Wat is een urethrotomie?

Urethrotomie, ook bekend als direct zicht interne urethrotomie, is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om urethrale strictuurziekte te behandelen.Het is een poliklinische operatie waarbij een urethrotoom of een chirurgisch mes door een cystoscoop wordt gebruikt om een ​​vernauwde urethra te verwijden. Urethrotomieën worden over het algemeen alleen bij mannen uitgevoerd, aangezien urethrale stricturen bij vrouwen zeer, zeer zeldzaam zijn.

Doel

Als u klaagt over symptomen zoals pijn bij het plassen, urineweginfecties, bloed in de urine, sproeien van urine en het onvermogen om uw blaas volledig te ledigen, kan uw arts vermoeden dat er een vernauwing is in uw urinebuis (de buis waardoor urine uit uw blaas komt). ).

De volgende stap is om te bevestigen of u een urethrale strictuurziekte heeft. Urethrale strictuurziekte kan worden gediagnosticeerd door:

• Eenvoudig lichamelijk onderzoek
• Urethrale röntgenfoto of echografie
• Retrograde urethrogram
• Urethroscopie
• Cystoscopie
• Postvoid residuaal (PVR) volume

Pas nadat deze diagnose is gesteld, zal uw arts u aanraden een urethrotomie te ondergaan.

Risico's

Het succespercentage van urethrotomieën op de lange termijn is vrij laag en veel mensen die er een hebben, zullen nog steeds volgende operaties moeten ondergaan, omdat er een groot risico is dat de urethrale strictuur opnieuw zal optreden. Een medisch onderzoek meldt dat op korte termijn (minder dan 6 maanden) de slagingspercentages voor urethrotomieën ongeveer 70-80 procent bedragen. Na een jaar gaat dit echter naar beneden en begint het recidiefpercentage 50-60 procent te naderen. . Na 5 jaar schiet het recidief op tot ongeveer 74-86 procent.

Urethrotomie wordt medisch gezien nog steeds beschouwd als een goede optie voor het behandelen van urethrale stricturen, vooral wanneer open chirurgie (urethroplastiek) een overbehandeling zou zijn, of als een behandeloptie voordat wordt besloten of een open chirurgie moet worden ondergaan.

Alternatieve procedures

Alternatieve procedures voor een urethrotomie zijn dilatatie en urethroplastiek. Bij dilatatie worden steeds grotere dunne staafjes (dilatatoren) in uw urethra ingebracht om de strictuur uit te rekken en de vernauwing te verwijden. Urethroplastiek is de reconstructie of vervanging van een vernauwde urethra door een open operatie, meestal wanneer de strictuur te lang is om te behandelen met minder invasieve cystoscopie met urethrotomie. Wat uw arts u zal aanbevelen, hangt grotendeels af van de ernst van uw urethrale strictuur en het succes of anderszins van eerdere procedures die u in het verleden heeft ondergaan om het te behandelen.

Voor de operatie

Het is waarschijnlijk dat uw arts beeldvormende tests zal bestellen en / of een cystoscopie zal uitvoeren om de lengte en ernst van de strictuur te bepalen. Hij kan ook bloedonderzoeken laten uitvoeren om te controleren of u in goede gezondheid verkeert.

Er wordt ook een monster van uw urine getest om er zeker van te zijn dat er geen bacteriën in zitten. Afhankelijk van uw leeftijd en eventuele reeds bestaande hartaandoeningen die u heeft, kan uw arts een hartelektrocardiogram (ECG) bestellen.

U bespreekt uw medische geschiedenis met uw arts en u bespreekt ook hoe de operatie zal worden uitgevoerd en wat de mogelijke risico's zijn. U kunt verwachten dat u alle medicijnen en medicijnen die u momenteel gebruikt met uw arts bespreekt, omdat u mogelijk enkele dagen of weken voor uw urethrotomie moet stoppen met het gebruik ervan.

Verwacht een toestemmingsformulier te ondertekenen, dat u zorgvuldig moet lezen. Zorg er ook voor dat u vragen stelt over een gedeelte of deel van het formulier waarover u niet zeker weet.

Hoe voor te bereiden

Omdat u onder narcose wordt gebracht, wordt u geadviseerd om gedurende ten minste zes tot acht uur vóór de tijd die is toegewezen aan uw urethrotomie niet te eten, en u kunt alleen drinkenDoorzichtigvloeistoffen tot twee uur voor de operatie Dit alles moet door uw arts worden opgehelderd.

Als u medicijnen heeft die u dagelijks inneemt, moet u uw arts vragen hoe u deze op de dag van uw operatie moet innemen. De operatie duurt doorgaans ongeveer 30 minuten.

