De ADI-R en andere tests die worden gebruikt om een ​​autismediagnose te stellen

Het Autism Diagnostic Interview-Revised, beter bekend als de ADI-R, is een van de vele tests die worden gebruikt om kinderen met autisme te screenen en te diagnosticeren. Omdat er geen medische test voor autisme is, vertrouwen beoordelaars op een verscheidenheid aan hulpmiddelen, waaronder checklists, observaties, interactieve tests en interviewvragen die worden afgenomen aan de ouders van jonge kinderen met mogelijke symptomen van autisme of een autismespectrumstoornis. van de meest gebruikte tests zijn de checklist voor autisme bij peuters (CHAT), de aangepaste checklist voor autisme bij peuters (M-CHAT), de screeningtool voor autisme bij tweejarigen (STAT) en de vragenlijst over sociale communicatie (SCQ).

Screeningtests voor autisme

Autisme wordt een steeds vaker voorkomende diagnose: bij een op de 59 kinderen wordt nu de diagnose autisme gesteld.Tegelijkertijd overlappen de symptomen van autisme de symptomen van veel andere ontwikkelingsstoornissen en lichamelijke aandoeningen. Bijvoorbeeld:

• Een peuter die niet op zijn eigen naam reageert, kan slechthorend zijn
• Een jongere die moeite heeft met anderen om te gaan, kan een sociale fobie of angst hebben
• Een kleuter die traag is om gesproken taal te ontwikkelen, kan een van de verschillende spraakgerelateerde stoornissen hebben, waaronder apraxie van spraak

Om te bepalen of een baby, peuter of jong kind een ontwikkelingsachterstand heeft - en de omvang en kwaliteit van een eventuele vertraging - voeren kinderartsen 'goede kindonderzoeken' uit. Dit zijn relatief snelle, eenvoudige evaluaties die voldoende informatie verschaffen om te bepalen of er sprake is van is een behoefte aan verdere beoordelingen.

In het verleden waren screenings voor ontwikkelingsachterstanden eerder gericht op "grove" kwesties zoals gebrek aan gesproken taal, vertragingen bij het bereiken van belangrijke ontwikkelingsmijlpalen of significante gedragsverschillen. Een kind dat bijvoorbeeld niet op een bepaalde leeftijd aan het babbelen of wijzen was, zou worden geïdentificeerd als een risico op autisme.

In de afgelopen jaren zijn kinderartsen echter ook begonnen met het screenen op "hoog niveau" vormen van autisme en aanverwante stoornissen die geen duidelijke spraakachterstand omvatten. Twee van de meer populaire screeningstools voor hoogfunctionerend autisme zijn de Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), de Australian Scale for Asperger's Syndrome en de meest recente, de Childhood Asperger Syndrome Test (CAST). Al deze tests screenen op sociale en gedragsstoornissen, vertragingen en verschillen in plaats van op spraak- of motorische vertragingen.

Als uw kinderarts een of meer van deze screeningstests uitvoert en zich zorgen maakt over mogelijke symptomen van autisme, kan hij of zij uitgebreidere evaluaties aanbevelen. Als uw kinderarts geen autismescreeningen uitvoert en u zich zorgen maakt, vraag dan om de screenings. Als uw arts niet bekend is met screeningstools voor autisme, kunt u ervoor kiezen om naar een kinderarts in ontwikkeling of een andere specialist te gaan.

Diagnostische tests voor autisme

Screeningtests geven niet noodzakelijk aan dat een kind autistisch is, hoewel ze aanwijzingen kunnen geven over de vraag of een kind vertragingen of verschillen heeft die nader onderzoek rechtvaardigen. Een volledige evaluatie omvat tests die daadwerkelijk kunnen leiden tot een formele diagnose van een autismespectrumstoornis.

