Er zijn een paar soorten en technieken voor prostaatchirurgie, en wat u van uw procedure kunt verwachten, hangt af van welke uw chirurg gebruikt. Een incisie kan al dan niet nodig zijn; alle, sommige of geen van de prostaatklier kunnen worden verwijderd; en een deel van het omliggende weefsel kan ook worden weggesneden, om maar een paar verschillen te noemen.
De keuze bij prostaatchirurgie komt grotendeels neer op de vraag of u het gebruikt om prostaatkanker te behandelen of de urinaire symptomen of complicaties van een vergrote prostaat, ook wel bekend alsgoedaardige prostaathyperplasie (BPH).
MedicalArtInc / Getty Images
Voor de operatie
Op de dag van uw prostaatoperatie arriveert u in het ziekenhuis of chirurgisch centrum, checkt u in en ondertekent u een toestemmingsformulier voor anesthesie en chirurgie.
Daarna ga je naar een pre-operatieve ruimte waar je het volgende kunt verwachten:
- U verandert in een ziekenhuisjas.
- Een verpleegkundige registreert uw vitale functies (hartslag, bloeddruk, enz.) En plaatst een intraveneuze (IV) lijn in een ader in uw arm om vloeistoffen en medicijnen toe te dienen.
- Uw uroloog en anesthesist komen gedag zeggen en nemen het operatieplan kort met u door.
- Als het chirurgische team klaar is, wordt u op een brancard naar de operatiekamer gereden waar het anesthesieproces zal beginnen.
Er zijn twee soorten anesthesie die worden gebruikt voor prostaatchirurgie:
- Algemene anesthesie: een anesthesist zal u geïnhaleerde of intraveneuze medicatie geven die u in slaap brengt. Omdat u tijdelijk bewusteloos bent, herinnert u zich niets van de operatie of ervaart u geen pijn. Nadat u slaapt, zal de anesthesist een beademingsslang (endotracheale tube genoemd) inbrengen en zuurstof toedienen.
- Regionale anesthesie: een anesthesist zal een verdovend medicijn in een deel van uw lichaam injecteren, meestal uw onderrug; dit wordt een spinaal of epiduraal blok genoemd. U zult bij bewustzijn zijn, maar u zult geen pijn of ander gevoel voelen in het verdoofde deel van uw lichaam. Om in een lichte slaap te vallen, krijgt u ook een kalmerend middel via uw infuus.
Tijdens een operatie voor prostaatkanker
Het meest voorkomende type operatie om prostaatkanker te behandelen, is een radicale prostatectomie. Bij deze operatie wordt de hele prostaatklier verwijderd, samen met nabijgelegen weefsels (de zaadblaasjes en soms de omliggende lymfeklieren).
Aangezien de prostaatklier normaal gesproken de blaas met de urethra verbindt - de buis in de penis - moet de chirurg de blaas ook weer aan de urethra bevestigen zodra de prostaatklier is verwijderd.
Een radicale prostatectomie kan op drie verschillende manieren worden uitgevoerd:
- Open radicale prostatectomie: de chirurg krijgt toegang tot de prostaatklier door een grote incisie over de onderbuik te maken. Minder vaak wordt de prostaat bereikt via een incisie tussen de anus en het scrotum (het perineum).
- Laparoscopische radicale prostatectomie: deze minimaal invasieve benadering omvat toegang tot de prostaatklier door het inbrengen van lange, dunne instrumenten door verschillende incisies ter grootte van een sleutelgat in de onderbuik.
- Robotondersteunde laparoscopische prostatectomie: bij deze benadering zit de chirurg achter een computerconsole en manipuleert hij mini-robotarmen / -instrumenten (ingebracht door verschillende incisies ter grootte van een sleutelgat) om de prostaatklier te verwijderen.
Radicale prostatectomie: stap voor stap
Een radicale prostatectomie verloopt over het algemeen op de volgende manier:
- Nadat anesthesie en een antibioticum zijn gegeven, reinigt een lid van het operatieteam de huid van de onderbuik met een antiseptische oplossing om eventuele bacteriën te doden.
- Bij een open operatie maakt de chirurg een grote incisie van de navel tot aan het schaambeen. Bij een laparoscopische benadering worden meerdere kleine incisies in de buik gemaakt.
- De chirurg verwijdert vervolgens de hele prostaatklier samen met nabijgelegen weefsels. Als de laparoscopische benadering wordt gebruikt, worden langdunne instrumenten door de kleine incisies ingebracht om de klier en weefsels te verwijderen.
- Nadat de prostaatklier is verwijderd, wordt de blaas weer verbonden met de urethra. Een katheter wordt vervolgens in de penis geplaatst om urine uit de blaas af te voeren in een zak die zich buiten het lichaam bevindt.
- De anesthesie wordt vervolgens gestopt, de beademingsslang (indien geplaatst) wordt verwijderd en u wordt naar een verkoeverkamer gebracht.
Tijdens een operatie voor BPH
De overgrote meerderheid van BPH-operaties wordt uitgevoerd met behulp van een transurethrale techniek, waarvan er verschillende soorten zijn. Bij elk bereikt een buisachtig instrument, een resectoscoop genaamd, de prostaatklier via de urethra.
