Een overzicht van migraine met hersenstamaura (basilair-type migraine)

Migraine met aura van de hersenstam of MBA (voorheen bekend als basilaire migraine of basilar-type migraine) is een subtype van migraine met aura dat wordt gekenmerkt door pijn in de achterkant van het hoofd aan beide kanten. Het kan ondragelijk pijnlijk en beangstigend zijn, omdat veel van de symptomen die het veroorzaakt, zoals verlies van evenwicht en onduidelijke spraak, vergelijkbaar zijn met die van een beroerte. Zeer zelden wordt migraine met hersenstamaura in verband gebracht met toevallen of coma.

Beschrijvingen van migraine met hersenstam-aura dateren uit het oude Griekenland, hoewel het pas in 1961 duurde voordat een Britse neuroloog, Edwin R.Bickerstaff, de aandoening identificeerde en suggereerde dat het werd veroorzaakt door een of ander probleem met de basilaire slagader die de hersenstam voedt. met bloed. Deze theorie is inmiddels ontkracht. Wetenschappers zijn echter nog steeds niet helemaal duidelijk over de oorzaak van migraine met hersenstamaura.

Gelukkig is dit type migraine relatief zeldzaam. Volgens een van de weinige onderzoeken naar de incidentie van migraine met aura van de hersenstam, ervaart slechts ongeveer 10 procent van de mensen die migraine met aura krijgen dit specifieke subtype.

De beste behandelingen zijn ook enigszins ongrijpbaar, maar naarmate er meer wordt begrepen over de aandoening, zullen artsen beter in staat zijn om patiënten te helpen ermee om te gaan.

Symptomen

In de derde editie van de International Classification of Headache Disorders (ICHD-3), gepubliceerd door de International Headache Society (IHS), wordt migraine met hersenstamaura gedefinieerd als 'migraine met aurasymptomen die duidelijk afkomstig zijn van de hersenstam, maar zonder motorische zwakte. . "

Om bij iemand de diagnose MBA te krijgen, moeten ze voldoen aan de criteria voor migraine met aura, wat betekent dat hoofdpijn wordt voorafgegaan door vervormingen in het gezichtsvermogen of andere sensorische stoornissen en / of symptomen die spraak of taal belemmeren en die minstens twee keer aanhouden. minuten maar meestal niet meer dan 60 minuten.

Migraine met hersenstamaura moet ook ten minste twee van de volgende gevolgen hebben:

• Dysartie (moeilijk spreken of verstaan ​​worden door anderen)
• Vertigo (gevoel alsof u of de kamer ronddraait; niet hetzelfde als duizeligheid)
• Tinnitus (oorsuizen)
• Hypoacusis (gedeeltelijk gehoorverlies)
• Diplopie (dubbel zien)
• Ataxie (gebrek aan coördinatie)
• Verlaagd bewustzijn

Merk echter op dat zwakte of verlamming aan één kant van het lichaam, naast een van deze symptomen, leidt tot de diagnose hemiplegische migraine in plaats van MBA; verlies van gezichtsvermogen of andere veranderingen die slechts één oog treffen, zijn indicatief voor retinale migraine.

Gewoonlijk, zoals bij de meeste migraine met aurastoornissen, zal de aura afnemen als de hoofdpijn begint. hersenstam en structuren (bloedvaten en zenuwen) die dit ondersteunen.

Naast hoofdpijn gaat migraine met aura van de hersenstam meestal gepaard met misselijkheid en braken. De hele aflevering kan uren duren.

Oorzaken

Toen Bickerstaff MBA identificeerde, veronderstelde hij dat een tijdelijke vernauwing of spasme van de basilaire slagader (eigenlijk twee samengevoegde wervelslagaders) die bloed naar de hersenstam levert, de oorzaak was. De hersenstam regelt zicht, gehoor, beweging en vitale functies zoals hartslag, ademhaling en bloeddruk. Deze theorie is nooit bewezen.

Volgens het National Institutes of Health Genetics and Rare Diseases Information Center (GARD) is de kans groter dat migraine met hersenstam-aura waarschijnlijk wordt beïnvloed door bepaalde genen, evenals door levensstijl en omgevingsfactoren. De genen waarvan wordt aangenomen dat ze een rol spelen bij MBA zijn het ATP1A2-gen of het CACNA1A-gen.

Wetenschappers denken verder dat afwijkingen van zenuwen en / of veranderde bloedtoevoer naar de hersenstam, evenals de achterhoofdskwabben, een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van MBA.

Voor veel mensen wordt een migraine met hersenstamaura veroorzaakt door specifieke factoren. Een studie uit 2014 gepubliceerd in het tijdschriftPijnmedicatieidentificeerde deze als de meest betrokken:

• Intense emotionele situaties
• Slaapproblemen
• Weer
• Zonlicht
• Koude wind
• Spanning
• Alcohol
• Vermoeidheid

Diagnose

Er zijn geen specifieke tests voor het diagnosticeren van migraine met hersenstamaura. In plaats daarvan zal een arts vertrouwen op een lichamelijk onderzoek en een medische geschiedenis om zaken te beoordelen als uw vermogen om helder te denken, uw fysieke kracht, reflexen, gezichtsvermogen en zenuwfunctie.

