Als u met reumatoïde artritis (RA) leeft, heeft u vaak te maken met symptomen van pijn, stijfheid en zwelling. Bovendien loopt u een hoger risico op infectie. Infecties die verband houden met RA kunnen variëren van licht tot levensbedreigend.
Het verhoogde risico op infectie houdt verband met een aantal ziektefactoren, waaronder de ziekte zelf, de medicijnen die u moet innemen, uw algehele gezondheid en uw levensstijl. Lees verder om meer te weten te komen over uw infectierisico met RA, waarom dat risico bestaat en hoe u gezond kunt blijven en uw risico op een ernstige infectie kunt verkleinen.
Luis Alvarez / Getty Images
Wat is het risico?
Een infectie treedt op wanneer een ander organisme het lichaam binnendringt en ervoor zorgt dat het ziek wordt. Er zijn veel organismen die infecties veroorzaken, waaronder zaken als virussen, bacteriën, parasieten en schimmels.
U kunt op verschillende manieren een infectie oplopen, bijvoorbeeld door contact met een besmet persoon of door besmet voedsel of water te consumeren. Een verhoogd risico op infectie met RA betekent dat u mildere infecties kunt krijgen, zoals verkoudheid of een sinusinfectie.
Bovendien brengt RA u in gevaar voor zeer ernstige infecties, zoals longontsteking (een infectie die de luchtzakjes van een of beide longen doet ontsteken) en sepsis (een levensbedreigende infectiecomplicatie). Infecties bij mensen met RA kunnen ertoe leiden dat een persoon met de ziekte in het ziekenhuis wordt opgenomen en intraveneuze antibiotica nodig heeft.
Volgens een studie van de Mayo Clinic die in 2012 werd gerapporteerd, is uw risico op het ontwikkelen van een ernstige infectie gerelateerd aan de impact op de ziekte, het gebruik van corticosteroïden, leeftijd en RA-comorbiditeiten zoals hartfalen, chronische longziekte en perifere vaatziekte.
Deze bevindingen kwamen van 584 mensen met RA, waargenomen gedurende een periode van 12 jaar. Bijna de helft van de patiënten had ziekenhuisopname en / of intraveneuze antibiotica nodig omdat ze meer dan één ernstige infectie hadden. Van alle patiënten waren er 646 infecties.
De Mayo Clinic had een risicoscore opgesteld op basis van risicofactoren bij de onderzochte RA-patiënten. Door de risicoscore te onderzoeken, konden de onderzoekers bepalen hoe hoog het risico van een persoon was op een ernstige infectie. Ze voegden eraan toe dat patiënten, op basis van die score, frequentere follow-ups, meer infectiepreventiemaatregelen en veranderingen in behandelingen die het risico kunnen vergroten.
Volgens het Johns Hopkins Arthritis Center zijn RA-gerelateerde infecties verantwoordelijk voor een kwart van de sterfgevallen bij mensen met RA. En onderzoek gerapporteerd door inReumatologie Internationalvindt dat infectie als doodsoorzaak hoger is bij mensen met RA in vergelijking met anderen in de algemene bevolking Dit risico op overlijden omvat ook luchtweginfecties.
Oorzaken
Er zijn verschillende waarschijnlijke oorzaken voor het verhoogde risico op infectie voor mensen met RA, waaronder de ziekte zelf, medicamenteuze therapieën die worden gebruikt om de aandoening te behandelen, de algehele gezondheidstoestand, inclusief comorbide aandoeningen, en negatieve leefgewoonten.
De ziekte zelf
Een overactief immuunsysteem dat voortdurend vecht tegen gezonde weefsels, kan het vermogen om infecties te bestrijden verminderen.
Mensen met RA hebben een verhoogd risico op ernstige infectie in vergelijking met andere mensen die leven met niet-inflammatoire artritis of musculoskeletale aandoeningen, volgens een studie die in 2019 in het tijdschrift werd gerapporteerd.RMD OpenDeze cohortstudie vond ook dat de activiteitsniveaus van de RA-ziekte verband hielden met infecties.
