Een intraveneus pyelogram is een medische beeldvormingstest waarbij contrastmedia (ook bekend als kleurstof) in de aderen worden geïnjecteerd om het urinestelsel duidelijk te zien op een röntgenfoto. Een intraveneus pyelogram wordt soms afgekort als "IVP". Het is ook bekend als intraveneuze urografie, of een intraveneus urogram, en kan worden afgekort als "IVU".
Illustratie door Cindy Chung, VerywellDoel van de test
Een intraveneus pyelogram wordt gebruikt om de structuren en contouren van de nieren, urineleiders en blaas te zien. Met een betere zichtbaarheid kunnen artsen afwijkingen zien, zoals littekens, tumoren of nierstenen.
Uw arts kan een intraveneus pyelogram bestellen als een vroege test om de oorzaken van bepaalde tekenen en symptomen te helpen diagnosticeren, zoals buik- of zijpijn, pijn tijdens het plassen, moeilijk urineren of bloed in de urine.
Een intraveneus pyelogram kan artsen helpen bij het identificeren van onder meer:
- Nier- of blaasstenen
- Tumoren of cysten in de nieren, urineleiders of blaas
- Littekens na een urinewegoperatie of trauma
- Vergrote prostaatklier
- Aangeboren nierafwijkingen, zoals medullaire sponsnier
In het verleden waren intraveneuze pyelogrammen de meest gebruikelijke manier voor artsen om nierstenen en andere voorwerpen in de urinewegen te zien. Het wordt minder vaak gebruikt sinds de ontwikkeling van renale echografie en CT-technologie die de urinewegen duidelijk kan laten zien. Renale echografie vereist geen gebruik van contrastmiddelen, wat tot complicaties kan leiden (zie hieronder). Een CT-urogram of CT IVP vereist het gebruik van IV-contrast en biedt meer details.
Risico's en contra-indicaties
De risico's verbonden aan een intraveneus pyelogram zijn klein, maar er kunnen complicaties optreden, en dit komt bijna altijd door de gebruikte contrastmiddelen (röntgenkleurstof). Intraveneuze pyelografie is niet het enige type medische test waarbij contrastmiddelen worden gebruikt. Kleurstof wordt in veel medische tests gebruikt en de meeste gebruiken er nogal wat meer van dan een intraveneus pyelogram.
Moderne versies van röntgenverf zijn erg veilig. Een heel klein aantal van alle patiënten die contrastmiddelen krijgen, ervaart er een soort van reactie op. Deze reacties zijn meestal zeer gering en zijn onderverdeeld in twee categorieën: allergie-achtig en fysiologisch.
Allergie-achtige reacties op kleurstof
Een patiënt hoeft niet allergisch te zijn voor contrastmiddelen om er allergie-achtige reacties op te vertonen. Hoewel de redenen niet helemaal duidelijk zijn, veroorzaken kleurstoffen soms een afgifte van histamine, net als een allergie. Allergie-achtige reacties worden ingedeeld als licht, matig of ernstig:
- Milde reacties kunnen zijn: plaatselijke netelroos, zwelling of jeuk op de intraveneuze plaats, een jeukende en krassende keel, niezen, conjunctivitis en verstopte neus.
- Matige reacties kunnen zijn: netelroos en roodheid uitgespreid van de intraveneuze plaats, zwelling van het gezicht, beklemming van de keel, mogelijk piepende ademhaling en weinig of geen ademhalingsmoeilijkheden. Patiënten met matige reacties behouden stabiele vitale functies.
- Ernstige allergie-achtige reacties bootsen anafylaxie na, waaronder kortademigheid, zwelling van het gezicht en andere gebieden, en anafylactische shock, waaronder mogelijk een verlaagde bloeddruk.
Om de kans op een allergie-achtige reactie te verkleinen, kan uw arts u vanaf de avond vóór de test met verschillende tussenpozen steroïden geven, en een antihistaminicum zoals difenhydramine ongeveer een uur voordat het intraveneuze pyelogram begint.
Fysiologische reacties op kleurstof
Naast allergie-achtige reacties op contrastmiddelen zijn er ook mogelijke fysiologische bijwerkingen. Deze omvatten:
- Misselijkheid
- Hoofdpijn
- Blozen
- Verhoogde bloeddruk
- Veranderde smaak (soms omschreven als een metaalachtige smaak in de mond)
Het goede nieuws is dat fysiologische reacties niet levensbedreigend zijn. Het slechte nieuws is dat uw arts niets kan doen om allergische reacties te voorkomen.
Nierfunctie en contrastmedia
Een andere zeldzame risicofactor van intraveneuze contrastmiddelen is contrast-geïnduceerde nefrotoxiciteit (CIN). Hoe CIN gebeurt, wordt niet volledig begrepen, maar er zijn bepaalde mensen met een verhoogd risico:
- Patiënten ouder dan 60 jaar
- Geschiedenis van dialyse, niertransplantatie, enkelvoudige nier, nierkanker of nierchirurgie
- Geschiedenis van hoge bloeddruk die behandeling vereist
- Geschiedenis van diabetes mellitus
- Geschiedenis van het gebruik van metformine of geneesmiddelen die metformine-combinaties bevatten
- Hart-en vaatziekte
- Bloedarmoede
- Multipel myeloom
Patiënten die uitgedroogd zijn of die de afgelopen 24 uur intraveneuze kleurstof hebben gekregen, lopen ook een verhoogd risico op CIN. Neem contact op met uw arts voordat u een intraveneus pyelogram krijgt als u een van de bovenstaande risico's heeft.
