Veel oudere mannen zullen bekend zijn met de prostaatspecifieke antigeentest (PSA) die artsen routinematig gebruiken om op prostaatkanker te screenen. Hoewel veel mensen het de "prostaatkankertest" zullen noemen, detecteert het niet echt kanker, maar eerder een ontsteking van de klier zelf.
PSA is een gespecialiseerd eiwit dat van nature wordt geproduceerd door de prostaat. Als er een afwijking of infectie van de klier is, zal de resulterende ontsteking de afgifte van extra antigenen veroorzaken. Hoe hoger het PSA-niveau, hoe groter de ontsteking.
Prostaatkanker is slechts een van de aandoeningen die de PSA-test kan helpen diagnosticeren. Hoewel een hoge PSA een aanwijzing kan zijn voor een maligniteit, kan de test alleen geen diagnose bieden, hiervoor zijn andere laboratoriumtests en evaluaties nodig.
Niet-kankeroorzaken van een hoge PSA
De PSA-test is oorspronkelijk goedgekeurd door de VS.Food and Drug Administration in 1986 om de progressie van prostaatkanker te volgen bij mannen bij wie de ziekte is vastgesteld. In 1994 was het duidelijk dat de test ook waarde had bij het opsporen van prostaatontsteking bij anders symptoomvrije mannen.
Hoewel prostaatkanker duidelijk het belangrijkste punt van zorg is, kunnen andere niet-kankerachtige aandoeningen er ook voor zorgen dat de PSA stijgt. De meest voorkomende hiervan is prostatitis (ontsteking van de prostaat). Het is in feite de meest voorkomende oorzaak van prostaatproblemen bij mannen onder de 50 en kan verschillende vormen aannemen:
- Acute bacteriële prostatitis, meestal veroorzaakt wanneer bacteriën uit de urinewegen in de prostaatklier lekken
- Chronische bacteriële prostatitis, gekenmerkt door aanhoudende ontsteking
- Chronische niet-specifieke prostatitis, waarvoor symptomen kunnen zijn maar geen bekende oorzaak
- Chronische asymptomatische prostatitis, waarvoor een ontsteking aanwezig is maar zonder symptomen
Een andere oorzaak van verhoogde PSA-waarden is goedaardige prostaathyperplasie (BPH), een aandoening waarbij de klier zelf vergroot wordt. BPH komt voornamelijk voor bij oudere mannen en kan ongemakkelijke urinesymptomen veroorzaken, waaronder een verminderde urinestroom. Hoewel het niet helemaal duidelijk is wat BPH veroorzaakt, geloven velen dat het verband houdt met veranderingen in geslachtshormonen naarmate mannen ouder worden.
BPH is noch kankerachtig, noch indicatief voor kanker. Het is echter belangrijk om een diagnose te stellen en te behandelen, omdat dit kan leiden tot complicaties zoals urineweginfecties (UTI's), blaasstenen, blaasbeschadiging en nierbeschadiging.
Detectie van prostaatkanker
In het verleden beschouwden artsen PSA-waarden van 4,0 of lager doorgaans als normaal. Als de niveaus hoger waren dan 4,0, zouden artsen dat beschouwen als een rode vlag voor kanker en onmiddellijk een biopsie bestellen.
In de afgelopen jaren zijn artsen echter gaan begrijpen dat er geen echte "normale" PSA-waarde is. In feite kunnen mannen met een lage PSA uiteindelijk kanker krijgen, terwijl mensen met PSA's die ruim boven 4,0 liggen volledig kanker kunnen zijn. vrij.
Als zodanig bevelen de huidige richtlijnen het gebruik van zowel een PSA- als digitaal rectaal onderzoek (DRE) aan als onderdeel van vrijwillige screening op prostaatkanker. De DRE is een lichamelijk onderzoek waarbij een vinger in het rectum wordt ingebracht om de grootte en consistentie te evalueren. van de klier. Het wordt onafhankelijk van de PSA-waarden uitgevoerd en kan nuttig zijn bij het opsporen van afwijkingen die niet door de PSA-test zijn gedetecteerd.
De PSA-test en DRE worden aanbevolen bij mannen boven de 50 en bij mannen tussen de 40 en 49 jaar van wie de broer of vader prostaatkanker heeft gehad.
Op basis van de resultaten van de tests zou het volgende meestal gebeuren:
- Als de PSA niet verhoogd is en de DRE normaal is, kan de arts binnen een jaar een nieuwe screening aanbevelen.
- Als de PSA verhoogd is maar er geen symptomen of afwijkingen zijn, kan de arts een andere PSA-test aanbevelen om de resultaten te bevestigen. Als het nog steeds hoog is, wil de arts de toestand waarschijnlijk regelmatig controleren om op eventuele veranderingen te letten.
- Als de PSA hoog is en er is een verdachte knobbel, kan de arts aanvullende tests aanbevelen, waaronder een urinetest (om te testen op een UTI), röntgenfoto's, transrectale echografie of cystoscopie. Als prostaatkanker wordt vermoed, wordt een biopsie aanbevolen.
-breast-cancer.jpg)