Hier probeerden onderzoekers het risico van ernstige infectie bij mensen met RA gedurende een periode van vijf jaar te identificeren. In vergelijking met de groep proefpersonen die niet-inflammatoire artritis of musculoskeletale aandoeningen hadden, hadden de mensen met RA een hogere incidentie van alle onderzochte soorten infecties, inclusief bacteriële en respiratoire infecties.
Ze hadden ook een 2 tot 3 keer hoger risico op herpes zoster en andere ernstige infecties vanwege hun gecompromitteerde immuunsysteem. Schimmelachtige ernstige infecties kwamen ook vaker voor bij mensen met RA.
Toen onderzoekers naar ziekteactiviteit keken, ontdekten ze dat de mensen met RA die in remissie waren of een lage ziekteactiviteit hadden, een lagere infectie-incidentie hadden. Het risico voor mensen met matige tot ernstige RA was veel hoger en betekende in sommige gevallen zeer ernstige en levensbedreigende infecties.
Medicijnen
De medicijnen die worden gebruikt om RA te behandelen, zijn ontworpen om uw overactieve immuunsysteem te onderdrukken. Ze kunnen ook het vermogen van uw lichaam om infecties te bestrijden onderdrukken.
In het eerder genoemdeRMD Opencohortstudie, deelnemers aan de studie die werden behandeld met conventionele synthetische disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) zoals methotrexaat hadden een hoger risico op ernstige infecties in vergelijking met degenen die werden behandeld met biologische therapieën, zoals Humira of Actemra, en Janus kinase (JAK) -remmers, zoals Xeljanz Het risico op ernstige infectie nam verder toe bij alle mensen met RA die met glucocorticoïden werden behandeld.
Hoewel het risico op infectie wordt verminderd met sommige soorten RA-medicamenteuze therapieën, is het risico er nog steeds. Zo worden zelfs lage doses glucocorticoïden in verband gebracht met een 'klein maar significant' risico, volgens een rapport uit 2020 in deAnnals of Internal Medicine.De onderzoekers wijzen op het belang van een afweging tussen het gebruik van lage doses glucocorticoïden en het infectierisico.
Hoewel het infectierisico met traditionele DMARD's hoger is, kunnen biologische geneesmiddelen ook uw risico op infectie voor RA en andere soorten inflammatoire artritis verhogen, volgens een rapport uit 2019 in deJournal of Advanced ResearchIn dit rapport werd gekeken naar in totaal 5.596 patiënten die biologische DMARD's gebruikten gedurende een periode van 11 jaar.
In totaal werden in die periode 289 patiënten (4,2%) in het ziekenhuis opgenomen voor infectie en 55% van die ziekenhuisopnames betrof mensen die voor het eerst biologische geneesmiddelen gebruikten. lagere luchtweginfecties - infecties die optreden in de longen, borst, sinussen, neus of keel.
Algemene gezondheid
Het hebben van andere aandoeningen die comorbide aandoeningen worden genoemd met RA, heeft aangetoond dat het het infectierisico verhoogt. De term comorbiditeit wordt gebruikt om de aanwezigheid van een of meer gezondheidsproblemen bij een persoon te beschrijven naast zijn primaire ziekte.
Een rapport uit 2013 in het tijdschriftReumatologietoont aan dat het risico voor RA groter is dan tweevoudig voor ernstige infecties. De auteurs van het rapport wijzen op hogere leeftijd en specifieke comorbide aandoeningen om het verhoogde risico te vragen. Ze merken verder op dat infecties hoger zijn bij mensen met RA die mogelijk chronische obstructieve longziekte en RA-gerelateerde longziekte, chronische nierziekte en diabetes hebben.
