Wat is acuut nierfalen?

Acuut nierfalen wordt veroorzaakt door schade aan de nieren, die kan optreden als gevolg van bloedverlies, toxines of fysieke schade aan de nieren. Acuut nierfalen treedt snel op en veroorzaakt algemene symptomen, zoals misselijkheid en verwardheid.Het is een ernstige aandoening, maar kan worden behandeld. Met de juiste behandeling kunnen de meeste mensen een episode overleven zonder gevolgen op de lange termijn.

Heel goed / Ellen Lindner

Symptomen van acute nierinsufficiëntie

De nier controleert de hoeveelheid vocht, elektrolyten en afvalstoffen in het lichaam en stuurt de overtollige materialen naar de urine om te worden geëlimineerd. De symptomen van acuut nierfalen treden op omdat deze stoffen zich in het lichaam ophopen wanneer de nier niet naar behoren werkt.

Normale vloeistof- en elektrolytniveaus zijn nodig om het hele lichaam optimaal te laten functioneren. Afvalstoffen zijn giftig voor de meeste lichaamscellen en weefsels, wat leidt tot uiteenlopende symptomen.

Symptomen van acuut nierfalen ontwikkelen zich snel, gedurende enkele uren of dagen. De meest voorkomende symptomen van zijn:

• Gebrek aan energie en vermoeidheid: dit is het resultaat van een vroege disfunctie van de organen in uw lichaam, die niet de juiste concentratie elektrolyten hebben om te functioneren zoals ze zouden moeten.
• Verlies van eetlust, misselijkheid en braken: dit gevoel treedt op omdat uw spijsverteringssysteem - dat gezonde spijsverteringsenzymen, spieren en zenuwen vereist om goed te functioneren - kan vertragen en niet in staat is om normaal te blijven werken als uw nier de stoffen niet goed reguleert in je lichaam.
• Gegeneraliseerde spierzwakte: uw spieren hebben elektrolyten nodig om te kunnen functioneren. Als u nierfalen heeft, leidt dit tot een verminderde spierfunctie.
• Snelle, langzame of onregelmatige hartslag: uw hartslag wordt gecontroleerd door uw hartspieren (hartspieren) die voor een goede werking afhankelijk zijn van een aantal belangrijke elektrolyten. Uw lichaam probeert de hartfunctie zo lang mogelijk te behouden. Als uw lichaam de effecten van acuut nierfalen niet kan compenseren, kan uw hartfunctie eronder lijden en onregelmatige hartritmes veroorzaken. Dit kan uiteindelijk resulteren in een gebrek aan voldoende bloedtoevoer door het hele lichaam.
• Verwarring: een ernstig symptoom van acuut nierfalen, verwarring betekent dat uw hersenen onvoldoende bloedtoevoer krijgen. Als u verwardheid ervaart als gevolg van acuut nierfalen, kunt u snel overgaan tot bewustzijnsverlies of coma.
• Verlies van bewustzijn of coma: dit symptoom betekent dat de hersenen onvoldoende bloedtoevoer hebben en kan leiden tot blijvende schade, tenzij u dringende medische zorg krijgt.

Tekenen en symptomen van acuut nierfalen

Oorzaken

De nieren worden beïnvloed door vele factoren, zoals bloeddruk, medicijnen, algehele gezondheid, voeding en de hoeveelheid water die iemand drinkt. Er zijn een aantal verschillende manieren waarop acuut nierfalen kan optreden. Alles wat de nieren snel beschadigt, vermindert de hoeveelheid werk die ze kunnen doen.

Acuut nierfalen kan tijdelijk zijn of kan het teken zijn van een groter probleem.

Erg goed

Er zijn drie hoofdcategorieën van oorzaken van acuut nierfalen:

Prerenal

Dit beschrijft de oorzaken van nierfalen die beginnen voordat het bloed de nieren bereikt. Een lage bloeddruk treedt bijvoorbeeld op als uw hart niet goed werkt of als u ernstig uitgedroogd raakt.