Dingen om mee te nemen

• Het is raadzaam om loszittend ondergoed mee te nemen, aangezien u waarschijnlijk naar huis terugkeert met een katheter op zijn plaats om de genezing van de eerdere plaats van de urethrale strictuur te bevorderen en om de blaas een dag tot meerdere dagen na de procedure leeg te laten lopen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken dat u zich niet hoeft te vervelen.
• Om te helpen omgaan met angstgevoelens, zou u moeten overwegen om donkergekleurd ondergoed mee te nemen in plaats van lichtgekleurd ondergoed dat het uiterlijk en de ernst van een postoperatieve bloeding kan overdrijven.
• Neem indien mogelijk een magere maaltijd mee die u na de operatie kunt eten, aangezien u op dat moment waarschijnlijk vele uren niet gegeten heeft.
• Als u een bril of gehoorapparaat gebruikt, is het raadzaam om hiervoor een etui mee te nemen.

Tijdens de operatie

Een urethrotomie wordt meestal uitgevoerd onder algemene of spinale anesthesie. In speciale gevallen kan lokale anesthesie worden toegepast U kunt het volgende verwachten:

• U krijgt preoperatieve antibiotica om het risico op infecties te verkleinen.
• U wordt gevraagd om u om te kleden in een ziekenhuisjas.
• U wordt gevraagd om op een cystoscopietafel in de operatiekamer te liggen. U zult hoogstwaarschijnlijk een dorsale lithotomiepositie aannemen - u ligt op uw rug met uw dijen uit elkaar en uw knieën opgetild en naar achteren getrokken.
• Als u eenmaal slaapt en volledig onder narcose bent, zal de chirurg een urethrotoom of cystoscoop inbrengen met een chirurgisch mes aan uw urethra.
• Het vernauwde gebied wordt op specifieke gebieden geopend met het snijmes of mes.
• De chirurg zal dan de strictuur opnieuw beoordelen. Als het gebied open en gemakkelijk toegankelijk lijkt, hoeft u niet verder te snijden.
• Als het nog steeds niet voldoende is geopend, worden er meer incisies gemaakt.
• Nadat dat is gebeurd, wordt uw blaas volledig geleegd van urine en gevuld met irrigatievloeistof.
• Er wordt een katheter in uw blaas geplaatst en gebruikt om de irrigatievloeistof af te voeren.
• Je wordt dan overgebracht naar de verkoeverkamer, waar je blijft totdat je wakker bent.

In de Recovery Room

Terwijl u zich in de verkoeverkamer bevindt, wordt uw toestand gecontroleerd. U kunt van een verpleegkundige verwachten dat hij het volgende regelmatig controleert:

• Uw vitale functies - bloeddruk, temperatuur, hartslag en ademhalingssnelheid.
• De ernst van de pijn die u voelt, evenals de effectiviteit van de pijnstillende medicatie die u krijgt.
• Hoeveel urine u passeert en hoe gemakkelijk u dat doet.

Mogelijk krijgt u een IV (intraveneus) infuus waardoor pijnstillers (vaak niet nodig) en vocht in uw bloedbaan terechtkomen. U kunt ook een zuurstofmasker dragen om u te helpen bij het ademen. Uiteindelijk, als u helemaal wakker en comfortabel bent, wordt u in afwachting van uw ontslag naar een afdeling verplaatst.

Na de operatie

De meeste mensen gaan op dezelfde dag naar huis als de operatie, hoewel u, afhankelijk van de omstandigheden, kan worden gevraagd om een ​​dag als intramurale patiënt te blijven. Vanwege de anesthesie die erbij betrokken is, eisen veel ziekenhuizen dat u na de operatie een andere volwassene ter beschikking heeft om met de auto te rijden of om u naar huis te begeleiden. Resterende effecten van de anesthesie maken het raadzaam om gedurende ten minste 24 uur na de ingreep geen auto te rijden of zwaar materieel te bedienen.

Voordat u vertrekt, dient u uw arts / behandelend verpleegkundige op de hoogte te stellen van eventuele pijn of ongemak die u mogelijk voelt, zodat zij het meest geschikte pijnverlichtingssysteem voor u kunnen implementeren. U kunt wat ongemak ervaren na de operatie en / of een branderig gevoel in uw plasbuis, evenals sterke aandrang om te plassen - dit is normaal.

Herstel

De katheter die tijdens de operatie op zijn plaats is gebracht, zal waarschijnlijk enkele dagen moeten blijven zitten.Het primaire doel hiervan is om de ruimte open te houden en op die manier te laten genezen. Ondertussen kunt u het volgende verwachten:

• Uw arts zal u instrueren over zelfkatheterisatie of hoe u de reeds geplaatste katheter moet behandelen. Uw arts zal u ook vertellen wanneer u naar het kantoor of het ziekenhuis moet terugkeren voor verwijdering.
• Uw arts kan u na de operatie antibiotica voorschrijven om de kans op infectie te verkleinen. Van uw kant moet u zorgen voor een goede hygiëne om het risico verder te verkleinen.
• U kunt zich verplaatsen en na een paar dagen waarschijnlijk weer aan het werk.
• U moet zich een paar weken onthouden van geslachtsgemeenschap. Uw arts zal in de beste positie zijn om u te vertellen hoe lang u zich precies moet onthouden.
• Vermijd zware activiteiten en intensieve lichaamsbeweging totdat uw arts u toestemming geeft.
• Het is belangrijk dat u tijdens de stoelgang niet overbelast. Daarom is het raadzaam om na de operatie veel te drinken en een vezelrijk dieet te volgen, omdat dit constipatie helpt voorkomen. Mogelijk moet u ook ontlastingverzachters of laxeermiddelen gebruiken. Dit moet met uw arts worden besproken.

