Penisimplantatiechirurgie: alles wat u moet weten

Een penisimplantaatchirurgie is een operatie waarbij een prothese in de penis wordt geïmplanteerd voor de behandeling van erectiestoornissen die niet verbeteren met niet-chirurgische behandeling. Dit is een grote chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om de seksuele functie te herstellen. Deze operatie kan ook worden ondergaan na een phalloplastie (een geslachtsbevestigende chirurgische constructie van een penis voor transgender mannen, transmasculine niet-binaire mensen of cisgender mannen die hun penis hebben verloren). Het duurt enkele weken om te herstellen na een penisimplantaat, en u zult moeten leren hoe u het implantaat moet gebruiken nadat u bent genezen van een operatie. De meeste patiënten en hun partners zijn tevreden met de resultaten van een penisimplantaat.

FatCamera / Getty-afbeeldingen

Wat is een penisimplantaatoperatie?

Een penisimplantaatchirurgie is het plaatsen van een prothese in de penis. De prothese zorgt ervoor dat de penis rechtop kan komen te staan, maar hij zal niet groter worden. Het implantaat mag het gevoel dat u in uw penis voelt niet verminderen; het is ook niet bedoeld om de sensatie te verhogen.

De operatie omvat algemene of lokale anesthesie en een incisie in uw penis, zodat uw chirurg het apparaat kan inbrengen.

Er zijn twee soorten implantaten: opblaasbaar en niet-opblaasbaar.

Opblaasbare penisimplantaten

• Maakt gebruik van een met vloeistof gevuld reservoir

• Handmatige bediening om de penis rechtop of slap te maken

• Grotere incisie en uitgebreidere chirurgische manipulatie

Niet-opblaasbare penisimplantaten

• Gemakkelijker te gebruiken, maar altijd semi-regid

• Eenvoudigere operatie

• Kan soms ongemakkelijker zijn

Opblaasbare implantaten

Opblaasbare penisimplantaten worden niet opgeblazen met lucht. In plaats daarvan worden ze gevuld met vloeistof uit een reservoir dat in het lichaam is geïmplanteerd. De pomp wordt meestal in het scrotum geïmplanteerd.

Tweedelige implantaten en driedelige implantaten hebben elk hun voordelen:

• Tweedelige implantaten zijn eenvoudiger en gemakkelijker te gebruiken. Er is echter meestal een afweging tussen de stevigheid van de erectie en hoe slap de penis kan worden. Mensen met een tweedelig implantaat zijn over het algemeen meer tevreden met hun penis in slappe of rechtopstaande toestand, maar niet beide. Dit komt doordat de kleine afmetingen van de vloeistofpomp uit één stuk en het reservoir dit niet toelaten grote aanpassingen.
• Driedelige implantaten zijn daarentegen iets complexer. Naast de prothese en pomp bevatten ze ook een apart reservoir en de toegevoegde onderdelen zorgen voor verschillende voordelen. De slappe penis is volledig slap omdat er een klep is om de druk in de penis te verminderen wanneer een erectie niet langer gewenst is. Door de extra reservoirruimte kunnen erecties met dit apparaat ook steviger zijn dan die met het tweedelige implantaat.

Een opblaasbaar penisimplantaat moet naar een rechtopstaande positie worden gepompt door in de pomp te knijpen, zodat het reservoir vloeistof naar de penis zal sturen. De penis kan handmatig worden leeggelaten door druk uit te oefenen die vloeistof terugstuurt naar het reservoir.

Niet-opblaasbare implantaten

Niet-opblaasbare implantaten zijn semi-stijve buizen die in de gewenste vorm kunnen worden gebogen.U kunt uw penis naar beneden richten voor dagelijks gebruik of omhoog plaatsen voor geslachtsgemeenschap.

Er zijn verschillende soorten niet-opblaasbare implantaten met verschillende afwegingen. Sommige bieden meer stijfheid bij seks. Dat kan echter op andere momenten mogelijk meer ongemak met zich meebrengen.

