Wat is een borst-MRI?

Magnetische resonantiebeeldvorming van de borst, ook wel borst-MRI genoemd, is een beeldvormende techniek die krachtige magnetische en radiogolven gebruikt om zeer gedetailleerde beelden van borstweefsel te genereren. Hoewel een borst-MRI niet als vervanging voor een mammogram wordt beschouwd, heeft het zijn plaats in de screening van borstkanker voor vrouwen met een hoog risico. Borst-MRI wordt vaker gebruikt bij de diagnose en stadiëring van borstkanker.

Doel van de test

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is een niet-invasieve beeldvormingstechniek die u niet blootstelt aan ioniserende straling of borstcompressie. In vergelijking met een röntgenfoto, computertomografie (CT) of echografie, biedt een MRI veel meer details van zachte weefsels.

Een borst-MRI wordt meestal gebruikt bij vrouwen bij wie al kanker is vastgesteld. Het kan helpen bij het meten van de grootte van een tumor en het controleren op tumoren in de andere borst. Een borst-MRI kan ook worden gebruikt voor borstkankerscreening of om uw gezondheid na een kankerbehandeling te volgen.

Screening

Een borst-MRI kan worden gebruikt om vrouwen met een hoog risico op borstkanker te screenen. Voor deze groep vrouwen zou een MRI worden uitgevoerd samen met een mammogram als onderdeel van de jaarlijkse screening. Volgens de American Cancer Society wordt "hoog risico" gedefinieerd als:

• Met de BRCA1- of BRCA2-genmutatie
• Een eerstegraads familielid hebben met de BRCA1- of BRCA2-mutatie
• Borststraling hebben gehad tussen de leeftijd van 10 en 30 jaar
• Het hebben (of het hebben van een eerstegraads familielid met) het Li-Fraumeni-syndroom, het Cowden-syndroom of het Bannayan-Riley-Ruvalcaba-syndroom, waardoor u vatbaarder bent voor kanker
• Een levenslange kans van meer dan 20% op borstkanker hebben (met behulp van een risicobeoordelingsinstrument zoals het Gail-model ontworpen door wetenschappers van het National Cancer Institute)

Er kan rekening worden gehouden met andere gezondheidsrisico's, waaronder een voorgeschiedenis van kanker of prekanker, een familiegeschiedenis van borst- of eierstokkanker, of het hebben van bijzonder dichte borsten (waardoor beeldvorming op een mammogram moeilijk kan zijn).

Een borst-MRI voor screening wordt niet aanbevolen voor vrouwen met een standaardrisico op borstkanker en kan niet alleen worden gebruikt, omdat het afwijkingen kan missen die een mammogram niet zal missen. Bovendien kan een MRI, ondanks zijn superieure gevoeligheid, geen onderscheid maken tussen goedaardige en kankerachtige gezwellen en als zodanig vatbaar zijn voor vals-positieve resultaten.

Diagnose

Een borst-MRI is een essentieel hulpmiddel bij de diagnose en stadiëring van kanker. Het wordt vaak gebruikt wanneer een moeilijk te beoordelen afwijking op een mammogram wordt gedetecteerd. Dit kan zijn omdat het borstweefsel bijzonder dicht is (een situatie die vaak voorkomt bij jongere vrouwen, vrouwen met een lage body mass index of vrouwen die hormoontherapie gebruiken voor de menopauze).

Onder de andere redenen kan een borst-MRI worden gebruikt:

• Bepalen van de omvang van kanker na een nieuwe diagnose
• Kanker enscenering op basis van de grootte, locatie en het aantal van een tumor
• Evaluatie van de tumorgrootte na neoadjuvante chemotherapie (chemo bedoeld om een ​​tumor te verkleinen voorafgaand aan een operatie)
• Evaluatie van lumpectomieplaatsen in de jaren na de behandeling van borstkanker
• Borstimplantaten onderzoeken op lekkage of breuk

Een borst-MRI is ook effectief bij het vinden van onverwachte kanker in de andere borst, waardoor een vroege behandeling van beide tumorlocaties tegelijk mogelijk zou zijn.

Risico's en contra-indicaties

Een borst-MRI wordt beschouwd als een veilige procedure met weinig bijwerkingen. Het vereist echter meestal een intraveneuze (IV) infusie van een contrastmiddel, meestal een die het metaal gadolinium bevat. Het reageert op de magnetische golven om de weefseldichtheid te helpen differentiëren.

Hoewel gadolinium niet als giftig wordt beschouwd en u niet blootstelt aan straling, bestaat er een risico op allergie. Het risico wordt echter als laag beschouwd, variërend van 0,013% tot 0,22%, volgens een onderzoek uit 2012 in het tijdschriftRadiologie.

