Overzicht van neutropenie tijdens chemotherapie

Neutropenie is een zorgwekkende bijwerking van chemotherapie en wordt gedefinieerd als een verminderd aantal neutrofielen (een soort witte bloedcel) in het bloed. Neutrofielen zijn de belangrijkste verdediging van het lichaam tegen bacteriële infecties, en een vermindering van deze witte bloedcellen als gevolg van chemotherapie kan het risico op ernstige en levensbedreigende infecties verhogen. Neutropenie kan mild, matig of ernstig zijn en wordt gediagnosticeerd met een bloedtest waarbij zowel het totale aantal witte bloedcellen als het absolute aantal neutrofielen wordt bekeken. Behandelingen kunnen bestaan ​​uit het uitstellen van chemotherapie, preventieve antibiotica of medicijnen die de aanmaak van witte bloedcellen door het beenmerg stimuleren. De beste behandeling is preventie, en er zijn een aantal manieren waarop mensen hun risico op infecties kunnen verminderen tijdens chemotherapie.

Symptomen

Er zijn op zich geen symptomen gerelateerd aan een laag aantal neutrofielen, maar symptomen van een infectie treden vaak op vanwege het gebrek aan neutrofielen in het lichaam om bacteriële infecties te bestrijden. Deze kunnen zijn:

• Een koorts van meer dan 100,5 graden F.
• Rillingen
• Keelpijn
• Hoesten
• Kortademigheid
• Branden met plassen of bloed in uw urine
• Lage rugpijn (teken van een mogelijke nierinfectie)
• Diarree
• Huiduitslag
• Roodheid, zwelling of drainage rond een verwonding of andere toegang tot het lichaam, zoals een poort of infuuslijn
• Veranderingen in mentale toestand zoals verwarring of zelfs verlies van bewustzijn

Oorzaken

Chemotherapie valt snel delende cellen aan, inclusief cellen in het beenmerg die neutrofielen worden Sommige geneesmiddelen voor chemotherapie veroorzaken eerder neutropenie dan andere. De dosis chemotherapie is ook belangrijk, en hogere of frequentere doses chemotherapie (zoals dosis-dichte therapie bij borstkanker) hebben meer kans op neutropenie dan lagere doses. Chemotherapie met zeer hoge doses, zoals die wordt gebruikt voorafgaand aan beenmergtransplantatie, kan ernstige neutropenie veroorzaken, en het is neutropenie die verantwoordelijk is voor de aanzienlijke mortaliteit die verband houdt met deze procedure.

Timing

Het aantal neutrofielen begint gewoonlijk drie tot zeven dagen na de behandeling te dalen en bereikt het laagste punt ongeveer zeven tot twaalf dagen na een infusie met chemotherapie. Deze tijd, het dieptepunt genoemd, is wanneer mensen het grootste risico lopen om een ​​infectie te ontwikkelen. Afhankelijk van het specifieke chemotherapie-regime, keert het aantal neutrofielen gewoonlijk drie weken tot vier weken na een infusie terug naar normaal.

Diagnose

Uw arts zal voor en na chemotherapie een volledig bloedbeeld (CBC) bestellen om uw aantal witte bloedcellen (WBC) te bepalen. Uw totale aantal witte bloedcellen ligt gewoonlijk tussen de 4.000 en 11.000 witte bloedcellen per microliter Uw arts zal geïnteresseerd zijn in uw absolute aantal neutrofielen (ANC), dat iets lager is dan uw totale aantal witte bloedcellen. Een normale ANC ligt in het bereik van 2.500 tot 6.000 neutrofielen per microliter. Er zijn drie graden van neutropenie:

• ANC van 1000 tot 1500: mild (wat een minimaal risico op infectie betekent)
• ANC van 500 tot 1000: matig (geassocieerd met een matig risico op infectie)
• ANC minder dan 500: ernstig (wijst op een hoog risico op het ontwikkelen van een infectie)

Behandeling

De behandeling van neutropenie hangt van veel factoren af, afhankelijk van de mate van neutropenie, de medicijnen die u krijgt en de symptomen. In sommige gevallen worden medicijnen om de productie van neutrofielen te stimuleren preventief gebruikt na chemotherapie.

Chemotherapie uitstellen

Als uw witte telling te laag wordt, kan het nodig zijn om uw volgende dosis chemotherapie uit te stellen. In feite merkte een onderzoek uit 2015 op dat neutropenie de meest voorkomende reden is waarom doses chemotherapie moeten worden uitgesteld.

Dat gezegd hebbende, kan het uitstellen van chemotherapie de effectiviteit ervan verminderen, en uw oncoloog kan een behandeling aanbevelen om in plaats daarvan uw aantal neutrofielen te verhogen. In omgevingen waar dit niet mogelijk is, zoals ter voorbereiding op een stamceltransplantatie, zijn meestal ziekenhuisopname en isolatie nodig.

