Lara Antal / Heel goed
Belangrijkste leerpunten
- Veel COVID-19-patiënten melden gehoorverlies en tinnitus als een symptoom met een laat begin.
- Gehoorproblemen kunnen worden veroorzaakt door COVID-19 zelf, de medicijnen die worden gebruikt om het te behandelen of de stress rondom de ziekte.
Ze beschrijft het als een sirene - plotseling en scherp, zonder stottert of pauzes terwijl het door haar trommelvliezen schroeit. Het geluid barst met tussenpozen los gedurende de dag, zonder dat een duidelijke bron de aankomst veroorzaakt. Lina Gaviria, een 35-jarige IC-verpleegster voor kinderen in Miami, Florida, ervaart wat medisch bekend staat als tinnitus. Maar Gaviria herkent het als een van de vele nieuwe symptomen die ze heeft doorgemaakt sinds ze in juni SARS-CoV-2 kreeg, het virus dat COVID-19 veroorzaakt.
Gaviria is niet de enige. Casestudies tonen aan dat een op de 10 COVID-19-patiënten een vorm van gehoorverlies of tinnitus ervaart Gevallen van COVID-geïnduceerd gehoorverlies zijn wereldwijd gedocumenteerd, overal van Iran en Egypte tot Thailand en Turkije. Nu nemen artsen en onderzoekers een kijkje.
Gehoorsymptomen variëren bij COVID-19-patiënten
Kevin Munro, PhD, hoogleraar audiologie aan de Universiteit van Manchester in het Verenigd Koninkrijk, vertelt Verywell dat gehoorverlies en / of tinnitus de neiging hebben om later in de loop van een COVID-19-infectie of zelfs na herstel op te treden. Deze symptomen kunnen zich manifesteren in meerdere variaties en volumes, en er moet meer onderzoek worden gedaan om hun exacte prognose vast te stellen.
Munro, die tevens directeur is van het Manchester Center for Audiology and Deafness, onderzoekt in zijn eigen onderzoek het verband tussen COVID-19 en gehoorverlies.
"Wat me het meest verbaast, is het aantal mensen dat problemen met hun gehoor meldt. Ik heb honderden e-mails ontvangen van mensen die me vertelden dat ze gehoorverlies of tinnitus hebben," zegt Munro. “Toch denk ik dat we voorzichtig moeten zijn en niet zeggen dat COVID-19 ervoor zorgt dat iedereen doof wordt. We kunnen zeggen dat meer dan één op de tien mensen aangeeft dat er iets is veranderd aan hun gehoor, maar we weten er nog steeds niet alles van. "
In zijn eerste studie over dit onderwerp beoordeelde Munro zeven onderzoeksprojecten die het gehoorverlies bij COVID-19-patiënten bestudeerden. De patiënten vertoonden allemaal een vorm van gehoorverlies: één patiënt had ernstig gehoorverlies in beide oren, een ander licht gehoorverlies in één oor, en anderen hadden last van tinnitus die fluctueerde tussen beide oren. Maar er was geen verenigende wortel tussen hen.
Zijn tweede studie onderzocht 121 volwassen patiënten en ontdekte dat 13% zelfgerapporteerde verslechtering van het gehoor of de ontwikkeling van tinnitus acht weken na ontslag.
Munro zegt dat het te vroeg is om te zeggen hoeveel schade COVID-19 aan de oren zal veroorzaken. Sommige van de patiënten die contact met hem opnemen, hebben een toename van hun symptomen gemeld, terwijl anderen in de loop van de tijd verbetering hebben opgemerkt.
Wat dit voor u betekent
Als COVID-19 uw gehoor heeft aangetast of tinnitus heeft veroorzaakt, bent u niet de enige. Onderzoekers weten nog niet of deze aandoening tijdelijk of permanent is, maar ze adviseren u zo snel mogelijk advies in te winnen bij een medische professional. Als het gehoorverlies plotseling is, kunnen steroïden dit in de eerste 24 uur helpen omkeren.
SARS-CoV-2 is niet het eerste virus dat gehoorverlies veroorzaakt
Het komt niet zelden voor dat een virus het gehoorsysteem aantast. Hoewel van MERS en SARS - twee andere coronavirussen uit dezelfde familie als SARS-CoV-2 - niet bekend was dat ze gehoorverlies veroorzaken, kunnen andere virussen dat wel.
Voorbeelden hiervan zijn:
- Mazelen: kan een oorontsteking veroorzaken die tot blijvende gehoorschade leidt
- Bof: veroorzaakt ernstige zwelling aan één kant van het gezicht en veroorzaakt gewoonlijk gehoorschade aan de aangedane kant
- Humaan immunodeficiëntievirus: zorgt ervoor dat het lichaam zijn cellen aanvalt, waardoor patiënten soms gehoorverlies en tinnitus krijgen
- Aangeboren cytomegalovirus-infectie: kan gehoorverlies bij kinderen veroorzaken
"We weten dat virussen ons gehoor kunnen beschadigen via verschillende mechanismen die permanente schade kunnen veroorzaken", zegt Munro. “Geen van de andere coronavirussen veroorzaakte gehoorproblemen, maar geen van de andere coronavirussen veroorzaakt de gezondheidsproblemen op de lange termijn waar we nu mee vechten. Daarom waren mensen verrast toen deze jonge, gezonde mensen die mogelijk milde symptomen hadden, nu een verslechtering van het gehoor melden. "
Hoe COVID-19 de oren kan beïnvloeden
Voor Gaviria heeft haar tinnitus hoogstwaarschijnlijk een neurologische oorzaak, aangezien de meeste van haar symptomen na COVID-19 - duizeligheid, concentratieproblemen en chronische hersenmist - een neurologische onderbouwing hebben.
