Een nieuwe speekseltest kan helpen bij het sneller diagnosticeren van hartaanvallen

MirageC / Getty-afbeeldingen

Belangrijkste leerpunten

• Troponin is een marker voor hartschade.
• Een nieuwe speekseltest voor troponine belooft sneller te zijn dan standaard bloedlaboratoriumtests.
• Snellere troponineresultaten kunnen leiden tot een eerdere behandeling en betere resultaten voor sommige patiënten met een hartaanval.

Een innovatieve test kan zorgverleners helpen om eerder in te grijpen bij patiënten met een hartaanval. Voorlopig onderzoek toont aan dat een nieuwe speekseltest markers van hartbeschadiging in het speeksel van een patiënt sneller kan identificeren dan de standaard bloedtesten.

Een hartaanval is een levensveranderende medische noodsituatie. Hoe eerder een hartaanval wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe sneller de bloedstroom naar het orgaan kan worden hersteld, waardoor er minder schade zal optreden. Wanneer er schade optreedt, wordt een van de markers die worden gebruikt om het te detecteren troponine genoemd.

Wat is troponine?

Troponine is een eiwit dat voorkomt in hart- en skeletspiervezels. Zorgverleners gebruiken het als een marker om hartschade te beoordelen. Het kan worden gemeten met een eenvoudige bloedtest. Elke persoon die naar het ziekenhuis komt met pijn op de borst of andere symptomen van een hartaanval, zal zijn troponineniveau laten controleren.

De eerste bevindingen van het onderzoek werden vorige week gepresenteerd op het congres van de European Society of Cardiology (ESC). Een van de onderzoekers, Roi Westreich, MD, PhD, van het Soroka University Medical Center in Beer Sheva, Israël, toonde aan dat troponine sneller in een speekselmonster kan worden gedetecteerd dan in een bloedmonster.

Westreich vertelt Verywell dat hij en zijn collega's het speeksel van 41 patiënten met verhoogde troponinespiegels in het bloed hebben getest en de resultaten hebben vergeleken met de troponinespiegels van 66 gezonde vrijwilligers. De monsters werden voor en na behandeling getest met een proces genaamd Saliva High Abundant Proteins Effective Depletion (SHAPED) dat overtollige eiwitten uit het speeksel verwijdert.

"Aangezien er geen test is ontwikkeld voor gebruik op speeksel, moesten we in de handel verkrijgbare tests gebruiken die bedoeld waren voor volbloed, plasma of serum, en deze aanpassen voor speekselonderzoek", zegt Yoav Neumann, PhD, de hoofdwetenschapper van het onderzoek namens Salignostics. , Ltd., zei in een persbericht dat werd gepubliceerd door de ESC.

De onderzoekers ontdekten dat 84% van de verwerkte speekselmonsters van deelnemers met troponine in hun bloed ook bewijs van troponine vertoonden. Slechts 6% van de onbewerkte speekselmonsters vertoonde troponine.

Patiënten met lagere troponinespiegels in het bloed hadden minder kans op positieve speekselresultaten. De monsters van gezonde vrijwilligers leverden een fout-positieve score van 10% op.

Hoe kan dit patiënten in de toekomst helpen?

Het uiteindelijke doel van de onderzoekers is om een ​​test te ontwikkelen die kan worden uitgevoerd voordat een patiënt naar het ziekenhuis gaat. "Het zal worden gekalibreerd om positieve resultaten te laten zien wanneer de speeksel-troponinespiegels hoger zijn dan een bepaalde drempel en een ja / nee-resultaat laten zien, zoals een zwangerschapstest", zegt Westreich.

Jennifer Haythe, MD

Als we hartaanvallen eerder zouden kunnen detecteren, zou dat een lagere morbiditeit, minder hartfalen en minder littekens betekenen die hartritmestoornissen veroorzaken.

