschijnlijk een week of zo in de lies en het scrotum worden opgemerkt, maar als de pijn ernstig is, moet de zorgverlener onmiddellijk op de hoogte worden gebracht.

Wat te doen na een orchiectomie

• Gebruik een ijspakking om zwelling te verminderen.
• Houd de incisieplek de eerste dagen droog.
• Neem medicijnen en gebruik zalven die door uw arts zijn voorgeschreven.

IJs helpt ook bij eventuele pijn die je ervaart. Na een paar dagen het gebied van de incisie droog te hebben gehouden, kunt u het voorzichtig in bad wassen. Ten slotte kan uw arts u pijnstillers en zalven voorschrijven om genezing te bevorderen. Zorg ervoor dat u deze gebruikt zoals aangegeven.

Verdere postoperatieve instructies

Het kan tot twee maanden duren voordat een orchidectomie volledig is hersteld en er zijn verschillende dingen die iemand kan verwachten als onderdeel van het nazorgplan.

Waarschijnlijk ga je een paar uur na de ingreep naar huis, maar de volgende dag kom je weer terug voor een vervolgafspraak. Verwacht een paar dagen vrij te nemen om te herstellen. U moet ook lichamelijke activiteit beperken, zoals lichaamsbeweging, seks, sport en hardlopen gedurende een maand na de operatie (of hoe lang uw arts dit ook adviseert).

Andere dingen die u na de procedure kunt verwachten, zijn onder meer:

• De eerste twee dagen na de operatie een scrotumondersteunend kledingstuk dragen (indien uw arts u heeft geïnstrueerd)
• Vermijd het tillen van meer dan 10 pond gedurende de eerste twee weken na de operatie (of totdat de tilbeperking door uw arts is verwijderd)
• Vermijd overbelasting tijdens stoelgang

Om overbelasting tijdens de stoelgang te voorkomen, verhoogt u de vezels in uw dieet, drinkt u veel water en neemt u indien nodig een ontlastingverzachter.

Complicaties

Een persoon moet de zorgverlener onmiddellijk op de hoogte stellen als complicaties worden opgemerkt na de operatie, zoals roodheid, pus of bloeding vanaf de incisieplaats, ernstige pijn of verlies van gevoel rond het scrotum en koorts (meer dan 100 graden Fahrenheit). Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Bovendien kunt u een hematoom opmerken (een groot paars gebied op het scrotum dat aangeeft dat er bloed in dat gebied zit), of een onvermogen om te plassen. Nogmaals, neem contact op met uw arts als u een van deze complicaties opmerkt.

Mogelijke bijwerkingen

Er zijn verschillende factoren waarvan de bijwerkingen op de lange termijn van het hebben van een laag testosteron afhankelijk zijn, zoals of een persoon een of twee testikels heeft verwijderd of dat ze tegelijkertijd chemotherapie ondergaan. Bespreek deze variabelen met uw arts.

Deze mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:

• Verlies van spierkracht
• Osteoporose (een aandoening waarbij het botweefsel kwetsbaar wordt als gevolg van hormonale veranderingen)
• Lage vruchtbaarheid (of misschien verlies van vruchtbaarheid)
• Verlies van zin in seks en onvermogen om een ​​erectie te krijgen of te behouden
• Opvliegers
• Gewichtstoename
• Depressie of neerslachtigheid
• Erectiestoornissen
• Verhoogd risico op hart- en vaatziekten

Overige vragen

Is er veel pijn na de operatie?

Mensen zijn geïnterviewd over hun ervaringen na het krijgen van orchiectomieën. Sommigen zeiden dat ze helemaal niet veel ongemak ervoeren, terwijl anderen zeiden dat het ongemak meerdere weken na de procedure aanhield. Sommigen meldden ook dat het litteken in de liesstreek "een tijdje gevoelig was na de operatie".

Zal ik nog steeds een normale vruchtbaarheid hebben als ik een zaadbal verlies als gevolg van testiculaire torsie?

Het hebben van een eenzijdige orchidectomie (één zaadbal verwijderd) heeft normaal gesproken geen invloed op het testosteronniveau in het lichaam op lange termijn, op voorwaarde dat de andere zaadbal gezond is en goed werkt.

Er is slechts één zaadbal nodig om sperma en zaadcellen te produceren; Studies hebben echter aangetoond dat na testiculaire torsie een derde van de mannen een lager aantal zaadcellen heeft. Testiculaire torsie kan ook een negatieve invloed hebben op hoe het sperma beweegt (wat de vruchtbaarheid zou kunnen verminderen), maar dit is zeldzaam, volgens de Urology Care Foundation.

Welke voorzorgsmaatregelen kunnen worden genomen om de andere zaadbal te beschermen wanneer slechts één zaadbal wordt verwijderd?

Draag altijd bescherming (zoals een beschermbeker) bij het beoefenen van contactsporten. Zoek onmiddellijk medische hulp als u enig ongemak, pijn of iets bijzonders opmerkt aan het scrotum of de andere zaadbal.Laat regelmatig uw testosteronniveau controleren om er zeker van te zijn dat de resterende zaadbal voldoende testosteron produceert.

Kan ik nog steeds een erectie krijgen en behouden nadat beide testikels zijn verwijderd?

Dit hangt van veel variabelen af. Na een bilaterale orchidectomie zal het lichaam geen sperma kunnen produceren en zal het testosteronniveau dalen tot een zeer laag niveau. (Sommige testosteron wordt nog steeds geproduceerd door de bijnieren, maar het is een minimale hoeveelheid.)

Als een normaal testosteronniveau niet kan worden gehandhaafd, kan dit het vermogen om een ​​erectie te krijgen of te behouden verstoren.In dit scenario kan, afhankelijk van de omstandigheden, een testosteronsubstitutietherapie worden geïmplementeerd.

In sommige situaties (zoals bij prostaatkanker) zal een uroloog worden geraadpleegd om te beslissen of testosteronvervanging veilig is.

Kan een persoon nog steeds seks hebben na verwijdering van de zaadbal?

Het verwijderen van één zaadbal heeft geen invloed op het vermogen van een man om een ​​erectie te krijgen en seks te hebben, op voorwaarde dat de andere zaadbal goed werkt en een normaal testosteronniveau kan worden gehandhaafd.

Wat als kanker wordt ontdekt na de operatie?

Als bij een persoon zaadbalkanker wordt vastgesteld, zijn verdere tests en behandeling nodig. Laboratoriumtests om bloed te controleren zullen gedurende meerdere jaren nodig zijn, zelfs als alle kanker is verwijderd. Als er een hoog risico is dat de kanker terugkomt, kunnen chemotherapie en andere kankerbehandelingen worden besteld.

Is een prothese aan te raden na een operatie?

Een testikelprothese wordt vaak gebruikt om de normale look en feel van de verwijderde zaadbal te behouden. Het is gemaakt van siliconen en gevuld met zoutoplossing om het een zacht en natuurlijk gevoel te geven.

Een prothese wordt meestal pas geïmplanteerd als een persoon volledig in de puberteit is. Als een kleinere wordt gebruikt voor een jongere, moet deze worden vervangen door een prothese van volwassen formaat als deze volwassen is.​

De beslissing om een ​​prothetisch implantaat te laten plaatsen is persoonlijk. Het is belangrijk om te bespreken of u een prothese wilt hebben met de uroloog of een andere zorgverlener voordat u een orchidectomie krijgt.