Preventieve antibiotica

Soms worden antibiotica preventief gebruikt voordat u tekenen van infectie heeft.

Medicijnen

Medicijnen (groeifactoren) kunnen worden gebruikt om de productie van neutrofielen in uw beenmerg te stimuleren (preventief of als behandeling voor een laag aantal neutrofielen). Waaronder:

• Neupogen (filgrastim, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastim)
• Leukine (sargramostim, GM-CSF)

De meest voorkomende bijwerking is botpijn en er is ook een risico op een allergische reactie. Elk van deze medicijnen heeft voordelen en voordelen, en uw oncoloog kan u helpen bepalen welke voor u geschikt is.

Behandeling van infecties

Infecties kunnen zeer ernstig zijn als u geen witte bloedcellen heeft om bacteriën te bestrijden. Als u in deze omgeving een infectie heeft, zal uw oncoloog gewoonlijk een ziekenhuisopname met intraveneuze antibiotica aanbevelen. Antibioticabehandeling met breedspectrumantibiotica wordt ook aanbevolen voor mensen met "febriele neutropenie", een koorts die duidt op een infectie, zelfs als de bron van de infectie niet duidelijk is.

Uw risico op infectie verminderen

Naast elke behandeling die uw oncoloog aanbeveelt, zijn er verschillende dingen die u kunt doen om uw risico op infectie tijdens chemotherapie te verlagen:

• Oefen zorgvuldig handen wassen (uzelf en uw dierbaren): dit is het belangrijkste dat u kunt doen om uw risico te verkleinen.
• Gebruik vloeibare zeep in plaats van zeep.
• Blijf uit de buurt van mensen met infecties.
• Vermijd grote menigten, bijvoorbeeld winkelcentra en bioscopen
• Vermijd kinderen (en volwassenen) die onlangs zijn ingeënt met levende virussen, zoals het waterpokkenvaccin of het neusgriepvaccin (FluMist).
• Sla immunisaties over (bijvoorbeeld de griepprik of longontsteking) totdat u deze bespreekt met uw oncoloog (lees meer over immunisaties voor mensen met kanker, die u zou moeten krijgen, die u moet vermijden, en wanneer u zich zorgen moet maken over immunisaties met levende virussen anderen hebben gehad die kunnen worden doorgegeven.)
• Vermijd tandheelkundig werk totdat u dit met uw oncoloog bespreekt.
• Vermijd rauwe eieren en onvoldoende verhit vlees, vis of zeevruchten. Gebruik veilige kookpraktijken.
• Huisdieren kunnen een bron van infectie zijn als uw aantal witte bloedcellen laag is. Laat iemand anders de kattenbak vervangen, de vogelkooi schoonmaken of het aquarium vervangen. Vermijd het hanteren van reptielen. Dit is een reden om een ​​stap terug te doen en anderen te laten helpen - er voordeel uit te halen.
• Vraag uw arts voordat u medicijnen zoals paracetamol (Tylenol) gebruikt. Deze kunnen koorts maskeren.
• Vrouwen moeten tampons vermijden en in plaats daarvan maandverband gebruiken.
• Gebruik een elektrisch scheerapparaat.
• Vermijd het snijden van uw nagelriemen. Het is het beste om ook manicures en pedicures te vermijden totdat u klaar bent met chemotherapie.
• Oefen een goede huidverzorging. Bespreek huidaandoeningen die verband houden met chemotherapie met uw oncoloog.

Wanneer moet u uw arts bellen?

U moet uw oncoloog laten weten of u tekenen van infectie ervaart. Hij zal je waarschijnlijk richtlijnen geven over wanneer je moet bellen, maar laat het hem zeker meteen weten als je een temperatuur hebt van meer dan 100,5 graden F, koude rillingen of andere tekenen van een ernstige infectie. Houd er rekening mee dat uw arts wil weten of u koorts heeft, zelfs als u geen tekenen van infectie heeft.

Een woord van Verywell

Neutropenie door chemotherapie kan ernstig zijn, maar gelukkig zijn er nu behandelingen die neutropenie kunnen verbeteren en soms zelfs voorkomen. Zelfs als u deze behandelingen krijgt, zijn maatregelen om het risico op infectie te verkleinen echter belangrijk. Net als bij andere gebieden van kankerbehandeling, helpt het begrijpen van uw bloedbeeld en het zijn van uw eigen advocaat onder uw hoede, u niet alleen om op de bestuurdersstoel van uw reis te blijven, maar kan het ook de resultaten beïnvloeden.