Mogelijke complicaties

Er zijn bepaalde complicaties die kunnen optreden nadat u een urethrotomie heeft ondergaan. Enkele van de meest voorkomende zijn:

• Urethrale pijn: het is normaal dat u een branderig gevoel of ongemak voelt als u een paar dagen na de operatie plast.
• Bloeden: het komt vaak voor dat u een beetje bloed laat flauwvallen met uw urine. Dit zou binnen een week na uw operatie vanzelf moeten verdwijnen. Als het aanhoudt of als u bloedstolsels begint te zien, meld dit dan aan uw arts.
• Infectie: Als u vermoedt dat u na uw operatie een urineweginfectie heeft, moet u dit onmiddellijk aan uw arts melden. Veelbetekenende tekenen van een infectie zijn koorts en koude rillingen.
• Herhaling van strictuur: het is zeer goed mogelijk dat uw urethra vernauwt of opnieuw een strictuur ontwikkelt. Afhankelijk van de uitkomst van nader overleg met uw arts, moet u mogelijk nog een soortgelijke operatie of urethroplastiek ondergaan.

Enkele anders ongebruikelijke en ernstige complicaties zijn:

• Overmatig bloeden
• Zwelling van de penis
• Niet kunnen plassen

Als een van deze drie bijwerkingen optreedt, moet u dit onmiddellijk aan uw arts melden.

Er zijn bepaalde factoren die het risico op complicaties na de operatie verhogen, en een belangrijke is roken. Roken kan een negatief effect hebben op het wondgenezingsproces. Het kan nuttig zijn om vóór de operatie te beginnen met nicotinevervangende therapie om het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties te verkleinen. Als u rookt, moet u dit in ieder geval zeker aan uw arts vertellen, die u dan de beste manier van handelen zal aanbevelen.

Andere dingen die uw risico op complicaties kunnen verhogen, zijn bloedingsstoornissen en bloedverdunnende medicijnen. Als u een bloedstollingsstoornis heeft of als u medicijnen gebruikt die opzettelijk of onopzettelijk (zoals aspirine) het bloedstollingsvermogen van uw lichaam verminderen, moet u dit aan uw arts vertellen.

Opvolgen

U keert volgens de instructies terug naar het kantoor of het ziekenhuis wanneer het tijd is om de katheter door de chirurg te laten verwijderen.

Er kan een uroflowmetrisch onderzoek of een residuaal onderzoek na het plassen worden uitgevoerd om te controleren hoe snel en volledig uw blaas zichzelf ledigt. Het onderzoek wordt gedaan door u te vragen te plassen in een machine of een speciaal toilet dat uw urineproductie en kwaliteit, stroomsnelheid , en de tijd die het kost om te plassen. U krijgt de instructie om na enkele weken terug te komen voor een nieuwe controle waarbij een ander uroflowmetrisch onderzoek kan worden uitgevoerd, evenals een urineonderzoek.

Tijdens deze vervolgbezoeken is het belangrijk dat u uw zorgen of elk verontrustend fenomeen dat u mogelijk ervaart, aan uw arts kenbaar maakt.

Omgaan met angst

Het eerste dat u moet weten, is dat het volkomen normaal is dat u zich angstig, bezorgd of zelfs angstig voelt over uw aanstaande operatie. Een operatie ondergaan is waarschijnlijk een compleet nieuwe situatie voor u en het is normaal dat u hiervoor enige emotionele en praktische ondersteuning nodig heeft.

Gelukkig is een urethrotomie een eenvoudige, meestal poliklinische operatie met minimale kans op ernstige complicaties. U zult snel herstellen en binnen de kortste keren weer op de been zijn.

Een goede manier om met uw angst om te gaan en uw angsten weg te nemen, is door dit uitgebreid met uw arts te bespreken. Stel vragen over de procedure en vertel hen over uw zorgen. Een grondige uitleg van de operatie en wat u wel en niet mag verwachten, zal u waarschijnlijk op uw gemak stellen. U moet er ook met uw vrienden en familie over praten als u denkt dat dat helpt. Bovendien kunt u erachter komen of uw ziekenhuis speciale ondersteuning biedt voor dit soort dingen, bijvoorbeeld door counselors of maatschappelijk werkers beschikbaar te hebben om met u te praten.

Een woord van Verywell

Voordat u toestemming geeft voor deze operatie, of zelfs een andere operatie, dient u uw opties uitgebreid met uw arts te bespreken. Voel je vrij om een ​​tweede medisch advies in te winnen als je nog steeds niet zeker weet welke route je moet nemen. En tot slot, probeer realistische verwachtingen te hebben over het resultaat van de operatie.