Een hersenschudding is een veel voorkomende maar vaak verkeerd begrepen diagnose. Wist je dat een hersenschudding eigenlijk een traumatisch hersenletsel wordt genoemd? Een hersenschudding is een ernstige medische aandoening en moet serieus worden genomen.
Oleksiy Maksymenko / Getty ImagesHersenschudding komt vaker voor bij kinderen vanwege de sporten die ze spelen. Hersenschudding bij kinderen en tieners begint serieuzer te worden genomen door schoolcoaches en medisch personeel vanwege de gevolgen op de lange termijn die kunnen optreden.
Hersenbeschadiging
Jaarlijks worden bijna drie miljoen bezoeken gebracht aan de afdeling spoedeisende hulp als gevolg van een of ander traumatisch hersenletsel.
Hersenschudding is hoofdletsel dat het gevolg is van slagen op het hoofd. De klap op het hoofd zorgt ervoor dat het hoofd en de hersenen snel en soms heftig heen en weer bewegen.
Deze beweging is traumatisch, waardoor de hersenen mogelijk rond de schedel stuiteren of draaien. Deze beweging kan hersencellen beschadigen, chemische veranderingen in de hersenen veroorzaken en er zelfs voor zorgen dat alle hersencellen tegelijk vuren, net als bij een aanval.
Een andere manier om een hersenschudding te beschrijven is een "blauwe plek van de hersenen" waarbij de functie kan worden aangetast zonder enige structurele schade. Zelfs een lichte hersenschudding kan verwarring, desoriëntatie en geheugenverlies veroorzaken.
Een klap op het hoofd hoeft niet ernstig te zijn om een hersenschudding te veroorzaken. Zelfs een lichte klap kan een hersenschudding veroorzaken die op de lange termijn gevolgen kan hebben.
Onderzoek naar hersenschudding bij atleten op de middelbare school heeft aangetoond dat zelfs lichte hersenschudding kan leiden tot ernstige langdurige problemen, vooral wanneer de atleet te vroeg mag terugkeren naar zijn sport of een geschiedenis heeft van meer dan één hersenschudding.
Symptomen
Het is belangrijk om de tekenen en symptomen van hersenschudding te herkennen. De volgende symptomen kunnen wijzen op een lichte tot ernstige hersenschudding:
- Hoofdpijn
- Verduistering
- Vermoeidheid
- Evenwichtsproblemen
- Desoriëntatie
- Geheugenverlies
- Verwarring
- Misselijkheid
- Braken
- Prikkelbaarheid
Veel mensen denken ten onrechte dat "black-out" moet optreden om een hersenschudding te krijgen. Minder dan 10% van de sportgerelateerde hersenschudding treedt echter op met verlies van bewustzijn.
Symptomen van hersenschudding kunnen mild of ernstig zijn en kunnen uren, dagen, weken of zelfs maanden aanhouden. Na een hersenschudding kunnen de hersenen meer schade oplopen als ze niet mogen rusten.
In de medische en schoolgemeenschappen worden protocollen ontwikkeld om kinderen met hersenschudding beter te evalueren. Deze protocollen worden 'return-to-learn'- of' return-to-play'-regels genoemd.
Soms wordt er echter meer aandacht besteed aan "terugspelen" en minder op "terug om te leren". Als gevolg hiervan melden kinderen met langdurige hersenschudding symptomen meer academische problemen.
Kinderen ontwikkelen vaak zicht- of ooggerelateerde symptomen met hersenschudding.
Veel “terug-om-te-leren” -protocollen bevatten geen grondig zichtonderzoek in het evaluatieproces, ondanks onderzoeken die aantonen dat oogspiertaken en convergentie (naar binnen draaien van de ogen) bij veel kinderen met hersenschudding worden aangetast.
Deze problemen worden mogelijk niet gedetecteerd door een MRI of andere tests, maar zodra iemand terugkeert naar school of werk, beseft hij dat er iets niet klopt. De ernst van de hersenschudding of meerdere hersenschudding kan deze visuele symptomen verergeren of langer aanhouden.
Hersenschudding en uw visie
Hoofdtrauma en hersenschudding kunnen grote gevolgen hebben voor het visuele systeem, zelfs wanneer medische beeldvorming normale resultaten laat zien. De groep symptomen die wazig zien, problemen met de oogcoördinatie en duizeligheid na een hersenschudding veroorzaken, wordt gezamenlijk 'posttrauma vision-syndroom' genoemd.
De belangrijkste symptomen die optreden bij het posttrauma vision-syndroom zijn:
- Duizeligheid
- Problemen met lopen of passen (lopen)
- Focusserende problemen
- Hoofdpijn
- Dubbel zicht
Het lijkt erop dat mensen met ernstigere symptomen van het posttrauma-visussyndroom vaak mensen zijn met een of ander soort eerdere problemen met oogteaming. Deze mensen hebben over het algemeen veel meer moeite met lezen en eye-tracking na een hersenschudding.