Gadolinium kan ook nefrogene systemische fibrose (NSF) veroorzaken, een aandoening die wordt gekenmerkt door verdikking of verharding van de huid en andere delen van het lichaam. Deze aandoening lijkt grotendeels verband te houden met mensen met een gevorderde nierziekte, met name degenen met nierfalen, die worden gedialyseerd of die een niertransplantatie hebben ondergaan.

Er is ook ontdekt dat gadolinium afzettingen in de hersenen kan vormen. Hoewel de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) waarschuwde voor dit effect, gaf het ook toe dat het "geen schadelijke effecten" kon vinden in verband met de afzettingen.

Een borst-MRI is gecontra-indiceerd voor gebruik bij mensen met een bekende allergie voor gadolinium of enig ander ingrediënt in het contrastmiddel.

Hoewel een MRI tijdens de zwangerschap niet gecontra-indiceerd is, moet u de technoloog informeren als u zwanger bent. Volgens de richtlijnen van 2016 (herbevestigd in 2019) van het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), zou het gebruik van gadolinium tijdens de zwangerschap moeten worden beperkt vanwege een gebrek aan veiligheidsonderzoek. ACOG kon echter geen bewijs vinden van schade aan de foetus. bij vrouwen die zijn blootgesteld aan gadolinium versus degenen die dat niet waren.

Voor de test

Als een borst-MRI wordt aanbevolen, raadpleeg dan uw arts als u claustrofobisch bent of angst ervaart in gesloten ruimtes. In tegenstelling tot sommige nieuwere MRI-eenheden, die open zijden hebben, zijn borst-MRI's ingesloten. Indien nodig kan uw arts een licht kalmerend middel voorschrijven zoals Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) of Ativan (lorazepam) om u te helpen ontspannen.

Omdat MRI's krachtige magneten gebruiken, moet u uw arts adviseren over eventuele metalen in of op uw lichaam. Hoewel kunstmatige gewrichten, hersenshunts en kunstmatige hartkleppen als veilig worden beschouwd, kunnen andere problematisch zijn op basis van het metaaltype. Waaronder:

• Hartpacemakers of defibrillatoren
• Cerebrale aneurysma-clips (gebruikt om te voorkomen dat een bloedvat in de hersenen opnieuw scheurt)
• Geïmplanteerde medicatiepompen
• Geïmplanteerde TENS-zenuwstimulatoren
• Cochleaire oorimplantaten
• Geïmplanteerde spinale stabilisatiestaven
• Tandheelkundig werk van metaal
• Metalen oogkas
• Intra-uteriene apparaten (IUD's)
• Inferieure vena cava (IVC) filters of stents
• Weefselexpanders met magnetische poorten na borstamputatie

Het is belangrijk om uw MRI dichter bij het begin van uw menstruatiecyclus te plannen als u premenopauzaal bent. Dit komt omdat de nauwkeurigheid van een MRI kan worden beïnvloed door de fluctuatie van hormonen tijdens uw cyclus.

Als uw cycli regelmatig zijn, is de eerste helft - wanneer de progesteronspiegels laag zijn - meestal de beste tijd voor een borst-MRI. Sommige instellingen geven er de voorkeur aan om de MRI in te plannen tussen dag 7 en 14 van uw cyclus. Laat bij het plannen van de afspraak de instelling weten waar u zich in uw cyclus bevindt, zodat de optimale tijd kan worden gevonden.

Afgezien daarvan is er weinig voorbereiding op een borst-MRI.

Timing

Het scangedeelte van de MRI duurt slechts ongeveer 30 tot 60 minuten om te voltooien. Echter, met de toevoeging van de gadolinium-infusie en de tijd die nodig is om uw kleding in en uit te trekken, kunt u verwachten dat u ten minste twee uur in de instelling zult doorbrengen.

Plaats

MRI's worden uitgevoerd in ziekenhuizen of gespecialiseerde beeldvormingscentra; uw arts zal u vertellen waar u heen moet. De daadwerkelijke scan wordt in één kamer uitgevoerd, terwijl de MRI-technoloog de machine bedient en beelden vastlegt vanuit een aangrenzende controlekamer. U kunt communiceren met de technoloog via een tweerichtingsluidspreker.

Wat te dragen

Voorafgaand aan het infuus en de MRI-scan wordt u gevraagd om u een ziekenhuisjas aan te trekken. Hoewel er mogelijk een afgesloten ruimte is om uw bezittingen op te bergen, kunt u proberen om waardevolle spullen thuis achter te laten.

Vermijd ook het dragen van metaal van welke soort dan ook. Terwijl de focus van de scan op de borsten ligt, gaat je hele lichaam de buis in. Daarom moet u ervoor zorgen dat u het volgende niet naar de MRI-ruimte brengt:

• Juwelen
• Horloges
• Gehoorapparaten
• Haarspelden
• Broek met ritssluiting
• Kunstgebitten
• Lichaam piercings
• Telefoons
• Creditcards (die kunnen demagnetiseren)

Laat deze items indien mogelijk thuis.