Levensstijl
Ongezonde gewoonten, zoals roken en overmatig alcoholgebruik, kunnen ook uw risico op infecties met RA vergroten. Roken wordt beschouwd als een significant risico voor het ontstaan van infecties, het is ook een risicofactor voor de ontwikkeling van RA en ernstigere ziekte bij RA.
Volgens een rapport uit 2013 inThe Journal Clinical & Cellular Immunology, het roken van sigaretten verhoogt het risico op verschillende soorten infecties, waaronder virale, bacteriële en schimmels .. Het roken van sigaretten bevordert ook pro-inflammatoire eiwitten die geassocieerd zijn met een verhoogde ontsteking bij RA. Dat betekent dat roken met RA problematisch kan zijn, vooral als het gaat om ernstige en levensbedreigende infecties.
Overmatig alcoholgebruik zal na verloop van tijd resulteren in een verzwakt immuunsysteem Een zwak immuunsysteem verhoogt uw risico op bacteriële en virale infecties. Het kan ook de effecten van vaccinaties verminderen, waaronder vaccins tegen griep en longontsteking.
Chronisch alcoholgebruik verhoogt ook de ontsteking door uw hele lichaam, wat een ernstigere ziekte en een grotere kwetsbaarheid voor infectie betekent voor mensen met RA.
Uw infectierisico verminderen
Als iemand met RA die vatbaar is voor infectie, wilt u er alles aan doen om uw risico op een ernstige infectie te verkleinen. Sommige manieren om het risico te verminderen zijn gezond verstand - zoals een gezond en uitgebalanceerd dieet, voldoende slaap krijgen en niet roken. Bovendien wilt u nog enkele cruciale stappen zetten.
Laat je vaccineren
Het is belangrijk voor mensen met RA om op de hoogte te blijven van vaccinaties voor luchtweginfecties zoals griep en longontsteking. Dit is vooral belangrijk als u een immunosuppressivum gebruikt om RA te behandelen. Vraag uw zorgverlener welke vaccinaties u moet nemen op basis van uw leeftijd en algehele gezondheid.
Was uw handen vaak
Veel infecties kunnen eenvoudig worden voorkomen door uw handen te wassen. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention moet u uw handen gedurende ten minste 20 seconden schrobben vóór, tijdens en na het bereiden van voedsel, voor en na het eten, nadat u naar de slaapkamer bent gegaan of een luier hebt verschoond en nadat u uw neus hebt snuiten, onder andere belangrijke momenten waarop u zich waarschijnlijk verspreidt of ziektekiemen krijgt.
Vermijd zieke mensen
Het is belangrijk voor iedereen met RA om contact met iemand die ziek is te vermijden. Het is een goed idee om aan familie en vrienden uit te leggen dat u een verzwakt immuunsysteem heeft en dat u bijzonder voorzichtig moet zijn. Als u in de buurt van iemand moet zijn die ziek is, draag dan een masker tijdens het contact en gooi het masker weg nadat u niet bij de zieke persoon bent geweest.
Bekijk uw behandelplan
Omdat ernstige en ongecontroleerde RA beide geassocieerd zijn met een verhoogd infectierisico, is het belangrijk om de symptomen onder controle te houden. Vraag uw arts of u de veiligste en laagste doses RA-medicijnen gebruikt om het infectierisico laag te houden. Om het evenwicht te bewaren, moet uw reumatoloog regelmatig de ziekteactiviteit controleren en beoordelen op tekenen van infectie.
Beheer comorbide aandoeningen
De kans op een infectie met RA is zelfs nog groter als u een andere ziekte heeft. Het is daarom belangrijk om RA en de comorbide aandoening te behandelen. Door die tweede aandoening te beheersen, medicijnen te nemen zoals voorgeschreven, en gezond te eten en actief te zijn, kunt u de kans op een infectie verder verkleinen.