Contra-indicaties

Een penisprothese is niet voor iedereen geschikt, en sommige omstandigheden kunnen de procedure riskant of waarschijnlijk niet effectief maken.

Als u een blaasontsteking heeft, moet u uw operatie uitstellen tot nadat de infectie is behandeld en verdwenen. Als je hebtchronischblaas- of bekkeninfecties, maar deze procedure kan onverstandig zijn; De kans op een ernstige chirurgische infectie of besmetting van het apparaat kan deze operatie zeer riskant voor u maken.

Bovendien is een penisimplantaat misschien niet geschikt voor u als u een aanzienlijk trauma aan uw penis of urethra (het buisje waar urine doorheen stroomt) heeft gehad en de schade niet is gerepareerd.

Als u een seksueel overdraagbare aandoening met open wonden heeft, moeten u en een arts ervoor zorgen dat deze volledig wordt behandeld en dat u vóór uw operatie niet wordt blootgesteld aan verdere infecties in het bekkengebied.

Potentiële risico's

Er zijn enkele risico's van een penisimplantaatchirurgie, waaronder chirurgische complicaties en mogelijke problemen met een ontoereikende werking van het hulpmiddel nadat het is geplaatst.

Mogelijke postoperatieve problemen zijn onder meer:

• Infectie
• Bloeden
• Veranderingen in het gevoel van de penis als gevolg van zenuwbeschadiging
• Letsel aan de urethra
• Verkorting van de penis
• Problemen met de implantaatfunctie

Doel van penisimplantatiechirurgie

Penisimplantaten zijn een soort behandeling die mensen met erectiele problemen kan helpen, die kunnen optreden als gevolg van een aantal problemen, waaronder veroudering, hormoontekort en de ziekte van Peyronie (een ziekte waarbij fibreus weefsel dikker wordt in de penis).

Deze implantaten bieden stijfheid zodat mensen met ernstige erectiestoornissen penetrerende seks, orgasme en ejaculatie kunnen hebben. Penisimplantaten zullen niet helpen bij degenen die moeite hebben met orgasmen en ejaculatie die geen verband houden met erectiestoornissen.

Erectiestoornissen worden gediagnosticeerd op basis van uw medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek om te bepalen of u anatomische veranderingen heeft en mogelijk hormoontests die testosteron meten, aangezien een laag testosteron kan bijdragen aan erectiestoornissen. Mogelijk hebt u ook diagnostische beeldvormende tests om mogelijke problemen te identificeren die uw erectiestoornissen kunnen veroorzaken, zoals prostaatvergroting, blaasproblemen, wervelkolomaandoeningen of tumoren.

Een penisimplantaat kan ook mensen helpen die een phalloplastie hebben ondergaan (een geslachtsbevestigende chirurgische constructie van een penis voor transgender mannen, transmasculine niet-binaire mensen of cisgender mannen die hun penis hebben verloren) om een ​​erectie te krijgen.

Conservatief management

Niet-chirurgische behandelingen voor erectiestoornissen kunnen voor velen effectief zijn. Over het algemeen wordt aanbevolen dat u conservatieve therapieën probeert, zoals orale medicatie, penisinjecties of schokgolftherapie voordat u een penisprothese overweegt (dit is echter meestal geen vereiste voor een penisimplantaatoperatie na phalloplastiek).

U kunt een niet-invasief hulpmiddel voor erectiehulp overwegen, zoals een penisring of een vacuümpomp, die zuigkracht gebruikt om bloed in de penis te trekken. En een externe erectiele prothese kan dienen als spalk tijdens seks (geen gebruikelijke voorkeursoptie).

Hoe erectiestoornissen worden behandeld

Hoe voor te bereiden

Als u eenmaal heeft besloten dat u een penisimplantaat wilt, zal een uroloog met u overleggen over het type implantaat dat het meest geschikt is voor uw toestand en uw persoonlijke voorkeuren. Zorg ervoor dat u een duidelijk overzicht krijgt van hoe u ze allemaal moet gebruiken, aangezien u beslist welke u moet kiezen.