Eten en drinken

U kunt eten en drinken zoals u dat normaal zou doen voorafgaand aan een borst-MRI. U kunt ook zoals gewoonlijk dagelijkse medicatie nemen.

Kosten- en ziektekostenverzekering

MRI's zijn vaak prijzig. Afhankelijk van waar de test wordt gedaan, kunnen de kosten variëren van $ 700 tot $ 4.000.

Als u een verzekering hebt, controleer dan of de faciliteit een in-netwerkprovider is. Out-of-network-providers kosten bijna altijd meer.

Houd er rekening mee dat u mogelijk voorafgaande toestemming van uw verzekeraar nodig heeft voordat u een borst-MRI ondergaat. Uw arts kan u hier meestal bij helpen. Doet u dit niet, dan kan uw verzekeraar de claim heel goed afwijzen.

Als u uit eigen zak betaalt, ga dan op zoek naar de beste prijs. U kunt de faciliteit ook vragen of ze een maandelijks betalingsplan of een korting voor vooruitbetaling bieden.

Ziekenhuizen hebben de neiging om meer te laden dan beeldvormingscentra, maar hebben vaak apparatuur van een nieuwere generatie, waaronder snel afgekorte (snelle) borst-MRI-eenheden (AB-MRI). Vanwege hun hoge kosten worden AB-MRI-tests zelden gedekt door een verzekering.

Hoewel er suggesties zijn dat snelle MRI-systemen op een dag mammogrammen zullen vervangen, totdat de prijzen dalen en de foutpositieve cijfers verbeteren, is dat onwaarschijnlijk, zeggen onderzoekers van de NYU School of Medicine.

Wat mee te brengen

U moet uw identiteitsbewijs en verzekeringspas meenemen, vooral als dit de eerste keer is dat u naar de instelling bent geweest. Als u van plan bent een licht kalmerend middel te gebruiken, neem dan iemand mee die u na de MRI naar huis kan rijden.

Tijdens de test

Voor deze test werk je samen met een MRI-technoloog die de scan uitvoert en je instructie geeft. Er kan ook een verpleegkundige aanwezig zijn om te helpen.

Pre-test

Bij aankomst ontvangt u zowel een toestemmingsformulier als een vragenlijst over uw medische geschiedenis. Als u van plan bent een licht kalmerend middel te nemen, is dit het moment om dat te doen. Over het algemeen duurt het tussen de 20 en 40 minuten om het kalmerende effect te voelen.

Zodra de documenten zijn ingevuld, gaat u naar een kleedkamer, zodat u al uw kleding vanaf uw middel kunt verwijderen. Er zal een ziekenhuisjas worden verstrekt. Verwijder alle verwijderbare metalen voorwerpen.

U wordt dan naar een onderzoekskamer geleid waar de technoloog of verpleegkundige uw medische geschiedenis zal bekijken en uw hartslag, temperatuur en bloeddruk zal controleren. Er zal veel aandacht worden besteed aan eventuele allergieën of geïmplanteerde apparaten die u heeft. Als u vatbaar bent voor claustrofobie of als u een kalmerend middel heeft ingenomen, laat dit dan aan de medische staf weten.

Er wordt dan een tourniquet op uw arm geplaatst en een infuuslijn in uw arm of hand. U gaat dan voor de test naar de MRI-ruimte.

Tijdens de test

Bij aankomst zit je op de MRI-tafel, die in en uit een buisachtige kamer glijdt. Een normale zoutoplossing met heparine, een anticoagulans, zal via de intraveneuze lijn worden toegediend om stolling te voorkomen. Het gadoliniummiddel wordt dan toegediend.

Je wordt dan met de voorkant naar beneden geplaatst met je borsten in holle verdiepingen in de tafel, die donutvormige spoelen bevatten die als signaalontvangers voor het beeldvormingsproces fungeren. Je armen worden boven je hoofd geplaatst en je gezicht rust in de gewatteerde gezichtshouder van de tafel, vergelijkbaar met het gat in een massagetafel.

De technoloog gebruikt vervolgens afstandsbedieningen om uw lichaam in de MRI-buis te schuiven en met u te communiceren via de tweewegluidspreker. Het apparaat maakt luide bonkende en zoemende geluiden als de magneet in- en uitgeschakeld wordt tijdens het vastleggen van beelden. Bij sommige faciliteiten kunt u een koptelefoon krijgen om het geluid buiten te houden.

U moet heel stil blijven terwijl de scans worden uitgevoerd, die elk een paar minuten duren. Vertel de technoloog als u moet verhuizen of een pauze moet nemen.

