Een overzicht van de slokdarm van Barrett

De slokdarm van Barrett is een zeldzame, onomkeerbare aandoening die wordt gekenmerkt door veranderingen in de binnenbekleding van de slokdarm (voedselpijp). Aangenomen wordt dat recidiverende en langdurige gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), het terugstromen van de maaginhoud, een oorzaak is De slokdarm van Barrett veroorzaakt gewoonlijk geen symptomen, maar kan gepaard gaan met ongemak in de bovenbuik. De aandoening is zorgwekkend omdat het een voorloper kan zijn van slokdarmkanker.

De diagnose omvat endoscopie, een interventionele procedure waarbij een met een camera uitgeruste buis in de keel wordt geplaatst om de slokdarm te visualiseren. Als u een Barrett-slokdarm heeft, moet u mogelijk uw dieet aanpassen of medicijnen slikken. In sommige gevallen is chirurgische ingreep noodzakelijk.

Symptomen

De veranderingen in de slokdarmvoering die de slokdarm van Barrett definiëren, vertonen zelden symptomen. Alles wat u ervaart, is waarschijnlijk te danken aan de aanhoudende GERD die uw aandoening in de eerste plaats heeft veroorzaakt.

Symptomen van GERD zijn onder meer:

• Een branderig gevoel in uw bovenbuik
• Ongemak in de bovenbuik
• Een boer laten
• Een bittere of zure smaak in je mond
• Slechte adem
• Symptomen van brandend maagzuur

Als u een Barrett-slokdarm heeft, is de kans het grootst dat u binnen een uur na het eten symptomen ervaart. Als ze eenmaal zijn begonnen, kunnen ze enkele uren aanhouden. De symptomen die verband houden met de slokdarm van Barrett zijn over het algemeen erger als u kort na het eten gaat liggen.

Pittig voedsel, cafeïne, gefrituurd voedsel en vetrijk voedsel kunnen uw symptomen verergeren.

Complicaties

Het meest zorgwekkende aspect van de slokdarm van Barrett is dat het een risicofactor is voor het ontwikkelen van slokdarmkanker. Specifiek kan adenocarcinoom van de onderste slokdarm ontstaan ​​als gevolg van de slokdarm van Barrett.

Dit type kanker veroorzaakt mogelijk geen symptomen totdat het een laat stadium bereikt. Uiteindelijk kunt u de effecten van slokdarmadenocarcinoom ervaren als de tumor groter wordt of nabijgelegen weefsel binnendringt. Tekenen kunnen zijn: gewichtsverlies, bloed in de ontlasting, braken (mogelijk met bloed getint), ernstige buikpijn of moeite met slikken.

Oorzaken

De onderste slokdarmsfincter (LES) is een spier die uw slokdarm van uw maag scheidt. De LES kan verzwakt raken door factoren zoals roken of een hiatale hernia, en wordt vaak verzwakt bij GERD. Een zwakke onderste slokdarmsfincter zorgt ervoor dat maagzuur in de slokdarm kan stromen terwijl het normaal buiten zou blijven.

Het is blootstelling aan deze bijtende vloeistof die schade aan de onderste slokdarmwand veroorzaakt, waardoor het weefsel permanent verandert.

Met de slokdarm van Barrett begint de onderste slokdarm een ​​soort voering te ontwikkelen dat wordt beschreven als kolomepitheel. Deze voering is typerend voor de darmen, maar niet de slokdarm.

De slokdarm van Barrett komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, en er zijn verschillende levensstijlrisicofactoren verbonden aan de aandoening. Bovendien loopt u mogelijk een groter risico om Barrett-slokdarm te ontwikkelen als deze in uw familie voorkomt.

Gastro-oesofageale refluxziekte is de belangrijkste risicofactor voor de slokdarm van Barrett, maar er zijn andere opmerkelijke om op te letten:

• Roken
• Zwaarlijvigheid
• Oudere leeftijd (55 is de meest voorkomende leeftijd bij diagnose)
• Maagzuur (met of zonder GERD)
• Hiatale hernia

Diagnose

Een diagnose van de slokdarm van Barrett berust meestal op verschillende stappen. De eerste zal een oesofagogastroduodenoscopie (EGD) zijn, die het kolomepitheel in de onderste slokdarm kan visualiseren.

Afhankelijk van wat uw arts opmerkt, kunnen aanvullende tests nodig zijn om een ​​diagnose te stellen, complicaties te identificeren en / of u te helpen bij het begeleiden van uw behandelplan.

Als u risicofactoren heeft voor het ontwikkelen van ernstige gastro-intestinale problemen, kan een endoscopie worden aanbevolen als screeningstest voor de slokdarm van Barrett en andere aandoeningen, zelfs als u geen symptomen heeft.

Endoscopie

Een endoscopie is een interventionele procedure. Tijdens deze procedure heb je een buis met een bevestigde camera in je keel. U heeft medicijnen nodig om u te helpen ontspannen en om te voorkomen dat u tijdens deze test gaat kokhalzen.

Tijdens uw endoscopie kan uw arts zien of u al dan niet kolomepitheelcellen heeft ontwikkeld in het distale (onderste) deel van uw slokdarm. Deze cellulaire veranderingen zorgen ervoor dat de kleur en het uiterlijk van uw onderste slokdarm veranderen.