U kunt een klein litteken verwachten van de incisie, en een arts zal u precies laten zien waar uw litteken zal zijn en waar uw implantaat zal worden geplaatst.

Plaats

U krijgt uw ingreep in een operatiekamer die zich in een ziekenhuis of chirurgisch centrum bevindt.

Een penisimplantaat is een poliklinische procedure, dus u komt van huis naar uw afspraak en gaat waarschijnlijk op dezelfde dag van de operatie naar huis.

Wat te dragen

U kunt tijdens uw operatieafspraak alles dragen wat comfortabel is; een losse broek is een goede keuze, aangezien u verband houdt met uw bekken en uw operatiegebied na de operatie opgezwollen zal zijn.

Eten en drinken

U dient op de avond vóór uw operatie na middernacht af te zien van eten en drinken.

Medicijnen

Een arts zal met u medicatie-aanpassingen bespreken. Over het algemeen wordt geadviseerd om bloedverdunners enkele dagen voor de operatie te verminderen of te stoppen. Mogelijk moet u ook de dosis aanpassen van diabetesmedicatie of ontstekingsremmende medicijnen die u regelmatig gebruikt. Volg de instructies van de arts.

Wat mee te brengen

Wanneer u naar uw chirurgieafspraak gaat, neem dan uw identiteitsbewijs, medische verzekeringsinformatie en een betalingsvorm mee als u een deel van uw procedure betaalt.

U moet iemand bij u hebben die u na uw operatie naar huis kan brengen, omdat u pijnlijk en mogelijk suf zult zijn.

Veranderingen in levensstijl vóór de operatie

U hoeft uw levensstijl voorafgaand aan uw procedure niet aan te passen.

Wat te verwachten op de dag van de operatie

U gaat naar binnen om u voor uw procedure te registreren en een toestemmingsformulier te ondertekenen voorafgaand aan uw operatie.

Mogelijk hebt u voorlopige bloedtesten, waaronder een chemiepanel en een volledig bloedbeeld (CBC). Kwesties zoals abnormale elektrolytniveaus (gemeten door een chemiepanel) of een hoog aantal witte bloedcellen kunnen wijzen op een acute ziekte waardoor het nodig zou kunnen zijn om uw operatie uit te stellen.

U moet naar een preoperatieve ruimte gaan, waar u een operatiejas aantrekt. U laat uw temperatuur, bloeddruk en hartslag controleren. Uw verpleegkundige zal een intraveneuze (IV, in een ader) katheter plaatsen, hoogstwaarschijnlijk in uw arm of hand.

Uw chirurg zal u controleren en kan uw penis en het omliggende gebied voorafgaand aan uw operatie onderzoeken om er zeker van te zijn dat er geen problemen zijn, zoals een infectie.

Mogelijk krijgt u vóór uw procedure één dosis profylactische IV-antibiotica om het risico op infectie te verminderen.

Mogelijk wordt u gevraagd om de badkamer te gebruiken voordat u naar de operatiekamer wordt gebracht.

Voor de operatie

Als u eenmaal in de operatiekamer bent, wordt er een urinekatheter in uw urethra geplaatst om tijdens uw operatie urine op te vangen. Voor sommige mensen is dit proces een paar minuten een beetje ongemakkelijk, hoewel veel mensen het niet voelen.

U zult tijdens uw operatie geen pijn voelen. U krijgt lichte verdovende medicatie in uw infuus geïnjecteerd en dit zou u slaperig moeten maken.

Naast uw lichte IV-verdoving zijn er andere pijnbestrijdingsmethoden die kunnen worden gebruikt tijdens een penisimplantaatchirurgie:

• U kunt ook plaatselijke anesthesie hebben, met verdovende medicatie die met een naald rond uw lies en penis wordt geïnjecteerd.
• Mogelijk hebt u algemene anesthesie, waarbij IV-medicijnen worden gebruikt die u in slaap brengen en uw spieren verlammen. Als u algehele anesthesie heeft, wordt er een beademingsslang in uw keel geplaatst zodat u tijdens uw operatie mechanische ademhalingsondersteuning kunt krijgen.

