Hoewel er verschillende diëten zijn die populair zijn gemaakt voor gebruik door mensen met inflammatoire darmaandoeningen (IBD), is er weinig onderzoek dat het vermogen van deze diëten om behulpzaam te zijn bij IBD kan bewijzen of weerleggen.
plakjes tomaat. Zachary Zirlin / EyeEmHet FODMAP-dieet wordt steeds populairder bij mensen met spijsverteringsproblemen, met name bij prikkelbare darmsyndroom (IBS). FODMAP staat voor Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides en Polyols, en in het FODMAP-dieet zijn voedingsmiddelen die deze stoffen (soorten koolhydraten en suikers) bevatten beperkt.
Dit artikel gaat in op het FODMAP-dieet en hoe is aangetoond dat het IBD beïnvloedt.
Dieet en IBD: The Elephant in the Room
Voor mensen met spijsverteringsaandoeningen zoals IBD is voeding een grote open vraag. Historisch gezien is er niet veel begeleiding, of zelfs maar bewijs, over hoe mensen met IBD konden eten om hun lichaam het beste te voeden door een opflakkering of zelfs tijdens remissie.
Anekdotische verhalen zijn er echter genoeg: mensen die een bepaalde manier van eten hebben geprobeerd die voor hen heeft gewerkt. Helaas is dat meestal het resultaat van vallen en opstaan en sommige diëten zijn zo smal dat ze de nodige voedingsstoffen missen. Mensen met IBD moeten echter eten en het spreekt over hoe vreselijk deze ziekten zijn, en over het overweldigende gebrek aan voedingsondersteuning, dat patiënten bereid zijn om beperkende diëten te proberen.
Gelukkig wordt voeding nu een focus voor onderzoek, en naarmate wetenschappers meer leren, zullen mensen met IBD betere voedingsrichtlijnen kunnen krijgen. Een van die diëten die aandacht krijgt, is het low FODMAP-dieet.
Wat is een FODMAP?
FODMAP's zijn niet bepaald intuïtief: het is niet alsof je naar voedsel kunt kijken en erachter kunt komen of het laag of hoog is in FODMAP's. Daarom worden voedingsmiddelen getest op hun FODMAP-inhoud en is er geen tekort aan lijsten waar voedingsmiddelen kunnen worden opgezocht.
Het kennen van de componenten van het FODMAP-acroniem kan echter nuttig zijn voor degenen die dit dieet gebruiken. Het uitgangspunt is dat bepaalde componenten van voedingsmiddelen eerder fermentatie ondergaan en dat sommige mensen minder spijsverteringssymptomen hebben als deze voedingsmiddelen beperkt zijn.
F staat voor Fermentable. Het fermentatieproces is wanneer een levensmiddel wordt afgebroken door gisten, bacteriën of micro-organismen. Wanneer dit in de darm gebeurt, zijn er bijproducten, waaronder vetzuren met een korte keten en gassen.
O Staat voor Oligosacchariden. Oligosacchariden zijn koolhydraten die zijn samengesteld uit ergens tussen de 3 en 10 enkelvoudige suikers die aan elkaar zijn gekoppeld. Sommige oligosacchariden kunnen niet in de menselijke darm worden verteerd omdat het lichaam niet het juiste enzym (alfa-galactosidase) produceert om het te verteren.
D staat voor disachariden. Een disaccharide is een soort suiker dat eigenlijk twee soorten suikers zijn die met elkaar zijn verbonden door een zogenaamde glycosidebinding. Disachariden worden ook verteerd met behulp van enzymen in het menselijk lichaam, maar er zijn sommige mensen die mogelijk niet genoeg van sommige van deze enzymen maken.
M staat voor monosacchariden. Een monosaccharide is een enkele suiker (dat is waar de "mono" binnenkomt) die niet kan worden opgesplitst in kleinere delen. Tijdens de spijsvertering worden koolhydraten afgebroken tot monosacchariden, die vervolgens worden opgenomen door de dunne darm.
P staat voor polyolen. Polyolen zijn suikeralcoholen die worden aangetroffen in fruit en groenten. Er zijn ook door de mens gemaakte polyolen, zoals kunstmatige zoetstoffen zoals sorbitol en xylitol. Sommige polyolen worden niet volledig verteerd, daarom bevatten ze minder calorieën, omdat ze door het lichaam gaan.
Zal een dieet met weinig FODMAP helpen?
Er is momenteel geen consensus over hoeveel een FODMAP-dieet mensen met IBD zou helpen. Dit heeft echter enkele nuances, omdat IBD niet één ziekte is, maar meerdere ziekten binnen een spectrum met verschillende kenmerken. Het is bekend dat het verminderen van FODMAP's waarschijnlijk niet zal helpen bij ontstekingen veroorzaakt door IBD. Sommige mensen met IBD hebben echter symptomen, zelfs als ze geen ontsteking hebben (en mogelijk een vorm van remissie ervaren).
Het low FODMAP-dieet krijgt de meeste aandacht bij de behandeling van IBS. Omdat mensen met IBD ook IBS kunnen hebben, is het mogelijk dat een laag FODMAP-dieet mensen met IBD zou helpen die ook IBS hebben of waarvan wordt vermoed dat ze dit hebben.
Er is een kleine studie die aantoont dat low FODMAP mensen met IBD heeft geholpen die zogenaamde 'functionele darmklachten' hebben, waaronder PDS-achtige symptomen zoals gasvorming, opgeblazen gevoel en diarree. De patiënten in deze studie werden als "stabiel" beschouwd met betrekking tot hun IBD, maar de onderzoekers deden geen specifieke tests om erachter te komen of er tijdens de studie IBD-ontsteking of andere IBD-gerelateerde problemen optraden. Op deze manier zijn de resultaten enigszins beperkt, maar het is een eerste stap om te begrijpen of low FODMAP mensen met IBD kan helpen die mogelijk ook een functioneel spijsverteringsprobleem hebben.