Als er tijdens uw endoscopie veranderingen in uw slokdarm zijn waargenomen, kan het zijn dat u tijdens de procedure een biopsie krijgt of dat u hiervoor een nieuwe afspraak nodig heeft.

Biopsie

Tijdens een biopsie zal uw medisch team chirurgisch een klein stukje weefsel uit uw slokdarm verwijderen. Dit wordt meestal gedaan met endoscopische begeleiding en toediening van pijnstillers.

Het verzamelde monster wordt vervolgens onder een microscoop bekeken om te controleren op de aanwezigheid van kolomepitheel. Bovendien zal uw medisch team uw biopsiemonster evalueren om te zien of u tekenen van dysplasie heeft. Dit is een soort abnormale cellulaire verandering die wordt geassocieerd met precancereuze kenmerken.

Als de cellen van de Barrett-slokdarm verschijnen als normaal kolomepitheel, zou dit niet worden omschreven als dysplasie. Maar als ze op disfunctionele cellen beginnen te lijken, zouden ze worden beschreven als kenmerken van dysplasie.

Bijbehorende diagnostische tests

Afhankelijk van uw symptomen en de resultaten van uw voorbereidende tests, heeft u mogelijk aanvullende tests nodig.

Dit kan zijn:

• Bloedonderzoek, zoals een volledig bloedbeeld (CBC), kan nodig zijn als u bang bent dat u bloed verliest door een bloeding in uw slokdarm.
• Beeldvormingstests, zoals computertomografie (CT) van uw borstkas en / of buik, kunnen nuttig zijn als u zich zorgen maakt dat u een grote groei, abces of blokkade in uw maag of slokdarm zou kunnen hebben.
• Een fecaal occult bloedonderzoek kan worden gebruikt om bloed in uw ontlasting te detecteren. Bloed is vaak een teken van bloeding of kanker in het spijsverteringsstelsel.

Behandeling

Er zijn verschillende strategieën die kunnen helpen de aandoening te beheersen en te voorkomen dat deze verslechtert.

Leefstijlbeheer

Als u een Barrett-slokdarm heeft of risicofactoren zoals GERD of brandend maagzuur, kunt u de effecten minimaliseren door voedingsmiddelen en dranken te vermijden die de aandoening verergeren. Het is ook handig om na het eten een uur of langer rechtop te blijven zitten.

Gewichtsverlies en stoppen met roken kunnen helpen voorkomen dat de slokdarm van Barrett verslechtert.

Medicijnen

Verschillende vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en voorgeschreven medicijnen kunnen de zuurgraad van de vloeistof in uw onderste slokdarm verminderen. Uw arts kan een of meer van de volgende aanbevelingen doen om de symptomen van brandend maagzuur te verlichten en het slijmvlies van uw onderste slokdarm te beschermen:

• Antacida, zoals TUMS, Alka-Seltzer en Pepto-Bismol (bismutsubsalicylaat)
• Protonpompremmers (PPI), zoals Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) en Nexium (esomeprazol)
• H2-blokkers, zoals Pepcid AC (famotidine) en Axid AR (nizatidine)

Procedures en chirurgie

Bij Barrett-slokdarm, dysplasie of kanker moet u mogelijk een resectie (verwijdering) of de cellen in uw onderste slokdarm ondergaan. Er zijn verschillende opties om slokdarmweefsel te verwijderen. De juiste procedure voor u hangt af van de locatie, omvang en soort veranderingen die u in uw slokdarm heeft.

Mogelijk moet u een chirurgische ingreep met algemene anesthesie ondergaan, of heeft u mogelijk een minimaal invasieve procedure waarbij uw arts endoscopische begeleiding gebruikt om veranderd slokdarmweefsel te verwijderen.

Soms kunnen de cellen worden vernietigd in plaats van verwijderd. Uw medisch team kan ervoor kiezen om gebruik te maken van:

• Een chirurgische ingreep om de tumor volledig te verwijderen.
• Fotodynamische therapie (PDT): dit maakt gebruik van een chemische stof genaamd Photofrin, waardoor het weefsel gevoeliger wordt voor licht. Het wordt intraveneus toegediend in de loop van drie tot vijf minuten.​
• Radiofrequente ablatie (RFA): Radiogolven verwarmen het abnormale weefsel om het te elimineren.
• Cryotherapie: Zeer lage temperaturen worden gebruikt om veranderd slokdarmweefsel te vernietigen.

De hierboven genoemde procedures, behalve chirurgie, bevatten echter enkele beperkingen. Met name de cellen die worden vernietigd via PDT, RFA of cryotherapie kunnen dan niet microscopisch worden onderzocht, zodat men niet zeker kan zijn van de aard van de kanker en of deze met een goede marge volledig is verwijderd.

Een woord van Verywell

De slokdarm van Barrett komt niet vaak voor, maar u moet mogelijk op deze aandoening worden gecontroleerd als u GERD heeft of als u last heeft van brandend maagzuur.Omdat de slokdarm van Barrett wordt beschouwd als een risicofactor voor slokdarmkanker, is het belangrijk dat uw medisch team het in een vroeg stadium identificeert en dat u nauwlettend blijft volgen als u het heeft.