Aangezien migraine met aura van de hersenstam een ​​verscheidenheid aan andere ernstige aandoeningen kan nabootsen, waaronder beroerte, epilepsie, hersentumor, aangeboren afwijkingen van de hersenstam en een slechte bloedtoevoer naar de hersenen, kunnen bepaalde tests nodig zijn om deze uit te sluiten, aangezien evenals om andere soorten migraine met aura te elimineren, waaronder hemiplegische migraine en retinale migraine.

Een arts kan tests bestellen zoals:

• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen, om er zeker van te zijn dat er geen tekenen zijn van een tumor, infectie of vochtophoping
• Computertomografie (CT) -scan, een soort röntgenfoto die tumoren, beroertes, infecties, bloedingen in de hersenen en andere aandoeningen kan onthullen
• Magnetische resonantie angiogram (MRA), waarbij kleurstof in bloedvaten wordt geïnjecteerd, waardoor een arts kan zien hoe het bloed in het hoofd en de nek stroomt
• Elektro-encefalogram (EEG), het gebruik van elektroden die op de hoofdhuid zijn bevestigd om de elektrische activiteit in de hersenen te evalueren om de mogelijkheid van epilepsie of een andere epileptische aandoening te elimineren
• Ruggenprik (lumbaalpunctie), die een infectie of bloeding in de hersenen kan onthullen
• Gespecialiseerde bloedonderzoeken om te zoeken naar infectie of toxines

Zoals bij de meeste soorten migraine, omvat het omgaan met mensen met hersenstam-aura een combinatie van het nemen van maatregelen om te voorkomen dat ze optreden en het gebruik van medicatie om de symptomen te verlichten wanneer preventie mislukt.

Zodra de diagnose is gesteld, zullen u en uw arts moeten samenwerken om een ​​regime te vinden dat het beste bij u past.

Preventie

Een van de beste manieren om vast te stellen waardoor migraine van welk type dan ook wordt veroorzaakt, is door elke keer dat iemand toeslaat bij te houden, inclusief eventuele factoren die eraan zijn voorafgegaan, zoals een uitzonderlijk stressvolle dag of consumptie van een bepaald voedingsmiddel. Uiteindelijk kan er een patroon ontstaan ​​dat triggers onthult die specifiek voor u zijn, wat u kan helpen stappen te ondernemen om ze te vermijden.

Bepaalde medicijnen kunnen ook helpen bij het voorkomen van migraine met hersenstamaura. De meest gebruikte zijn:

• Verelan (verapamil): Dit medicijn wordt ook verkocht onder de merknamen Calan en Covera en is een calciumkanaalblokker. Verapamil, dat voornamelijk wordt voorgeschreven om hoge bloeddruk en pijn op de borst te behandelen, werkt door de bloedvaten te ontspannen, zodat het hart niet zo hard hoeft te werken, en moduleert de elektrische activiteit om de hartslag onder controle te houden.
• Topamax (topiramaat): dit is een anticonvulsieve medicatie die werkt door abnormale opwinding in de hersenen te verminderen.
• Lamictal (lamotrigine): net als Topamax kalmeert dit anticonvulsieve middel abnormale opwinding in de hersenen; het wordt gebruikt om aanvallen te voorkomen en om bepaalde psychiatrische aandoeningen, zoals een bipolaire stoornis, te helpen beheersen.

Behandeling

In de meeste gevallen zijn dezelfde medicijnen die worden gebruikt om andere soorten symptomen van migrainehoofdpijn te behandelen - namelijk pijn, misselijkheid en braken - effectief bij migraine met hersenstamaura.

Pijnstillers (analgetica): deze omvatten niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), waaronder vrij verkrijgbare Advil en Motrin (ibuprofen) en Tylenol (paracetamol), of versies van deze geneesmiddelen die op recept verkrijgbaar zijn.

Anti-emetica (anti-misselijkheid): Medicijnen om misselijkheid te behandelen, zoals fenothiazine, kunnen worden gebruikt om migraine met hersenstamaura te behandelen.

Triptanen: Triptanen worden gewoonlijk niet aanbevolen voor de behandeling van patiënten met migraine met hersenstamaura, vanwege de bezorgdheid dat deze medicijnen cerebrale ischemie kunnen veroorzaken bij deze groep patiënten - hoewel dit nog enigszins controversieel is. Hetzelfde geldt voor het gebruik van ergotaminederivaten.

Groter occipitaal zenuwblok: dit is een procedure waarbij een lokaal anestheticum en / of steroïde wordt geïnjecteerd in een zenuw in de achterkant van de nek. Deze injectie kan de pijn tijdelijk tot ongeveer drie maanden verlichten en kan worden herhaald.

Een woord van Verywell

Migraine met hersenstamaura kan verontrustend zijn. En voor degenen die dit type aanval vaak hebben, kan de aandoening slopend zijn. Gelukkig zijn na een beroerte, epileptische stoornissen, hersentumoren en andere ernstige problemen uitgesloten als oorzaak van symptomen, en het is duidelijk dat u te maken heeft met een migrainestoornis, er zijn meerdere opties beschikbaar om episodes te voorkomen en, als ze dat wel doen optreden, ze behandelen.