Een 3D-mammogram wordt gebruikt om beelden van de binnenkant van de borst te maken. Net als een standaard mammogram kan het worden gebruikt om te screenen op borstkanker of om de oorzaak van andere borstklachten te identificeren. Vanuit het perspectief van de gescreende persoon voelen de procedures relatief vergelijkbaar aan.
Met het 3D-mammogram worden echter meer opnamen gemaakt dan met de standaardprocedure. Dit kan betekenen dat het minder waarschijnlijk is dat iemand terug moet komen voor aanvullende tests als er iets abnormaals in een afbeelding wordt geïdentificeerd.
De afwegingen zijn onder meer een verhoogde blootstelling aan straling en een langere tijd om resultaten te ontvangen. Daarom twijfelen sommige experts aan de voordelen van 3D-mammogrammen ten opzichte van reguliere mammografie. 3D-mammogrammen worden ook wel digitale borsttomosynthese genoemd.(DBT). DBT kan alleen of in combinatie met andere soorten mammografie worden uitgevoerd.
iStock / Getty Images
Doel van 3D-mammogram
Het doel van 3D-mammogrammen is om te screenen op borstkanker. Richtlijnen voor borstkankerscreening zijn enigszins controversieel, en verschillende professionele organisaties bevelen verschillende frequenties en verschillende leeftijden aan voor het begin van de screening.
In het algemeen zijn screeningsrichtlijnen opgesteld om de voordelen van screening af te wegen tegen de risico's. Voordelen van screening zijn onder meer eerdere detectie van kankers, waardoor ze gemakkelijker te behandelen kunnen zijn. Risico's zijn onder meer blootstelling aan straling en overbehandeling.
Momenteel bevelen geen screeningsrichtlijnen het gebruik van een 3D-mammogram expliciet aan in plaats van een standaard 2D-mammogram. 3D-mammogrammen zijn niet in alle gebieden beschikbaar en kunnen wat duurder zijn.
Het is mogelijk dat een 3D-mammogram de behoefte aan aanvullende beeldvorming vermindert en het kan het gemakkelijker maken om bepaalde soorten borstveranderingen te identificeren. Dit kan met name het geval zijn in combinatie met 2D-mammografie.
Er is echter ook een risico op overdiagnose en behandeling, en patiënten kunnen aan meer straling worden blootgesteld.
Degenen die zich meer zorgen maken over voordelen dan schade, kunnen om de twee jaar worden gescreend.
Vrouwen 45-49 jaar moeten jaarlijks worden gescreend
Potentiële schade is voor de meeste vrouwen groter dan de voordelen
55+ om de twee jaar of eenmaal per jaar
Transgenders en borstkankerscreening
Er is nog geen sterke bewijsbasis voor screening op borstkanker bij transgenderpatiënten. Transmasculiene mensen die geen topoperatie hebben ondergaan en transfeminine mensen die borstgroei op oestrogeen hebben doorgemaakt, worden over het algemeen geadviseerd om met dezelfde frequentie te screenen als cisgendervrouwen.
Transmasculiene mensen die een topoperatie hebben ondergaan, moeten hun resterende risico op borstkanker bespreken met een deskundige arts voordat ze beslissingen nemen over screening.
Risico's en contra-indicaties
Er zijn verschillende mogelijke risico's van mammografie geïdentificeerd, waaronder:
- Vals-positieve tests
- Pijn of ongemak
- Overdiagnose en behandeling van kankers die geen gevolgen voor de gezondheid zouden hebben gehad
- Door straling veroorzaakte kanker (uiterst zeldzaam)
Het is onduidelijk hoe de risico's van 3D-mammografie zich verhouden tot die van 2D-mammografie. De stralingsblootstelling is hoger wanneer 3D-mammografie wordt gecombineerd met 2D-mammografie. Het algehele risico op door straling veroorzaakte kanker is echter extreem laag.
Contra-indicaties
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor 2D-mammografie en contra-indicaties voor 3D-mammografie moeten vergelijkbaar zijn.
Dat gezegd hebbende, moeten mensen met een vermoedelijke kanker of symptomen die verband houden met kanker, niet alleen met mammografie worden gescreend. Ze moeten diagnostische tests ondergaan, inclusief echografie of andere tests.
Als u zwanger bent, wordt u in het algemeen geadviseerd om het screenen van mammogrammen uit te stellen tot na uw zwangerschap. Het is echter gepast om mammografie, met technieken voor dosisverlaging, te gebruiken voor mensen met een vermoedelijke aan zwangerschap gerelateerde borstkanker.
Mensen die borstvoeding geven, moeten de mogelijke voordelen van kolven of borstvoeding bespreken voordat ze met hun arts worden gescreend.