Enkele transurethrale technieken zijn onder meer:
- Transurethrale resectie van de prostaat (TURP): een geëlektrificeerde draadlus wordt gebruikt om prostaatweefsel te verwijderen. Dit is de meest voorkomende operatie die wordt gebruikt om BPH te behandelen.
- Transurethrale elektrovaporisatie van de prostaat (TUVP): elektrische energie die via een elektrode wordt aangelegd, wordt gebruikt om een gebied van vergroot prostaatweefsel te verwarmen en te verdampen.
- Transurethrale incisie van de prostaat (TUIP): er wordt geen prostaatweefsel verwijderd, maar er worden twee diepe sneden gemaakt vanaf de blaashals (waar de urethra en de blaas samenkomen). Het doel van deze sneden is om de urethra te verwijden om de urinestroom te verbeteren.
- Fotoselectieve verdamping van de prostaat (PVP of laser TURP): Laserenergie wordt gebruikt om prostaatweefsel te verdampen.
- Laser-enucleatie van de prostaat: een holium- of thuliumlaser wordt gebruikt om overtollig prostaatweefsel te verwijderen dat de urinestroom blokkeert.
- Transurethrale microgolftherapie (TUMT): een gespecialiseerde urinekatheter met een kleine microgolfantenne wordt gebruikt om prostaatweefsel te verwarmen en te vernietigen.
TURP: stap voor stap
De details van elk van deze procedures verschillen duidelijk. Een TURP gaat bijvoorbeeld verder met de volgende stappen:
- Nadat anesthesie is gegeven, worden de penis en de omliggende huid gereinigd met een oplossing om het gebied zoveel mogelijk te steriliseren.
- Een resectoscoop die een elektrische draadlus bevat, wordt vervolgens via de penis in de urethra ingebracht totdat de prostaatklier is bereikt.
- De chirurg gebruikt de elektrische draadlus om stukjes prostaatweefsel weg te snijden die de urethra blokkeren. Tijdens de procedure wordt de plaats van de operatie vaak doorgespoeld met een irrigatieoplossing om eventuele verwijderde stukken van de prostaat in de blaas te duwen.
- Wanneer de operatie is voltooid, worden de instrumenten verwijderd en wordt een urinekatheter in de blaas ingebracht. De urine die zich daar verzamelt, zal uiteindelijk de stukken van de prostaat in de blaas wegspoelen in de opvangzak van de katheter.
- De anesthesie wordt gestopt, de ademslang wordt verwijderd (indien van toepassing) en u wordt naar een verkoeverkamer gebracht.
Minder vaak kan een eenvoudige prostatectomie worden uitgevoerd om BPH te behandelen. Deze operatie bestaat uit het verwijderen van de kern van de prostaatklier terwijl de capsule of het omhulsel intact blijft. Deze optie is vaak gereserveerd voor grote prostaatklieren.
Ongeacht de uitgevoerde procedure, kunnen patiënten met prostaatoperaties een tot drie nachten in het ziekenhuis verblijven.
Na de operatie
In de verkoeverkamer wordt u na een prostaatoperatie wakker van de anesthesie of kalmerende medicatie. Een verpleegkundige controleert uw vitale functies en behandelt eventuele postoperatieve symptomen zoals pijn. Als u eenmaal wakker en klaar bent, wordt u naar een ziekenhuiskamer gebracht waar u zult blijven totdat u wordt vrijgelaten.
Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis zal het volgende gebeuren:
- De katheter die tijdens de operatie is geplaatst, blijft behouden. U kunt licht bloed in uw urine opmerken en last krijgen van blaasspasmen.
- U wordt overgeschakeld van IV-pijnmedicatie naar orale pijnmedicatie.
- U begint met het drinken van vloeistoffen en gaat door naar vaste stoffen zoals wordt getolereerd.
- U begint rond te lopen en uw activiteitenniveau te verhogen zoals wordt getolereerd.
Als u geen temperatuur heeft en vloeistoffen binnen houdt, rondloopt en de overstap heeft gemaakt naar orale pijnstillers, zal uw chirurg u waarschijnlijk de toestemming geven om naar huis te worden ontslagen.
Terwijl u daar herstelt, zult u verschillende postoperatieve instructies moeten volgen met betrekking tot het schoonhouden van uw incisieplaats (en), lichamelijke activiteit en dieet. U krijgt ook te horen wanneer u moet controleren of uw katheter moet worden verwijderd (ongeveer één tot twee weken).
Rij niet totdat u geen pijnstillers meer heeft en uw katheter is verwijderd.
Het is absoluut noodzakelijk dat u alle instructies die u krijgt nauwkeurig opvolgt en contact opneemt met uw chirurg als u vragen of opmerkingen heeft.
Een woord van Verywell
Wanneer u een prostaatoperatie ondergaat, is het belangrijk om een zeer bekwame chirurg te selecteren, bij voorkeur een met uitgebreide ervaring met het uitvoeren van honderden of zelfs duizenden procedures, zoals degene die u plant. Hoe bekwamer de chirurg, hoe kleiner de kans dat u complicaties en seksuele bijwerkingen ervaart (met name erectiestoornissen als gevolg van zenuwbeschadiging).
.jpg)
.jpg)