In dit geval zijn de nieren zelf niet het grootste probleem, maar worden ze aangetast door een lage bloedtoevoer. Dit maakt het moeilijk voor de nieren om hun bloed te filteren.

Een ernstige infectie kan zelfs overgaan in septische shock, een aandoening die acuut nierletsel kan veroorzaken omdat de bloeddruk zo laag is dat de nieren niet efficiënt kunnen werken.

Intrinsiek

Dit beschrijft de oorzaken van nierfalen waarbij de nieren zelf worden beschadigd. Gifstoffen, waaronder chemicaliën, illegale drugs en zelfs sommige voorgeschreven medicijnen, moeten door de nieren gaan en kunnen deze beschadigen.

Voorbeelden van medicijnen die acuut nierfalen kunnen veroorzaken, zijn onder meer contrastmaterialen voor beeldvormende tests.Dit soort medicijnen zorgt er niet voor dat iedereen die ze gebruikt acuut nierfalen heeft, anders zou niemand ze ooit gebruiken. Maar ze kunnen bij sommige mensen acuut nierfalen veroorzaken en het kan moeilijk zijn om te voorspellen of u deze reactie krijgt.

Soms heeft u mogelijk bloedonderzoek nodig om uw nierfunctie te meten voordat u medicijnen kunt nemen die eerder acuut nierfalen veroorzaken.

Andere situaties die acuut nierfalen kunnen veroorzaken in de intrinsieke categorie zijn onder meer zuurstofgebrek in de bloedbaan, nierinfectie, ontsteking van de nieren en nierziekten Een zeer grote niersteen kan ook intrinsieke schade aan de nier veroorzaken.

Postrenaal

Dit beschrijft de oorzaken van nierfalen die zijn geworteld in de urinewegen, waar urine stroomt nadat deze door de nieren is verwerkt. Deze oorzaken zijn onder meer problemen met de urineleiders (de buizen die urine naar de blaas voeren), de blaas of de urethra (de buis die urine uit de blaas uit het lichaam transporteert).

Een grote niersteen of een tumor kan zich bijvoorbeeld in de blaas of de urethra bevinden. Als de urine zo groot is dat er geen urine doorheen kan, kan de urine een back-up beginnen te maken - uiteindelijk in de nieren. Deze druk en de achterwaartse stroom van urine kan hydronureteronefrose (verwijding van de urineleiders en / of nieren) en acuut nierletsel veroorzaken.

Oorzaken en risicofactoren van acuut nierfalen

Diagnose

Er zijn bepaalde criteria voor de diagnose van acuut nierfalen. Als u in de loop van 48 uur aan een van de volgende drie criteria voldoet, betekent dit dat u lijdt aan acuut nierfalen:

1. Als uw serumcreatinine (een bloedtest die de nierfunctie meet) stijgt met 0,3 mg / dl
2. Als uw serumcreatinine met 50 procent of meer stijgt ten opzichte van normale niveaus
3. Als uw urineproductie daalt tot 0,5 milliliter per kilogram lichaamsgewicht per uur gedurende meer dan zes uur

Urineproductie

Als u acuut nierletsel heeft, maakt u mogelijk voldoende urine of heel weinig urine. U kunt zelfs uw creatininegehalte aanzienlijk verhogen, wat duidt op een acuut nierletsel, maar toch een normaal urinegehalte aanmaken.

Meer dan de helft van alle mensen met acuut nierfalen gaat door met het maken van urine op een schijnbaar normale manier.

• Voor volwassenen is de normale urineproductie 0,5 tot 1 milliliter per uur per kilogram lichaamsgewicht of één tot twee liter per dag.
• Voor kinderen is ongeveer 1 milliliter per uur per kilogram normaal.
• Voor zuigelingen wordt 2 milliliter per uur per kilogram lichaamsgewicht als normaal beschouwd.

(Ter referentie: 30 milliliter is ongeveer een ons urine.)

