De Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) beoordeelt hoe goed de bètacellen, die in de alvleesklier worden aangemaakt en insuline produceren, functioneren. Het omvat het drinken van een vloeibare maaltijdvervanger die eiwitten, koolhydraten en vet bevat, waarna gedurende twee uur om de 30 minuten bloedmonsters worden afgenomen. De monsters worden ter evaluatie naar een laboratorium gestuurd.
De MMTT wordt beschouwd als de gouden standaard voor bètacelreserve-functie, maar artsen gebruiken het zelden als onderdeel van diabeteszorg omdat het tijdrovend en invasief is. In plaats daarvan wordt de MMTT het meest gebruikt als meetinstrument in onderzoeksomgevingen, zoals klinische onderzoeksproeven. Wanneer de MMTT in een klinische setting wordt gebruikt, wordt deze meestal uitgevoerd bij mensen met diabetes type 1.
de drank zorgt ervoor dat de bloedsuikerspiegel stijgt en als gevolg daarvan geeft de alvleesklier net genoeg insuline af om de bloedsuikerspiegel te normaliseren.
Heldenafbeeldingen / Getty-afbeeldingen
Toepassingen
De belangrijkste reden waarom een arts een MMTT zou bestellen voor iemand met diabetes, is om te bepalen hoe effectief hun alvleesklier insuline kan produceren - een hormoon dat de bloedsuikerspiegel normaliseert nadat voedsel is gegeten. Testresultaten kunnen aantonen of de alvleesklier te weinig insuline produceert, te veel insuline produceert of helemaal geen insuline produceert
Nogmaals, de MMTT is grotendeels gereserveerd voor klinische onderzoeken, maar er zijn enkele omstandigheden waarin het in een klinische omgeving kan worden gebruikt:
- Voor een heel jong kind bij wie diabetes type 1 is vastgesteld, om te bepalen hoeveel insuline de alvleesklier nog aanmaakt.
- Voor een persoon die geen diabetes heeft, maar die twee tot drie uur na het eten een lage bloedsuikerspiegel ervaart, een medische aandoening die reactieve hypoglykemie wordt genoemd. De MMTT kan bepalen of de alvleesklier van de persoon overtollige insuline afgeeft als reactie op voedsel.
- Voor iemand die periodes van hypoglykemie na de maaltijd heeft na een maagbypassoperatie.
- Voor een persoon met een vermoedelijk insulinoom (een tumor van de alvleesklier) die terugkerende episodes van hypoglykemie heeft.
Bij gebruik in een klinische proef kan de MMTT een uitgebreide fysiologische stimulans geven aan insuline, aangezien de bètacellen van de alvleesklier naast glucose reageren op bepaalde aminozuren en vetzuren. Onderzoeksonderzoeken kunnen bijvoorbeeld MMTT-tests gebruiken bij de ontwikkeling van geneesmiddelen, waarbij de effectiviteit van bepaalde soorten therapieën wordt beoordeeld, zoals insulinepompen, glucagon-achtige peptide (GLP-1) -agonisten en continue glucosemeters.
Wat u kunt verwachten voor de test
Voor een MMTT-test moet u van tevoren minimaal acht huizen vasten. Dit betekent dat u niets anders binnenkrijgt dan water. Zelfs een pepermunt of kauwgom die suiker bevat, kan de resultaten afwerpen. Als u per ongeluk iets anders dan water eet, drinkt of kauwt, moet u de test opnieuw plannen.
Mogelijk wordt u ook gevraagd om het gebruik van zware lichamelijke inspanning, alcohol, cafeïne en tabak de dag voor de test te beperken, aangezien deze activiteiten de insulinegevoeligheid kunnen beïnvloeden.
Zorg ervoor dat u comfortabele kleding draagt, want u zult een paar uur op één plek zitten. Een groot deel van die tijd ben je vrij om te doen wat je maar wilt, dus misschien wil je iets meenemen om te lezen, handwerken of je laptop.
Als uw kind degene is die de test ondergaat en er ongerust over lijkt, kunnen ze een speciale deken, knuffel of ander comfortvoorwerp meenemen, evenals tal van draagbare activiteiten om ze bezig te houden.
Wat u kunt verwachten tijdens de test
Reserveer enkele uren voor een MMTT. De test zelf duurt doorgaans minimaal twee uur en er is ook enige voorbereiding bij betrokken. Om er zeker van te zijn dat u voldoende tijd in uw agenda vrijmaakt, vraagt u uw arts om te bevestigen hoelang u de test nodig heeft.
Er zijn meerdere stappen betrokken bij een MMTT:
- Wanneer u aankomt voor uw afspraak, moet er misschien wat papierwerk zijn, waarna een verpleegkundige uw lengte meet en u weegt.
- Vervolgens wordt u begeleid naar een kamer waar een intraveneuze (IV) katheter wordt geplaatst. Het zal worden gebruikt om bloedmonsters af te nemen. Het inbrengen van een infuusnaald kan even onaangenaam zijn - u kunt bijvoorbeeld een kneepje voelen als het erin gaat - maar als het eenmaal op zijn plaats zit, mag er geen pijn of ander ongemak zijn.