Maar wetenschappers weten nog niet of deze symptomen puur neurologisch van oorsprong zijn of dat ze ook op andere manieren het gehoorsysteem kunnen beïnvloeden.
Directe schade aan het gehoorsysteem
Onderzoekers van het John Hopkins Hospital beoordeelden de autopsies van drie patiënten die stierven aan COVID-19 en vonden genetische sporen van SARS-CoV-2 in de oren van twee van hen - wat aantoont dat het virus fysiek in de oren kan infiltreren.
Volgens Caitlin Barr, PhD, een audioloog en CEO van Soundfair Australia, is het echter onwaarschijnlijk dat het SARS-CoV-2-virus je gehoorgang zal binnendringen zoals het je mond en neus zou binnendringen.
"Het orgaan van het oor dat verantwoordelijk is voor het opnemen van geluiden, wordt het slakkenhuis genoemd, en het bestaat uit kleine auditieve haarcellen die gemakkelijk kunnen worden beschadigd", vertelt ze aan Verywell. "De bloedtoevoer er naartoe is erg klein, dus het is heel gemakkelijk voor een virus dat zich in je bloedbaan bevindt om in je slakkenhuis te komen. Slechts een kleine hoeveelheid kan al een heel grote impact hebben, en dit is meestal de oorzaak van de schade. "
Nasale inademing
Volgens Munro kan het inademen van SARS-CoV-2 oorinfectie-achtige mechanismen veroorzaken die verstopping in het oor veroorzaken.
Zenuwschade
Recente bevindingen tonen aan dat COVID-19 soms wordt geassocieerd met de ontwikkeling van het Guillain-Barré Syndroom (GBS) - een zeldzame aandoening die kan leiden tot verlamming. Munro zegt dat in dit geval de oren niet direct beschadigd zijn, maar de zenuwen die geluiden uitzenden zijn. Dit type schade wordt perifere neuropathie genoemd.
Cytokine Storm
Barr zegt dat cytokinestorm, een ernstige immuunreactie die vrijkomt door het SARS-CoV-2-virus, ontstekingen kan veroorzaken in meerdere organen in het lichaam. Als deze ontsteking optreedt in een van de structuren naast de oren, kan dit een piepend geluid veroorzaken.
"Het feit dat deze gehoorsymptomen pas later optreden, betekent dat het enige tijd kan duren voordat de schade zich opbouwt en merkbaar wordt, en dit kan komen door een langzame progressie van ontsteking naar de hersenen, gewrichten of aangezichtszenuwen," Zegt Barr.
Medicatie kan bijdragen aan gehoorverlies
Volgens Munro is COVID-19 waarschijnlijk niet de enige bron van oorgerelateerde symptomen. Medicijnen die voor de ziekte worden voorgeschreven, zoals remdesivir, hydroxychloroquine, lopinavir en ritonavir, zijn allemaal ototoxische medicijnen die schade aan het slakkenhuis veroorzaken.
"Het is mogelijk dat sommige van deze patiënten hoge doses medicijnen hebben gekregen om hen te helpen met een levensbedreigende aandoening, en dat het de medicijnen zelf zijn die direct een gehoorprobleem of tinnitus veroorzaakten", zegt Munro.
Munro zamelt momenteel geld in voor een onderzoek dat kijkt naar de langetermijnimpact van COVID-19 op het gehoor van volwassenen.
Hoe om te gaan met door COVID veroorzaakt gehoorverlies en tinnitus
Barr zegt dat ze sinds het begin van de pandemie overspoeld is met telefoontjes. Zij adviseert patiënten met enige vorm van gehoorverlies of tinnitus om in eerste instantie een audioloog te raadplegen voor een evaluatie. Van daaruit kan de audioloog een gehoortest uitvoeren die het vermogen meet om verschillende toonhoogtes en frequenties te onderscheiden.
Als het gehoorverlies plotseling is, zegt Barr om onmiddellijk medische hulp in te roepen.
"[Steroïden zijn] een van de medische ingrepen die gehoorschade mogelijk kunnen ongedaan maken", zegt ze. "Maar als het permanent blijkt te zijn, zijn er therapeutische opties beschikbaar, zoals gehoorapparaten en cochleaire implantaten."
Tinnitus is ingewikkelder. Als het gepaard gaat met gehoorverlies, zal de behandeling van het gehoorverlies hoogstwaarschijnlijk de tinnitus behandelen, zegt Barr. Als tinnitus echter vanzelf gebeurt, is er momenteel geen medische remedie voor.
Volgens Barr kan tinnitus worden veroorzaakt en verergerd door elke vorm van stress. Om mentale stress te bestrijden, beveelt ze cognitieve gedragstherapie (CGT) aan, die de negatieve perceptie van de auditieve symptomen door de geest kan herprogrammeren en mensen kan helpen ermee om te gaan.
U kunt CBT proberen via apps zoals Relax. Deze app bevat ook verschillende geluiden om de tinnitus te bufferen.
"Al deze behandelingen hebben wisselend succes en zijn afhankelijk van de bereidheid van de patiënt om de behandeling te doorlopen", zegt Barr. "Uiteindelijk is het essentieel om een professional te zien, en naarmate we meer over dit fenomeen te weten komen, zullen we beter uitgerust zijn om te helpen."
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
-beat-cancer.jpg)