Als u borstimplantaten heeft, moet u uw arts en radioloog op de hoogte stellen van de implantaten voordat u een mammografie uitvoert, aangezien de aanwezigheid van implantaten de techniek kan beïnvloeden.
Voor de test
Zoals besproken, is er enige onenigheid tussen professionals over wanneer het gepast is om met mammografie te beginnen en hoe vaak mensen een mammogram moeten laten maken. Het is belangrijk om uw risicofactoren met uw arts te bespreken en deel te nemen aan gedeelde besluitvorming om de screeningfrequentie te bepalen die voor u het meest logisch is.
Factoren die van invloed kunnen zijn op uw beslissingen over wanneer u met mammografie moet beginnen, welk type mammografie u moet ondergaan en hoe vaak u moet worden gescreend, zijn onder meer:
- Familiegeschiedenis van borstkanker
- Borstdichtheid
- Aanwezigheid of afwezigheid van symptomen van de borsten
- Beschikbaarheid van verschillende soorten screening
Als uw arts een 3D-mammogram aanbeveelt, moet u er zeker van zijn dat u eventuele extra kosten bespreekt die aan de procedure kunnen zijn verbonden in vergelijking met traditionele mammografie. Niet alle verzekeringsmaatschappijen dekken 3D-mammografie.
Als u problemen ondervindt bij het kiezen tussen een 3D- en een 2D-mammogram, kan het helpen om te vragen welk percentage mensen wordt gevraagd terug te komen voor aanvullende beeldvorming. De voordelen van 3D-mammogrammen kunnen groter zijn in centra met een hoge mate van terugroepactie na 2D-mammogrammen.
Als u heeft besloten een 3D-mammogram te ondergaan, moet u dit meestal van tevoren plannen. Mogelijk krijgt u ook een 3D-mammogram aangeboden als u voor een 2D-mammogram gaat. Voordat u accepteert, moet u naar eventuele extra kosten en tijd vragen.
Timing
Bij de meeste faciliteiten mag u verwachten dat u binnen 30 minuten in- en uitstapt. Het daadwerkelijke mammogram duurt meestal slechts ongeveer 10 minuten.
U kunt meer of minder tijd doorbrengen in de wachtkamer en papierwerk invullen. Op sommige plaatsen kunt u formulieren van tevoren invullen, waardoor u tijd kunt besparen op de testdag.
Als u menstrueert, overweeg dan om deze test in te plannen voor de week nadat u klaar bent met uw menstruatie. Dan zijn uw borsten het minst gevoelig.
Plaats
3D-mammografie kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of op een polikliniek. Niet alle mammografielocaties bieden 3D-mammografie aan. Daarom, als u geïnteresseerd bent in 3D-mammografie, neem dan contact op met het centrum voordat u boekt.
Wat te dragen
Over het algemeen wordt u gevraagd om u vanaf uw middel uit te kleden en al het metaal van uw bovenlichaam te verwijderen. Daarom kan het handig zijn om een tweedelige outfit te dragen en eventuele sieraden over te slaan. Je krijgt een jurk om aan te trekken en moet deze met de opening aan de voorkant dragen.
U moet het dragen van deodorant en poeder vermijden, anders wordt u gevraagd ze voor de test af te vegen.
Eten en drinken
Er zijn geen beperkingen voor eten of drinken vóór een mammogram.
Kosten- en ziektekostenverzekering
Hoewel verzekeringsmaatschappijen routinematig 2D-mammografie dekken, kunnen ze al dan niet 3D-mammografie dekken. Als u een 3D-mammogram overweegt, neem dan contact op met uw verzekeringsmaatschappij en het screeningscentrum over eventuele extra kosten voor u.
Sommige verzekeraars hebben verwijzingen en voorafgaande toestemming nodig voor mammografie. Anderen doen niet.
Wat mee te brengen
U dient uw ziekteverzekeringskaart mee te nemen naar het testcentrum. Verder hoeft u niets speciaals mee te nemen. U kunt zonder enige beperking zelf naar huis rijden of andere vormen van vervoer nemen, aangezien u geen anesthesie krijgt.
Tijdens de test
Wanneer u voor het eerst aankomt voor de test, wordt u waarschijnlijk gevraagd om papierwerk over uw gezondheidsgeschiedenis in te vullen. U wordt dan gevraagd om alle kleding en sieraden boven uw middel te verwijderen. Op dit moment wordt u ook gevraagd om eventuele deodorant of poeder af te vegen en een japon te krijgen om aan te trekken.
Tijdens de test
U wordt gevraagd om voor de mammografiemachine te gaan staan. De technicus plaatst een van uw borsten op een platform en helpt u bij het positioneren van uw hoofd, arm en romp. Een plastic plaatje zal je borst dan tegen het platform drukken. Dit kan ongemakkelijk zijn, maar als het te pijnlijk wordt, vertel het dan aan de technicus.