Post-test

Zodra de test is voltooid, moet u wachten tot de technoloog bevestigt dat alle afbeeldingen duidelijk en leesbaar zijn. Indien nodig wordt u mogelijk gevraagd om bepaalde afbeeldingen te herhalen. Zodra die zijn goedgekeurd en de infuuslijn is verwijderd, kunt u terugkeren naar de kleedkamer om u om te kleden.

Tenzij u een kalmerend middel heeft ingenomen, kunt u weggaan als u eenmaal gekleed bent. Bij sommige faciliteiten wordt u mogelijk gevraagd uit te loggen. Als u een kalmerend middel heeft ingenomen, rijd dan niet zelf naar huis. Als u niet van tevoren een rit heeft geregeld, vraag dan het kantoorpersoneel om u te helpen bij het regelen van een taxi.

Na de test

Over het algemeen zijn er geen nawerkingen van een borst-MRI-procedure. U kunt pijn, roodheid of blauwe plekken hebben op de IV-injectieplaats. In zeldzame gevallen kunt u een allergische reactie krijgen op de gadoliniumoplossing. De meeste gevallen zijn mild.

Hoewel anafylactische reacties op gadolinium zeldzaam zijn (komen voor in 0,0004% van de gevallen, volgens een onderzoek uit 2016 uit Italië), kunnen ze levensbedreigend zijn, tenzij ze onmiddellijk worden behandeld.

Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als u wijdverspreide uitslag of netelroos, kortademigheid, piepende ademhaling, hoge koorts, onregelmatige hartslag, duizeligheid of zwelling van het gezicht, de tong of de keel ervaart na het ondergaan van een met gadolinium versterkte MRI.

Als u gadolinium heeft gekregen en borstvoeding geeft, zullen sommige artsen u vertellen 24 uur te wachten voordat u borstvoeding geeft. ACOG zegt echter dat het niet nodig is om de borstvoeding te onderbreken na een gadolinium-infusie.

Resultaten interpreteren

Zodra de MRI-beelden zijn goedgekeurd door de technoloog, worden ze voor beoordeling en interpretatie naar een radioloog gestuurd. Een kopie van de scans wordt samen met het rapport van de radioloog naar uw arts gestuurd, meestal binnen één tot twee werkdagen.

Een typisch radiologierapport zal een gedetailleerde lijst van scans bevatten, samen met een classificatie van bevindingen (meestal normaal, abnormaal of mogelijk abnormaal). De radioloog zal ook een interpretatie geven van de bevindingen en de waarschijnlijke diagnoses. Als de resultaten niet doorslaggevend zijn, kan het rapport andere mogelijke oorzaken bevatten om te onderzoeken (differentiële diagnoses genoemd).

Opvolgen

Een MRI kan sterk bewijs leveren van een aandoening zoals kanker, maar kan op zichzelf meestal geen definitieve diagnose stellen. Vooral bij het diagnosticeren van borstkanker kan alleen een biopsie dat doen.

Indien gebruikt voor de stadiëring van kanker, preoperatieve beoordeling of evaluatie na de behandeling, kan een MRI waardevolle informatie opleveren om de medische zorg te sturen.

Als een bevinding abnormaal, mogelijk abnormaal of niet doorslaggevend is, kan uw arts aanvullende tests aanbevelen om een ​​definitieve diagnose te stellen of om de omvang van de maligniteit te onderzoeken. Deze kunnen zijn:

• Een herhaalde borst-MRI
• Andere beeldvormende tests, zoals röntgenfoto's, CT of echografie
• Borstbiopsie, inclusief fijne naaldaspiratie, kernnaaldbiopsie of open (chirurgische) biopsie
• Positron-emissietomografie (PET) om de kanker te helpen ontwikkelen
• Magnetische resonantie angiografie (MRA) om de bloedcirculatie in de borst te beoordelen

Voor screeningsdoeleinden kan jaarlijks naast een mammogram een ​​borst-MRI worden uitgevoerd als u een verhoogd risico op kanker heeft.

Als u niet zeker weet of u een hoog risico op borstkanker heeft, vraag dan uw arts om een ​​persoonlijke risicobeoordeling uit te voeren of verwijs u door naar een borstgezondheidsspecialist die dat kan.

Een woord van Verywell

Hoe veilig het ook is, een borst-MRI kan leed en angst veroorzaken. In de meeste gevallen wordt deze alleen besteld als er reden tot bezorgdheid is. Dit zou niet moeten suggereren dat het hebben van een borst-MRI betekent dat u kanker heeft of waarschijnlijk kanker krijgt. Het is gewoon een van de vele tools die worden gebruikt wanneer andere tests niet voldoende informatie kunnen opleveren.