Besteed aandacht aan hoe u zich voelt
Het is belangrijk dat mensen met RA zich bewust zijn van hoe ze zich van dag tot dag voelen en welke infecties vaak voorkomen bij de medicijnen die u gebruikt. U moet letten op vroege tekenen van een infectie, zoals koorts, koude rillingen en zweten, keelpijn, hoesten, verstopte neus of een stijve nek.
Als u zich ongewoon voelt of denkt dat u een antibioticum nodig heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Uw arts wil mogelijk dat u stopt met het gebruik van medicijnen die een wisselwerking kunnen hebben met een antibioticum en de situatie erger kunnen maken. Ze zullen u ook willen controleren op symptomen en u meteen een passende behandeling willen voorschrijven.
Vraag uw arts naar supplementen
Sommige vitamines en supplementen zoals vitamine C en zink kunnen uw immuunsysteem een boost geven en mogelijk uw risico op infectie verminderen. Raadpleeg altijd uw arts voordat u met een supplement begint, omdat sommige bijwerkingen veroorzaken of in wisselwerking staan met geneesmiddelen die u mogelijk gebruikt.
RA- en COVID-19-infecties
COVID-19 wordt veroorzaakt door een coronavirus dat zich van persoon tot persoon kan verspreiden. Mensen met ernstige aandoeningen zoals RA lijken een hoger risico te hebben op complicaties van COVID-19, zoals extra infecties, longontsteking, ademhalingsproblemen, orgaanfalen, hartproblemen en bloedstolsels.
Omdat RA een aandoening is die uw immuunsysteem verzwakt, moet u extra ijverig zijn om een COVID-19-infectie te voorkomen. In 2020 hebben onderzoekers uit Nieuw-Zeeland en Australië een onderzoek uitgevoerd waaruit bleek dat mensen met RA mogelijk een verhoogd risico lopen op overlijden door COVID-19.
Dat risico was meestal geassocieerd met een verzwakte reactie van het immuunsysteem door het gebruik van immunosuppressieve medicamenteuze therapieën, hoewel de onderzoekers speculeren dat het hebben van bepaalde genmutaties die geassocieerd zijn met RA ook een rol kunnen spelen.
De onderzoekers konden ook vaststellen dat RA het risico op de diagnose COVID-19 niet verhoogde. De onderzoekers merkten op dat het risico op overlijden bij mensen met RA verder onderzocht zou moeten worden om te werken aan betere behandelresultaten. .
De preventieve stappen in de richting van COVID-19 zijn inmiddels bekend en komen neer op elementaire infectiepreventie, zoals regelmatig handen wassen, een masker dragen in het openbaar en sociale afstand houden. Voor mensen met RA is het ook bijzonder belangrijk om up-to-date te zijn met uw vaccins, vooral voor griep. Vraag uw arts of u een vaccin tegen longontsteking of gordelroos nodig heeft.
Het is ook een goed idee om te profiteren van telegeneeskundediensten. Op deze manier blijft u in contact met uw arts en geeft u nog steeds prioriteit aan uw gezondheid, terwijl u het aantal keren dat u uw huis verlaat, vermindert.
Een woord van Verywell
Mensen met RA moeten zich bewust zijn van hun risico op infecties en moeten samenwerken met hun artsen om eventuele problemen voor te zijn.
Zorg ervoor dat u uw arts regelmatig bezoekt en al het vervolglaboratorium doet dat uw arts heeft aangevraagd. Laboratoriumwerk kan uw arts helpen controleren hoe gecompromitteerd uw immuunsysteem is en wat uw risico op infectie kan zijn.
U zult ook van tevoren met uw zorgverlener willen bespreken wat u moet doen als u tekenen van infectie begint te ervaren. Lees waar u op moet letten en welke symptomen kunnen aanvoelen. Bewust zijn en voorbereid zijn, kan een lange weg banen bij het stoppen van infecties voordat ze ernstig en levensbedreigend worden.
.jpg)