In een andere studie werd onderzocht hoe een FODMAP-dieet kan helpen bij de symptomen van mensen die een j-pouch-operatie (IPAA of ileale pouch-anale anastomose) hebben ondergaan. Wat ze ontdekten is dat mensen met een j-pouch de neiging hadden tot malabsorptie van koolhydraten. In deze zeer kleine studie hadden patiënten die geen pouchitis (een ontsteking in het stomazakje) hadden, minder ontlasting wanneer FODMAP's werden verminderd.
Voedingsmiddelen die als low FODMAP worden beschouwd
Omdat een FODMAP niet iets is dat kan worden gezien door naar een voedingsmiddel te kijken, zal het hebben van lijsten met voedingsmiddelen nuttig zijn voor iedereen die het low FODMAP-dieet probeert. Hieronder vindt u een starterslijst die u kan helpen begrijpen welke voedingsmiddelen bij dit dieet kunnen werken:
- Fruit: bananen, bosbessen, aardbeien, frambozen, sinaasappels, ananas, druiven, meloen, honingdauw
- Groenten: tomaat, sla, boerenkool, spinazie, komkommer, wortelen, sperziebonen, paprika, courgette, pompoen, aubergine
- Granen en zetmeel: rijst; quinoa; aardappelen; haver; maïstortilla's; glutenvrij brood, pasta, crackers, koekjes en ontbijtgranen
- Zuivel: lactosevrije melk, yoghurt, kwark, ijs; harde of oude kazen; boter; room
- Eiwit: kip, vis, kalkoen, rundvlees, varkensvlees, eieren, stevige tofu, pinda- of amandelboter, zaden, wat noten, kleine porties kikkererwten en linzen uit blik
Voedingsmiddelen die als hoog FODMAP worden beschouwd
Alle voedingsmiddelen met een hoog FODMAP-gehalte zijn niet hetzelfde: sommige zullen hogere niveaus hebben dan andere. Werken met een diëtist kan helpen bij het opnemen van een van de hogere FODMAP-voedingsmiddelen in het dieet. Sommige mensen kunnen mogelijk hogere FODMAP-voedingsmiddelen in kleine hoeveelheden verdragen, terwijl anderen dat niet doen. Over het algemeen omvatten enkele van de hogere FODMAP-voedingsmiddelen:
- Vruchten: appels, mango's, peren, perziken, watermeloen
- Granen: tarwe, rogge, gerst
- Lactose: melk, ijs, yoghurt
- Plantaardige melk: soja, rijst, haver
- Peulvruchten: gebakken bonen, sojabonen, zwarte bonen
- Zoetstoffen: agave, honing, fructose-glucosestroop
- Groenten: asperges, bloemkool, knoflook, ui, erwten
Is Low FODMAP te beperkend voor IBD?
IBD beïnvloedt de spijsvertering en sommige mensen met IBD krijgen niet genoeg voedingsstoffen binnen, hetzij omdat ze geen voedzaam voedsel kunnen eten of omdat de dunne darm vitamines en mineralen niet opneemt zoals zou moeten.
Een punt van zorg is dat een laag FODMAP-dieet verschillende soorten voedsel zou schrappen en uiteindelijk te restrictief zou worden, waardoor nog meer voedingsproblemen zouden ontstaan. Een onderzoek toonde aan dat mensen met IBD mogelijk al low FODMAP eten. In dit geval raden de onderzoekers aan om met een diëtist te werken om de beste manier te zijn om het FODMAP-dieet te proberen en toch alle benodigde vitamines en mineralen binnen te krijgen. Bovendien is het FODMAP-dieet niet bedoeld als langdurig dieet, maar is het onderdeel van een algemeen voedingsplan.
Het adopteren van een FODMAP-dieet is echter ook niet vrij van vallen en opstaan. Elke persoon zal een andere reeks FODMAP's hebben die dagelijks aanvaardbaar zullen zijn. Dit moet gepaard gaan met levensstijl en smaak: het heeft geen zin om een FODMAP-dieetplan te hebben dat voedsel bevat dat niet lekker is, niet gemakkelijk verkrijgbaar is of moeilijk te bereiden en te koken is. Opgemerkt moet worden dat in de meeste low FODMAP-onderzoeken de deelnemers het dieet niet moeilijk te volgen of beperkend vonden, wat waarschijnlijk te wijten is aan de grote verscheidenheid aan voedingsmiddelen die als low FODMAP worden geclassificeerd.
Een woord van Verywell
We weten nog steeds niet genoeg over hoe goed het FODMAP-dieet is voor mensen met IBD. Er zijn enkele onderzoeken geweest, maar die zijn nog niet groot genoeg of uitgebreid genoeg om nog beslissingen te nemen.
Voor mensen met IBD die het goed doen op het gebied van ontsteking of andere IBD-markers, maar die nog steeds symptomen hebben, kan het FODMAP-dieet nuttig zijn. Het kan helpen bij het verminderen van de IBS-achtige symptomen die optreden wanneer de IBD wordt gecontroleerd.
Er zijn veel online bronnen beschikbaar om te helpen bij het vinden van low FODMAP-voedingsmiddelen die passen in een IBD-vriendelijk dieet. Het is echter belangrijk dat een diëtist wordt geraadpleegd bij het samenstellen van het juiste dieet.