Omdat er geen medische test voor autisme bestaat, zijn beoordelaars - zelfs voor een formele diagnose - afhankelijk van observaties, antwoorden van ouders op vragen en tests die de vaardigheden en het gedrag van een kind op verschillende ontwikkelingsgebieden beoordelen. Deze tests worden geïmplementeerd door een team van beoordelaars en kunnen het volgende beoordelen:

• Spraak en taal
• Non-verbale sociale communicatie
• Gedeelde aandacht
• Zintuiglijke gevoeligheden
• 'Autistisch' gedrag, zoals speelgoed op een rij zetten, specifieke soorten 'afslanken', enz.
• Interesse in en het vermogen om deel te nemen aan sociale activiteiten met leeftijdsgenoten
• Speel interesses en stijl
• Lichamelijke ontwikkeling vanaf de kindertijd
• IQ
• Mogelijkheid om woorden of acties te kopiëren of te herhalen

Enkele van de meest gebruikte tests zijn het Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G) en de Childhood Autism Rating Scale (CARS). ADOS-G-tests voor sociale communicatieve vaardigheden en gedrag. Voor zeer jonge kinderen worden vaak twee andere tests geïmplementeerd, de Screeningtool voor autisme bij peuters en jonge kinderen (STAT) en de communicatie- en symbolische gedragsschalen (CSBS). Het Autism Diagnosis Interview-Revised (ADI-R), een ouderinterviewtool, wordt bijna altijd meegenomen in het diagnostische proces.

Over de ADI-R

De ADI-R is een ouderinterview dat, volgens de Autism Genetic Research Exchange-website (AGRE), '93 items bevat en zich richt op gedrag in drie inhoudsgebieden of domeinen: kwaliteit van sociale interactie (bijv. Emotioneel delen, aanbieden en zoeken comfort, sociaal glimlachen en reageren op andere kinderen); communicatie en taal (bijvoorbeeld stereotiepe uitingen, omkering van voornaamwoorden, sociaal taalgebruik); en repetitieve, beperkte en stereotiepe interesses en gedrag zintuiglijke interesses). De maatregel omvat ook andere items die relevant zijn voor de planning van de behandeling, zoals zelfverwonding en overactiviteit. "

De test stelt zowel algemene als specifieke vragen. Ouders worden bijvoorbeeld gevraagd naar de communicatieve vaardigheden van hun kind, met speciale aandacht voor onderwerpen als wijzen, hoofdknikken, enzovoort. Zowel verbale als non-verbale communicatieve en sociale vaardigheden worden gescoord op basis van de chronologische leeftijd van het kind. Er worden scores gegenereerd op het gebied van communicatie en taal, sociale interactie en beperkt of repetitief gedrag. Een hogere score duidt op een mogelijke ontwikkelingsachterstand. Volgens AGRE, "wordt een classificatie van autisme gegeven wanneer scores in alle drie de inhoudsgebieden van communicatie, sociale interactie en gedragspatronen voldoen aan de gespecificeerde grenswaarden of deze overschrijden, en het begin van de stoornis duidelijk is op de leeftijd van 36 maanden." Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Over het diagnoseproces

Natuurlijk zou de ADI-R niet het enige evaluatie-instrument moeten zijn dat wordt gebruikt om een ​​diagnose van een autismespectrumdiagnose te stellen, idealiter zou een autismediagnose in feite niet één individu moeten omvatten, maar een team. Tot de teamleden behoren een kinderarts (idealiter een persoon met een specialiteit in ontwikkelingsstoornissen), een psycholoog, een spraak- en taalpatholoog en een ergotherapeut. Deze specialisten kunnen een reeks beoordelingen uitvoeren die op zoek zijn naar specifieke soorten uitdagingen en gedragingen die op autisme duiden (in tegenstelling tot of in aanvulling op andere gerelateerde aandoeningen zoals ADHD, obsessieve compulsieve stoornis, sociale angst, gehoorverlies of sociale communicatie). wanorde).

Hoe u een evaluatie voor uw kind kunt opzetten

In de meeste gevallen heeft u een aantal evaluatiemogelijkheden. U kunt ervoor kiezen om te beginnen met uw kinderarts, die u mogelijk een autismekliniek of -centrum kan aanbevelen waar uw kind kan worden geëvalueerd. U kunt er ook voor kiezen om via uw schooldistrict te werken. De wijk moet voor bepaalde evaluaties betalen en kan niet-medische deskundigen, zoals een logopedist en ergotherapeut, ter beschikking stellen om uw kind te beoordelen. Het is echter belangrijk om in gedachten te houden dat onafhankelijke beoordelingen nuttig kunnen zijn als u met de school begint te werken om een ​​educatief en therapeutisch plan te ontwikkelen.