De test vereist geen elektrische stroom, waardoor hij draagbaar en gemakkelijk te gebruiken is buiten het ziekenhuis. Een speekseltest is ook veel sneller dan een bloedtest: de speekseltroponinespiegel kan in 10 minuten worden gemeten, terwijl een traditionele bloedtest in het laboratorium 30 tot 60 minuten kan duren.

De tijdwinst is aanzienlijk, want hoe eerder een hartaanval wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe minder blijvende schade aan het hart zal optreden.

"Als we hartaanvallen eerder zouden kunnen detecteren, zou dat een lagere morbiditeit, minder hartfalen en minder littekens [in de hartspier] betekenen die hartritmestoornissen veroorzaken", zegt Jennifer Haythe, MD, een door de board gecertificeerde cardioloog bij ColumbiaDoctors in het NewYork-Presbyterian Hospital. , vertelt Verywell. Haythe was niet betrokken bij het speekselonderzoek.

Uitdagingen van een speekseltest

Artsen wachten niet altijd op de troponineresultaten van een patiënt om een ​​hartaanval te behandelen, zegt Haythe. Als er bepaalde afwijkingen zijn in het ECG-ritme van een patiënt, is onmiddellijke actie vereist.

Twee soorten hartaanvallen

Een myocardinfarct met ST-segment elevatie (STEMI) treedt op wanneer een slagader die de bloedstroom naar het hart levert, volledig is geblokkeerd. Het vereist onmiddellijke tussenkomst om de slagader te openen en de bloedstroom naar het hart te herstellen.

Een myocardinfarct zonder ST-segmentstijging (NSTEMI) is meestal een gedeeltelijke of tijdelijke blokkering. Hoewel het een minder ernstig type hartaanval is, vereist het toch dringende medische hulp.

"Als iemand binnenkomt met een klassieke presentatie van een STEMI, zou je niet wachten tot het bloedonderzoek terugkomt, want de diagnose is hoe dan ook duidelijk", zegt Haythe.

Een ander nadeel van speeksel-troponinetesten is dat ze alleen negatieve of positieve resultaten opleveren, terwijl bloedonderzoek het exacte troponinegehalte kan aantonen.

"Troponinespiegels zijn risicostratificatie voor patiënten", zegt Haythe, eraan toevoegend dat hogere troponinespiegels een groter risico op complicaties betekenen.

Bovendien is troponine niet altijd een aanwijzing voor een hartaanval.

"Je kunt dagenlang pijn op de borst hebben en niet per se een positief troponine hebben", zegt Haythe, maar "mensen kunnen ook lage troponinespiegels hebben bij nierfalen en chronisch hartfalen."

Een aanvankelijk vals-positief resultaat op een troponinetest is niet noodzakelijk significant omdat de troponineniveaus van een patiënt om de zes uur in het ziekenhuis worden gecontroleerd.

Troponineresultaten worden geïnterpreteerd naast andere factoren, waaronder ECG-bevindingen, niveaus van andere hartmarkers in het bloed en de medische geschiedenis van de patiënt.

Hoewel de eerste resultaten van het onderzoek veelbelovend zijn, zegt Westreich dat er nog veel onbekenden zijn. "Verder onderzoek is nodig om te bepalen hoe lang troponine in het speeksel blijft na een hartaanval", zegt hij. "Bovendien moeten we weten bij hoeveel patiënten ten onrechte een hartaanval zou worden vastgesteld en hoeveel gevallen er zouden worden gemist."

"Het komt er echt op neer of ze kunnen aantonen dat mensen met hartletsel op een betrouwbare manier troponine in het speeksel laten meten", zegt Haythe. "Deze test moet echt worden gevalideerd en uitgebreid bestudeerd voordat iemand hem kan gebruiken."

Wat dit voor u betekent

Hoewel een speekseltest in de toekomst de diagnose van een hartaanval kan versnellen, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen als u denkt dat u een hartaanval krijgt. Medische hulpverleners zijn opgeleid om uw aandoening te behandelen en te controleren op weg naar het ziekenhuis.