Observatie, poliklinische of intramurale status verklaard

Als u onlangs een operatie heeft ondergaan, of als u naar de eerste hulp bent gegaan en er is verteld dat u in het ziekenhuis zult blijven vanwege uw aandoening, heeft u mogelijk vragen over het verschil tussen observatie en ziekenhuisopname.

Dit onderwerp is vaak erg verwarrend en is een onderscheid dat typisch wordt gemaakt voor verzekeringsdoeleinden, omdat de zorg vaak precies hetzelfde is, of u nu in het ziekenhuis bent voor een kort observatieverblijf of een langere (opgenomen) behandeling.

Laten we eerst eens kijken wat de termen intramuraal, poliklinisch, opname en observatie betekenen. Voor de leek die de nacht in het ziekenhuis doorbrengt, gaan ze er vaak van uit dat ze een opgenomen patiënt zijn. Ze liggen in het ziekenhuis, dus dit is logisch, maar in veel gevallen is dit niet correct voor verzekeringsdoeleinden.

Verblijfsduur

De duur van uw verblijf is gebaseerd op het aantal nachten dat u in het ziekenhuis doorbrengt. Het onderscheid tussen middernachtverblijf lijkt misschien vreemd, maar dit betekent alleen dat u een extra dag aan ziekenhuisfacturering opbouwt als u om middernacht in uw kamer bent. Dat betekent niet dat je om middernacht een wandeling moet maken; het betekent dat als u om middernacht in het ziekenhuis onder de hoede van een arts bent, u een dag aan kosten opbouwt.

U gaat bijvoorbeeld om 12.00 uur naar de Eerste Hulp. U krijgt te horen dat u in het ziekenhuis zal overnachten. U vertrekt de volgende dag om 12.00 uur. U was om middernacht in het ziekenhuis, daarom wordt u als één dag in het ziekenhuis beschouwd, wat betekent dat u voor één dag wordt gefactureerd. Dit is een poliklinisch verblijf, of observatie.

Nog een voorbeeld: je gaat om 12.00 uur naar de Eerste Hulp. U krijgt te horen dat u waarschijnlijk een paar dagen in het ziekenhuis wordt opgenomen. U wordt maandag om 18.00 uur naar uw kamer gebracht. Je blijft op maandagavond, dinsdagavond en gaat woensdag om 19.00 uur naar huis. Je rekening is voor twee middernachts of een tweedaags verblijf, ook al heb je 49 uur in het ziekenhuis gelegen. Dit is een intramuraal verblijf, u werd opgenomen in de instelling.

Intramuraal, observatie, poliklinisch, toegelaten onderscheidingen

• Intramuraal: een patiënt die begint wanneer u formeel wordt opgenomen in een ziekenhuis met een doktersvoorschrift. De dagvoordatu wordt ontslagen, het is uw laatste verpleegdag.
• Observatie: een patiënt die in het ziekenhuis ligt met een verwachte opnameduur van één middernacht. Voorbeeld: je valt en breekt je arm 's middags, je gaat naar de eerste hulp en nadat je de dokter hebt gezien, krijg je te horen dat je' s nachts in het ziekenhuis blijft, 's ochtends geopereerd wordt en laat in de middag naar huis gaat.
• Poliklinisch: een patiënt die op de eerste hulp wordt gezien, een patiënt die poliklinische diensten krijgt, zoals een röntgenfoto, wondzorg, laboratoriumtests, beeldvormende onderzoeken of een operatie waarvoor geen ziekenhuisopname nodig is tijdens herstel. Als de arts geen bevel heeft geschreven om u als intramurale patiënt in een ziekenhuis op te nemen, bent u poliklinisch, zelfs als u de nacht in het ziekenhuis doorbrengt.
• Toegegeven: een synoniem voor een intramurale patiënt. Patiënten die naar verwachting gedurende twee of meer middernacht in het ziekenhuis zullen zijn. U breekt bijvoorbeeld uw heup en wordt naar de eerste hulp gebracht. U wordt opgenomen in het ziekenhuis om de volgende ochtend geopereerd te worden. U wordt geopereerd en twee dagen later wordt u ontslagen om thuis verder te herstellen.

Waarom intramuraal versus poliklinisch belangrijk is

In het dagelijkse gesprek betekent 'ik word opgenomen in het ziekenhuis' dat je in het ziekenhuis wordt behandeld, in een kamer met een bed en verpleging. Voor Medicare en andere soorten verzekeringsmaatschappijen betekent opname in het ziekenhuis dat u ten minste twee middernacht in het ziekenhuis verblijft.

Voor patiënten met Medicare kan het onderscheid belangrijk zijn. Poliklinische diensten worden gedekt als onderdeel van Medicare Deel B, terwijl intramurale diensten vallen onder Medicare Deel A. Medicijnen kunnen onder Deel D vallen.Er zijn veel regels en voorschriften die bepalen waarvoor wordt betaald door welk type Medicare en de copay waarvoor u mogelijk verantwoordelijk bent.

Ben je al in de war? Wacht, alles kan weer veranderen als u wordt opgenomen als observatiepatiënt met een verwacht kort verblijf, maar uiteindelijk langer blijft en intramuraal wordt. Het is ook belangrijk om informatie te lezen over wat Medicare betaalt tijdens ziekenhuisopname met een handige gids voor dekking.

Het is oké om hulp te vragen!

Houd er rekening mee dat hoewel deze voorwaarden verwarrend zijn, elk ziekenhuis personeel beschikbaar heeft om uit te leggen of u een observatie- of opgenomen patiënt bent, wat uw verzekeringsmaatschappij dekt en het eigen risico dat u waarschijnlijk moet betalen.

Als u uit de faciliteit bent ontslagen en niet weet wat uw rekening is, is de factureringsafdeling gewend om de verschillen in factureringstypes uit te leggen en kan zij u ook goed helpen bij het begrijpen van uw ziekenhuisrekening en wat u aan de faciliteit verschuldigd bent. .