Zodra uw borst op zijn plaats zit, zal de technicus de machine aanzetten. Het beweegt van links naar rechts om meerdere foto's van uw borst te maken. Mogelijk wordt u gevraagd uw adem in te houden.
Nadat de eerste ronde foto's is gemaakt, kan een tweede ronde vanuit een andere hoek worden gemaakt (d.w.z. van bovenaf en dan van opzij). Hiervoor kan uw borst opnieuw op de plaat worden geplaatst. Nadat de eerste borst is afgebeeld, wordt de procedure herhaald met de tweede borst.
Het hele proces duurt ongeveer 10 minuten.
Post-test
Zodra de afbeeldingen compleet zijn, controleert de technicus of ze duidelijk zijn. Dan mag je je aankleden. U kunt het testcentrum meestal verlaten zodra de test is voltooid.
Na de test
Voordat u het testcentrum verlaat, kunt u zich afvragen hoe lang het gewoonlijk duurt voordat u resultaten ontvangt. Het kan langer duren om de resultaten van een 3D-mammogram te ontvangen dan voor een 2D-mammogram, aangezien de radioloog meer beelden heeft om doorheen te kijken. U kunt uw resultaten krijgen van de radioloog of van uw gebruikelijke arts.
Niet alle artsen rapporteren negatieve resultaten. Sommige mensen vinden dat het helpt om hun angst te verminderen als ze van tevoren vragen of ze hoe dan ook over mammogramresultaten zullen horen.
U kunt wat ongemak voelen na een mammogram, maar dit is meestal van ondergeschikt belang. Mensen met grotere borsten kunnen overwegen om na de ingreep een beha zonder beugel te dragen om het ongemak te verminderen. Langdurige pijn is zeldzaam en meestal mild.
Als u meer dan 24 uur na uw mammogram pijn, pijn of blauwe plekken heeft, moet u die symptomen bespreken met een zorgverlener.
Resultaten interpreteren
Mammogramresultaten komen meestal binnen twee weken terug. Sommige centra kunnen ze mogelijk aanzienlijk sneller terugkrijgen. Het lezen van 3D-mammogrammen kan echter iets langer duren dan voor 2D-mammogrammen. Het is een goed idee om uw technoloog te vragen hoe lang het gewoonlijk duurt voordat de resultaten uit hun centrum terugkeren.
Mammogramresultaten kunnen zowel beschrijvingen van de borstdichtheid als zowel goedaardige (niet-problematische) als andere soorten borstveranderingen bevatten. Hoewel sommige staten van artsen eisen dat ze patiënten laten weten dat ze dikke borsten hebben, is het hebben van dikke borsten op zichzelf geen probleem. Borstdichtheid kan het lezen van een mammogram echter moeilijker maken en kan het algehele kankerrisico beïnvloeden.
Uw resultaten beschrijven eventuele bevindingen en bevatten ook een BI-RADS-nummer. Dit getal geeft de waarschijnlijkheid aan dat de bevindingen van uw mammogram kanker zijn. Hogere cijfers duiden op een groter vermoeden van borstkanker en kunnen duiden op een behoefte aan kortere follow-up. Een 3 betekent bijvoorbeeld dat uw borsten waarschijnlijk gezond zijn, maar dat ze u over zes maanden terug willen zien.
Opvolgen
Mogelijk moet u vervolgbeeldvorming ondergaan als er verdachte bevindingen zijn of als er een probleem is met de afbeelding. Follow-upbeeldvorming is minder waarschijnlijk nodig na 3D dan 2D-mammografie.
Als een verdacht gebied op uw mammogram wordt gezien, kunt u ook worden doorverwezen voor een biopsie. Bij een biopsie wordt een stukje borstweefsel verwijderd, zodat het op kanker kan worden getest.
Uiteindelijk zal de follow-up aanzienlijk variëren, afhankelijk van uw resultaten. Als er afwijkingen worden gevonden, is het belangrijk om de volgende stappen met uw arts te bespreken.
Een woord van Verywell
Er is nog niet voldoende bewijs om onomstotelijk aan te tonen dat 3D-mammogrammen voldoende beter zijn dan 2D-mammogrammen om de extra kosten waard te zijn. Hoewel de technologie veelbelovend is, is het nog steeds redelijk om te besluiten om geen 3D-test te ondergaan, vooral als eventuele bijbehorende vergoedingen moeilijk zouden zijn.
Dat gezegd hebbende, mensen die zich vooral zorgen maken over het feit dat ze moeten terugkeren voor extra afbeeldingen, kunnen de verlaagde terugroepingspercentages voor een 3D-test waarderen, en steeds meer verzekeringsmaatschappijen beginnen 3D-examens te dekken.
.jpg)