Extravasatie
Als het contrastmiddel uit de ader lekt en in het omliggende weefsel terechtkomt, staat dit bekend als extravasatie. Het is dan mogelijk om lokaal op de kleurstof te reageren. Als u zwelling of pijn voelt op de plaats van intraveneuze toediening, vertel dit dan aan de medische professional die de test uitvoert.
Voor de test
Uw arts zal u specifieke instructies geven voor het intraveneuze pyelogram. Meestal wordt u gevraagd om na middernacht op de avond voor uw test niet te eten of te drinken. Het kan zijn dat u de avond voor uw intraveneuze pyelogram een laxeermiddel moet nemen om uw dikke darm op te ruimen. Dat maakt het gemakkelijker om uw urinestelsel op de afbeeldingen te zien.
Als uw arts de test eenmaal heeft voorgeschreven, moet u hem / haar vertellen of u zwanger bent, allergisch bent (vooral voor jodium) of ooit een reactie heeft gehad op contrastmiddelen (kleurstof).
Timing
Geef jezelf zes uur voor de test. De voorbereiding, inclusief het ontvangen van een antihistaminicum en het contrastmiddel, duurt ongeveer een uur. Het pyelogram duurt één tot vier uur.
Plaats
Een intraveneus pyelogram wordt uitgevoerd in een beeldvormingscentrum, dat zich mogelijk in een ziekenhuis bevindt.
Wat te dragen
U wordt waarschijnlijk gevraagd om een jurk aan te trekken, dus draag iets comfortabels en gemakkelijks om uit te trekken.
Wat mee te brengen
Er is een beetje downtime omdat u wacht tot sommige delen van het proces plaatsvinden. Overweeg om iets te lezen mee te nemen.
Tijdens de test
Wanneer u aankomt voor uw test, meldt u zich aan bij de balie en wordt u gestuurd om u in een jurk te veranderen.
Pre-test
Een verpleegster zal een intraveneuze lijn starten en waarschijnlijk een antihistaminicum toedienen. Meestal wacht u in een kamer totdat de medicatie tijd heeft gehad om te circuleren.
Tijdens de test
U begint met het maken van wat röntgenfoto's voordat het contrastmiddel wordt toegediend. Dit gebeurt op een röntgentafel. U wordt waarschijnlijk een paar keer gevraagd om van positie te wisselen. Hoe vaak u van positie moet wisselen, hangt af van de reden voor de test en welke afbeeldingen de arts probeert te krijgen.
Zodra de eerste afbeeldingen zijn gemaakt, wordt de kleurstof via de intraveneuze lijn toegediend. Het contrastmiddel kan een beetje verbranden en sommige van de bovengenoemde reacties kunnen optreden. De meeste reacties zijn niets om je zorgen over te maken. Laat de verpleegkundige weten of u zich duizelig voelt, kortademig bent of pijn op de borst heeft.
Nadat het contrastmiddel is toegediend, gaat u met regelmatige tussenpozen terug naar de röntgentafel voor extra beelden. Mogelijk moet u dit meerdere keren doen en wordt u mogelijk gevraagd om te plassen voordat u de definitieve beelden maakt.
Post-test
Nadat de test is voltooid, wordt u waarschijnlijk door de medische professional gevraagd een paar minuten te wachten totdat de arts controleert of ze alle benodigde afbeeldingen hebben.
Zodra de test is voltooid, verwijdert de medische professional de intraveneuze lijn en kunt u weer uw kleren aantrekken.
Na de test
Afhankelijk van de risicofactoren kan uw arts in de dagen na een intraveneus pyelogram aanvullende bloedonderzoeken of onderzoeken bestellen. Zorg ervoor dat u de arts vertelt over problemen met plassen, hoofdpijn of pijn na de test.
Resultaten
De beelden worden geïnterpreteerd door een radioloog, een arts die speciaal is opgeleid in het lezen van röntgenfoto's. De radioloog stuurt de beelden en de interpretatie terug naar uw arts, die ze met u zal delen. Intraveneuze pyelograminterpretatie is redelijk eenvoudig en uw arts (vaak een uroloog) zou al uw vragen moeten kunnen beantwoorden.
Een woord van Verywell
Het krijgen van een intraveneus pyelogram is zeer veilig en het gebruik van contrastmiddelen is wijdverbreid in medische diagnostiek. Deze test zou uw arts moeten helpen bij het diagnosticeren van uw aandoening. Het is een hulpmiddel in de gereedschapskist en kan mogelijk niet alles zien wat er in uw nieren gebeurt. Begrijp dat zelfs als deze test u niet het hele verhaal vertelt, het een belangrijk onderdeel is van het krijgen van de juiste antwoorden.