Er zijn drie categorieën die de hoeveelheid urineproductie tijdens acuut nierletsel beschrijven:

1. Niet-oligurisch: dit beschrijft een situatie waarin een persoon voldoende urine blijft maken, wat over het algemeen meer is dan 400 milliliter per dag, of meer, afhankelijk van de gezondheidstoestand en de vochtinname.
2. Oligurisch: dit beschrijft een situatie waarin een persoon 400 milliliter urine of minder per dag maakt.
3. Anurisch: dit beschrijft een situatie waarin een persoon minder dan 100 milliliter urine per dag maakt.

Hoe acuut nierfalen wordt vastgesteld

Behandeling

De behandeling van acuut nierfalen is afhankelijk van de oorzaak van het probleem en de ernst van de situatie. Veel mensen verbeteren met de behandeling en ervaren geen langdurige problemen of chronisch nierfalen.

Het probleem identificeren en zo snel mogelijk een behandeling krijgen, is de beste manier om nierschade te voorkomen die levenslange nierproblemen veroorzaakt of dialysebehandelingen vereist.

Behandelingen kunnen zijn:

• Intraveneuze (IV) vloeistoffen: een persoon met acuut nierfalen als gevolg van ernstige uitdroging na een hitteberoerte kan verbeteren met IV-vloeistoffen. Wanneer een laag vloeistofvolume een reden is voor acuut nierfalen, kan het verstrekken van vocht aan het lichaam helpen het vloeistofniveau te herstellen
• Elektrolytenbeheer: als uw vloeistoffen en elektrolyten niet binnen het optimale bereik vallen, kunnen uw artsen u elektrolytensupplementen geven of u medicijnen geven die overtollige elektrolyten kunnen verwijderen.
• Stoppen met het gebruik van gifstoffen: Als acuut nierfalen wordt veroorzaakt door een medicijn of supplement, moet de behandeling het stoppen van de medicatie omvatten.
• Dialyse: wanneer niet wordt verwacht dat toxines efficiënt worden verwijderd als u ze gewoon stopt, moet voor de behandeling van acuut nierfalen het lichaam zo snel mogelijk van de chemische stof worden ontdaan. Soms is dialyse nodig, een methode waarmee een machine het werk van de nieren kan doen door gifstoffen te verwijderen en de vocht- en elektrolytenbalans te reguleren.

Nierfunctietests

Nierfunctietests zijn een groep tests die uw nierfunctie onderzoeken. Deze tests worden niet gebruikt om acuut nierfalen te diagnosticeren, maar ze worden gebruikt om te controleren of uw nierfalen verbetert of verslechtert.

Nierfunctietesten kunnen vaak bepalen hoe ernstig het probleem is, enig inzicht geven in wat de oorzaak van het probleem is, en herhaald worden om te laten zien of de nieren op de behandeling reageren.

Nierfunctietests zijn onder meer:

• Creatinine: een afvalproduct dat wordt geproduceerd door spierafbraak, het creatininegehalte in uw bloed geeft een idee van hoe goed uw nieren functioneren, omdat de nieren creatinine uit het bloed moeten verwijderen. Een niveau boven 1,21 mg / dL wordt als hoog beschouwd en is een indicatie dat de nieren niet naar behoren functioneren.
• Bloedureumstikstof (BUN): ureumstikstof, ook gemeten in het bloed, wordt door de nieren verwijderd. Niveaus boven 25 mg / dL duiden op nierfalen.
• Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): dit aantal wordt berekend op basis van het creatininegehalte in uw bloed, met een berekening die rekening houdt met leeftijd, lengte, gewicht en andere factoren die rekening houden met verwachte individuele veranderingen. Een normale GFR moet hoger zijn dan 60. Een GFR lager dan 20 betekent vaak dat iemand nierfalen heeft.
• Urineonderzoek: een urineonderzoek kan bloed, eiwitten, infecties, ontstekingen en medicijnen identificeren. Deze informatie geeft inzicht in de oorzaak en soms het verloop van acuut nierfalen.

Wat zijn de tekenen en symptomen van acuut nierfalen?