Zelfs milde hersenschuddingen kunnen het gezichtsvermogen beïnvloeden en visuele disfunctie veroorzaken. Ernstige hersenschudding kan blindheid en dubbelzien veroorzaken.
Meer subtiele effecten op het gezichtsvermogen zijn de moeilijkheid om zich na een hersenschudding te concentreren op voorwerpen in de buurt of op digitale apparaten (computers, tablets en smartphones).
Dubbel zicht
Ernstige hersenschudding kan echt dubbelzien veroorzaken.
Dubbel zien dat begint na een hersenschudding en voortduurt, is een teken dat er mogelijk meer schade is opgetreden dan aanvankelijk werd aangenomen. Dit moet onmiddellijk worden geëvalueerd om ernstig letsel uit te sluiten.
Nadat meer ernstig letsel is uitgesloten, moet dubbelzien worden behandeld of beheerd. Dubbel zien is buitengewoon desoriënterend en kan leiden tot:
- Duizeligheid
- Moeite met balanceren, lopen en lezen
- Verminderde oog-handcoördinatie
Accommodatieve disfunctie
Mensen hebben vaak moeite om hun focus te verleggen van dichtbij naar veraf en vice versa. Het proces van focussen op nabije objecten wordt accommodatie genoemd.
Accommoderende disfunctie is vergelijkbaar met presbyopie. Presbyopie treedt op rond de leeftijd van 40 jaar met moeite om zich te concentreren op voorwerpen in de buurt.
Vaak worden leesbrillen, bifocale of progressieve lenzen voorgeschreven om accommodatiestoornissen te verhelpen.
Tieners met hersenschudding hebben vaak dezelfde ervaring met verlies van dichtbij zicht. Hun ogen lijken misschien gezond, maar accommoderende disfunctie is vaak duidelijk en bootst presbyopie na.
Naarmate mensen ouder worden, verliezen ze het vermogen om van dichtbij scherp te stellen vanwege veranderingen in de lenzen van het oog. Na een hersenschudding kunt u dit probleem opmerken, omdat het deel van de hersenstam dat de lensfocussering regelt, gewond kan raken. Dit gelokaliseerde trauma is bijna nooit zichtbaar op MRI.
Convergentie-insufficiëntie
Een ander zeer veel voorkomend probleem dat vaak aan het licht komt na een hersenschudding is convergentie insufficiëntie.
Convergentie-insufficiëntie is een verminderd vermogen om de ogen te convergeren en het binoculair zicht te behouden terwijl u zich concentreert op een dichtbijgelegen doel, zoals lezen of werken op de computer.
Convergentie is het naar binnen draaien van de ogen naar de neus om te focussen op een dichtbijgelegen object. Mensen met convergentie-insufficiëntie hebben moeite om hun ogen samen te gebruiken en klagen vaak over vermoeide, pijnlijke ogen bij het lezen.
Gevoeligheid voor licht
Mensen klagen vaak over gevoeligheid voor licht en verblinding. In feite is lichtgevoeligheid na hoofdpijn het tweede meest voorkomende symptoom na een hersenschudding.
Aangenomen wordt dat het een gevolg is van het onvermogen van de hersenen om zich aan te passen aan verschillende helderheidsniveaus na een blessure. Door deze lichtgevoeligheid kan het moeilijk zijn om de focus gedurende langere tijd vast te houden.
Oog volgen
Kleine, snelle oogbewegingen treden soms op na een hersenschudding die oogvolgproblemen kunnen veroorzaken.
Deze oogbewegingen kunnen ook problemen met de oog-handcoördinatie veroorzaken, wat soms resulteert in problemen tijdens het sporten en in de klas. Dit wordt meestal een oculaire motorische disfunctie genoemd.
Vertraagde visuele verwerking
Sommige mensen met hersenschudding ervaren een langdurige visuele verwerkingssnelheid. Vaak moeilijk voor een atleet, resulteert een vertraging in het verwerken van afbeeldingen in problemen met het lezen van het veld, het inschatten van afstanden, het beoordelen van de snelheid van andere spelers en de snelheid van een bal.
Hersenschudding Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
Een woord van Verywell
De meeste problemen die vaak optreden als gevolg van een hersenschudding zullen verdwijnen, maar alleen met rust. Artsen raden vaak totale rust aan zonder hersenstimulatie, inclusief geen videogames, tv of gezelligheid met vrienden. Hoe minder prikkels, hoe beter. Dit geeft de hersenen de kans om te herstellen.
Als de symptomen aanhouden, wordt herevaluatie door een neuroloog aanbevolen om ernstige en soms levensbedreigende medische problemen uit te sluiten.
Veel van de zichtaandoeningen reageren goed op zichttherapie. Visietherapie, meestal uitgevoerd door gedragsoptometristen, bestaat uit oogoefeningen en training die helpen bij het opnieuw trainen van de oogspieren en reactietijd.