Uw hartslag, bloeddruk en zuurstofsaturatie worden tijdens uw procedure waarschijnlijk gecontroleerd.

Tijdens de operatie

Uw schaamhaar wordt geschoren, mogelijk terwijl uw anesthesie begint. Uw penis, scrotum en het gebied eromheen worden gereinigd met een antiseptische oplossing. Uw chirurg zal een laken over uw lichaam leggen, waarbij alleen uw penis en een klein gebied eromheen waar de incisie zal worden gemaakt zichtbaar wordt.

Uw chirurg zal een incisie in het huidblik maken die kan variëren van 1 inch tot 4 inch lang, afhankelijk van hoeveel toegang nodig is voor het inbrengen van het implantaat.

Meestal wordt de incisie gemaakt aan de bovenkant van uw penis nabij uw bekkenbot aan de ventrale zijde (de zijde naar beneden gericht wanneer de penis slap is en naar boven gericht wanneer de penis rechtop staat). De incisie kan echter aan de dorsale zijde worden gemaakt.

Uw chirurg zal het weefsel onder de huid doorsnijden om toegang te krijgen tot het gebied achter uw corpus cavernosum. Dit is het erectiele weefsel dat langs de ventrale zijde van uw penis loopt.

• Uw chirurg kan het gebied achter uw corpus cavernosum voorzichtig uitbreiden met een chirurgisch apparaat.
• Als u littekenweefsel of gezwellen heeft, moet deze mogelijk worden weggesneden.
• Uw implantaat wordt direct achter het corpus cavernosum geplaatst naar de zijde die dieper in uw penis en verder van uw huid is verwijderd.
• Als u een opblaasbare prothese heeft, kunt u ook een andere incisie in de buurt van uw scrotum hebben voor het plaatsen van een reservoir en pomp.

Tijdens uw procedure moet alle bloeding goed onder controle zijn en moet bloed in het operatiegebied zorgvuldig worden verwijderd, zodat het zich niet ophoopt in uw penis nadat de incisie is gesloten.

Zodra uw procedure is voltooid, worden er hechtingen geplaatst om de diepe lagen die zijn gesneden te sluiten, en nog een set oppervlakkige hechtingen om uw huid te sluiten. Het operatiegebied wordt schoongemaakt en bedekt met verband en gaas.

Uw IV-anesthesiemedicatie wordt gestopt. Als u algehele anesthesie heeft gehad, wordt deze omgekeerd en wordt uw ademslang verwijderd. Het medische team zorgt ervoor dat u zelfstandig kunt ademen voordat u de operatiekamer verlaat om naar de postoperatieve herstelruimte te gaan.

Na de operatie

U kunt nog steeds suf zijn van de verdoving terwijl u zich in het postoperatieve gebied bevindt.

U zult uw urinekatheter ongeveer 12 tot 24 uur na de operatie op zijn plaats hebben. Uw medisch team zal letten op overmatig bloed in de urine of troebelheid (een teken van infectie).

Het medisch teamteam zal uw pijnniveau controleren terwijl de anesthesiemedicatie afneemt en u indien nodig pijnmedicatie toedienen.

Als het duidelijk is dat u stabiel bent, wordt u naar huis gestuurd, waarschijnlijk met uw katheter nog op zijn plaats.

Mogelijk krijgt u een recept voor pijnstillers, antibiotica en een laxeermiddel om in te nemen als u thuiskomt.

Herstel

Het duurt enkele weken om volledig te herstellen van een penisimplantaat.

In de eerste weken na uw operatie zult u zwelling en pijn in en rond uw penis hebben. Uw medisch team zal uitleggen wat normaal is en wat niet.

Mogelijk moet u de dag na uw operatie een vervolgafspraak maken zodat u uw katheter kunt laten verwijderen.Uw operatiegebied zal op dit moment ook worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat de zwelling afneemt.

