Het type algemene anesthesie dat patiënten kiezen tijdens een operatie aan darmkanker, kan van invloed zijn op hun overlevingskansen in de loop van de jaren, blijkt uit onderzoeksresultaten die zijn gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society of Clinical Oncology in 2007. Andere onderzoeken wijzen echter op het tegenovergestelde, namelijk dat epidurale anesthesie de overlevingskansen verhoogde. Dit is hoe de onderzoeken uit elkaar vallen.
De theorie is dat stress op het immuunsysteem en zijn vermogen om kankercellen op te ruimen die vrijkomen tijdens operaties, de bron kunnen zijn van de verschillen tussen anesthesietechnieken. Als naast algehele anesthesie ook epidurale anesthesie wordt toegepast, heeft de patiënt minder opioïde medicatie nodig voor pijnverlichting. Opioïden kunnen de immuunrespons onderdrukken, waardoor meer kankercellen kunnen overleven en mogelijk tot herhaling kunnen leiden.
Sam Edwards / Caiaimages / Getty Images
Over het anesthesieonderzoek
Onderzoekers keken naar gegevens van 177 patiënten met colonkanker die hadden deelgenomen aan een onderzoek waarbij sommige patiënten niet-aangevulde algemene anesthesie (UGA) kregen en anderen epiduraal gesupplementeerde algemene anesthesie (ESGA) kregen tijdens chirurgische ingrepen aan darmkanker. De onderzoekers hebben eigenlijk geen onderzoek gedaan met hun eigen deelnemers; ze voerden analyses en berekeningen uit op basis van gegevens uit een andere studie.
Resultaten
Er kwam een duidelijk patroon naar voren dat de onderzoekers ertoe bracht te concluderen dat UGA een betere optie is dan ESGA voor chirurgie van darmkanker. Kortom, hun aantal crunching bepaalde dat patiënten die ESGA hadden gekregen op de lange termijn (na ongeveer vijf jaar) slechter afkwamen dan patiënten die voor UGA hadden gekozen. Ze denken dat dit te wijten kan zijn aan een aantal factoren, waaronder een verminderde bloedtoevoer naar de organen tijdens ESGA.
Beperkingen
Hier zijn veel beperkingen. Ten eerste is er niet veel onderzoek naar dit onderwerp. Wanneer dat het geval is, is het over het algemeen verstandig om een oordeel te reserveren totdat er meer onderzoeken zijn uitgevoerd. Ten tweede werd de analyse gedaan op basis van beperkte gegevens. Relevante informatie was alleen beschikbaar voor 177 mensen, wat een vrij klein aantal is.
Studies met tegengestelde conclusies
Een overzicht van in 2015 gepubliceerde onderzoeken werd in verband gebracht met een beter overlevingspercentage in vier van de zeven onderzoeken, het tegenovergestelde van wat in het onderzoek uit 2007 werd gevonden. Patiënten met rectumkanker hadden meer kans om baat te hebben bij het gebruik van epidurale middelen. In het algemeen concludeerde de review dat "het verband tussen epidurale anesthesie en de overleving van colon- en endeldarmkanker niet duidelijk is." Ze merkten op dat geen van de door hen opgenomen onderzoeken een negatieve invloed van epidurale aandoeningen op de overleving liet zien.
Wat betekent dit voor een op de patiënt gerichte operatie? Bespreek de keuzes voor anesthesie met uw medisch team om erachter te komen waarom zij een of ander voor uw geval aanbevelen.
.jpg)