- Met de IV op zijn plaats, drink je een vloeibare maaltijddrank. Deze drank smaakt vergelijkbaar met een milkshake en is verkrijgbaar in verschillende smaken.
- Daarna wordt gedurende twee uur om de 30 minuten bloed uit het infuus afgenomen. Gedurende de tijd dat je bent
- Terwijl u wacht, kunt u lezen, op uw laptop, telefoon of tablet werken, televisie kijken of gewoon ontspannen of een dutje doen.
Het kan interessant zijn om op te merken dat er enig onderzoek is gedaan om de werkzaamheid te bepalen van het verkorten van de MMTT-test tot 90 minuten en om het aantal bloedafnames tot één te beperken.
Wat u kunt verwachten na de test
Na de test worden de bloedmonsters naar een laboratorium gestuurd. Het zal waarschijnlijk een paar weken duren voordat de resultaten bekend zijn; uw arts zal u hierover informeren.
U mag geen bijwerkingen ondervinden na een MMTT. Nadat de infuusnaald is teruggetrokken, wordt er een verband over het gebied gelegd, dat u kunt verwijderen wanneer u maar wilt. Soms is er na een infuus een lichte blauwe plek.
U kunt uw vasten verbreken en eten of drinken wat u maar wilt.
Anders dan de orale glucosetolerantietest
U vraagt zich misschien af: is de MMTT hetzelfde als de orale glucosetolerantietest (OGTT)? Deze tests hebben overeenkomsten, maar als je de OGTT in het verleden hebt gehad, weet je dat ze niet precies hetzelfde zijn.
De OGTT is een goede indicator voor glucosetolerantie en wordt gebruikt in combinatie met andere tests, zoals nuchtere bloedglucose (FBG) en hemoglobine A1c om prediabetes en diabetes te diagnosticeren en om te screenen op zwangerschapsdiabetes.
Net als bij de MMTT, moet u deze test doen als u ten minste acht uur vast. In tegenstelling tot het drinken van een gemengde maaltijd, wordt een persoon tijdens een OGTT echter gevraagd om alleen een glucosebelasting in te nemen, gelijk aan 75 gram glucose (suiker) opgelost in water.
De resultaten van de OGTT kunnen clinici helpen bij het bepalen van verminderde nuchtere glucose (IFG) en verminderde glucose-intolerantie (IGT). IFG en IGT kunnen niet worden gediagnosticeerd met behulp van de MMTT, aangezien de laatste een niet-gestandaardiseerde orale glucose-uitdaging biedt.
Niet gebruikt om diabetes type 1 te diagnosticeren
De MMTT kanhelpenbij het detecteren van de vroegste stadia van glucose-intolerantie, maar het wordt niet gebruikt om diabetes type 1 te diagnosticeren. In plaats daarvan beveelt de American Diabetes Association bij symptomatische patiënten aan om bloedglucose te gebruiken om het acute begin van diabetes type 1 te diagnosticeren. In combinatie kan een c-peptidetest of autoantilichaamtest (beide zijn bloedtesten) een diagnose van type 1 diabetes bevestigen.
Screening op diabetes type 1 kan het diabetesrisico bepalen
Type 1-diabetes wordt meestal pas gediagnosticeerd als de ziekte is gevorderd. Met de vooruitgang in de geneeskunde hebben we nu de mogelijkheid om te screenen op diabetes type 1 in het kader van een onderzoeksstudie, bij eerstegraads familieleden of een proband met diabetes type 1. De screening bestaat uit testen op een panel van auto-antilichamen. Bij diabetes zijn het deze auto-antilichamen die de activering van de aanval van het lichaam op insulineproducerende bètacellen in de alvleesklier aangeven, waardoor de bètacellen uiteindelijk afsterven. De American Diabetes Association stelt het volgende:
"[Het] is nu duidelijk uit studies van eerstegraads familieleden van patiënten met diabetes type 1 dat de aanhoudende aanwezigheid van twee of meer auto-antilichamen een bijna zekere voorspeller is van klinische hyperglykemie en diabetes. De snelheid van progressie is afhankelijk van de leeftijd op eerste detectie van antilichaam, aantal antilichamen, antilichaamspecificiteit en antilichaamtiter. "
Het gebruik van auto-antilichamen om het diabetesrisico te helpen bepalen, kan de snelheid van diabetische ketoacidose verminderen, onderzoekers helpen bij het opzetten van preventiestudies, mogelijk de voortgang van de ziekte vertragen en mensen helpen de ziekte te begrijpen en er beter op voor te bereiden.
Het is belangrijk op te merken dat het feit dat u auto-antilichamen heeft, niet noodzakelijkerwijs betekent dat u volledige insuline-afhankelijke diabetes type 1 heeft; het kan eerder betekenen dat de kans dat u het ontwikkelt groter wordt. Als u meer informatie wilt over het stadiëringsproces, kunt u de American Diabetes Standards of Care raadplegen.
Een woord van Verywell
Onthoud ook dat deze test niet wordt gebruikt om enige vorm van diabetes te diagnosticeren. En zoals altijd, als u vermoedt dat u of iemand van wie u houdt diabetes heeft vanwege verdachte symptomen, zoals verhoogde dorst, vaker plassen, vermoeidheid, overmatig hongergevoel, gewichtsverlies, enz., Neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgteam.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