Na een paar weken worden uw hechtingen verwijderd. De arts zal u laten weten wanneer u kunt beginnen met het hervatten van uw normale activiteiten en het gebruik van uw penisimplantaat voor seksuele activiteit.

Genezing

Terwijl u herstelt, moet u uw operatiewond verzorgen. U krijgt instructies over het schoonmaken van uw wond en of u deze droog moet houden.

Constipatie kan de pijn verergeren en het kan zijn dat u een laxeermiddel moet nemen om uw ontlasting zacht te houden. U moet ook de instructies volgen om uzelf goed te reinigen na een stoelgang om besmetting van uw operatiewond te voorkomen.

U kunt een ijspakking gebruiken om zwelling te verminderen. Zorg ervoor dat u het ijspak niet rechtstreeks op uw huid plaatst. Indien nodig kunt u uw pijnstillers innemen zoals voorgeschreven. Het is belangrijk dat u ook antibiotica gebruikt die een arts heeft voorgeschreven; stop een kuur niet voortijdig, zelfs niet als u zich goed voelt.

Tekenen van postoperatieve complicaties waarop u moet letten, zijn onder meer:

• Toenemende zwelling
• Bloed in de urine
• Troebele urine
• Pijnlijk urineren
• Toenemende pijn in het operatiegebied
• Warmte, roodheid of tederheid
• Koorts of koude rillingen

Omgaan met herstel

U zult na uw operatie enkele dagen in bed moeten rusten, maar de arts zal u aanraden om een ​​paar keer per dag ongeveer 15 minuten te lopen om complicaties door inactiviteit te voorkomen, zoals een blaasontsteking, bloedstolsels of doorligwonden. Het kan helpen om gedurende deze tijd wat extra hulp in huis te hebben.

Na een paar dagen kunt u verder gaan met lopen zoals wordt getolereerd en zoals voorgeschreven door een arts.

Uw implantaat gebruiken

U moet uw prothese leren gebruiken. Dit proces is ingewikkelder als u een opblaasbaar apparaat heeft.

U krijgt instructies van het medische team en u dient eventuele vragen te stellen om er zeker van te zijn dat u volledig begrijpt wat u moet doen. Sommige opblaasbare prothesen vereisen voorbereiding door ze gedurende enkele weken elke dag op te blazen voordat ze klaar zijn voor gebruik.

Mogelijk wordt u gevraagd om het gebruik van het apparaat aan uw medisch team te demonstreren om er zeker van te zijn dat u het op de juiste manier gebruikt. U kunt ook uw partner meenemen naar deze afspraak, zodat zij weten wat erbij komt kijken.

Mogelijke toekomstige operaties

In het algemeen is een penisimplantaatoperatie bedoeld als een eenmalige procedure. Sommigen die een implantaat krijgen, zullen op een bepaald moment in de toekomst echter een vervanging of revisie nodig hebben als het implantaat losraakt of beschadigd raakt, bijvoorbeeld als gevolg van een traumatisch letsel.

Als u een chirurgische complicatie heeft, zoals schade aan een gebied in of rond de penis of een ernstige infectie, heeft u mogelijk een aanvullende operatie nodig om het probleem op te lossen.

Aanpassingen in levensstijl

Nadat u bent genezen, zou u in staat moeten zijn om seksuele activiteit en normale fysieke activiteiten uit te voeren.

Als u seksuele activiteit begint te krijgen met uw implantaat, raakt u vertrouwd met het tijdstip, de grootte en de stevigheid van uw erecties. U kunt deze veranderingen en aanpassingen ook met uw partner bespreken.

Een woord van Verywell

Als u een penisprothese overweegt, overleg dan met een arts die bekend is met de risico's en voordelen van deze ingreep. Het is belangrijk om mogelijke bijwerkingen en minder ingrijpende alternatieven te bespreken voordat u voor deze operatie kiest. Het is ook een goed idee om de verschillende soorten implantaten te onderzoeken terwijl u deze procedure overweegt.