Belangrijkste leerpunten
- COVID-19-antilichaamtests zoeken naar bewijs van eerdere blootstelling aan het SARS-CoV-2-virus, niet naar een actieve infectie.
- Antilichaamtests zijn afhankelijk van bloedmonsters. Een veneuze bloedafname is meestal nauwkeuriger, maar een vingerpriktest levert snellere resultaten op.
- De meeste tests kunnen geen antilichamen detecteren tot 11 tot 18 dagen na het begin van de symptomen of na blootstelling aan virussen. Als u te snel test, krijgt u mogelijk een fout-negatief resultaat.
- Wetenschappers weten nog niet hoelang COVID-19-antilichamen detecteerbaar blijven, of wanneer het te laat is om zich te laten testen.
- In de meeste staten is een doktersvoorschrift vereist om een COVID-19-antilichaamtest te krijgen. Maar er zijn uitzonderingen, en sommige staten bieden inlooptests aan.
Er is veel nieuws over het gebruik van antilichaamtests voor COVID-19 en er is verwarring over wat de tests doen. Hoe verschillen ze van PCR-tests die worden gebruikt voor de primaire diagnose van COVID-19? In de meest basale termen worden antilichaamtests gebruikt om te bepalen of u eenVerledenCOVID-19-infectie, terwijl PCR-tests worden gebruikt om te bepalen of u dat wel bentmomenteelbesmet.
De COVID-19-antilichaamtest is een soort serologische test of bloedtest. Deze immuunresponstest detecteert de immuunproteïnen, antilichamen genaamd, die het lichaam aanmaakt als reactie op het virus. Het detecteert het virus zelf niet.
Wat is een antilichaam?
Telkens wanneer het immuunsysteem wordt geconfronteerd met een ziekteverwekkend organisme zoals een virus, produceert het defensieve eiwitten, antilichamen genaamd, die specifiek op dat organisme zijn afgestemd. Het antilichaam 'herkent' de indringer aan de hand van eiwitten op het oppervlak die antigenen worden genoemd. Hierdoor kan het antilichaam zich richten op de indringer om het ofwel direct te doden of aan zijn antigenen vast te houden, zodat het kan worden "gelabeld" voor neutralisatie door andere immuuncellen.
COVID-19-antilichaamtests zoeken naar de antilichamen die worden gemaakt als reactie op blootstelling aan het SARS-CoV-2-virus.
Er zijn verschillende soorten antilichamen, ook wel immunoglobuline (Ig) genoemd, die het lichaam kan produceren als reactie op een infectie. Ze omvatten:
- Immunoglobuline M (IgM): het eerste antilichaam dat het immuunsysteem aanmaakt wanneer het wordt geconfronteerd met een virus of andere ziekteverwekkende pathogenen. Het is goed voor ongeveer 10% van alle antilichamen die het lichaam aanmaakt.
- Immunoglobuline G (IgG): dit duurt langer om te produceren dan IgM, maar is het overheersende antilichaam dat wordt aangetroffen in bloed en andere lichaamsvloeistoffen. Het speelt ook een rol bij het creëren van "geheugen" -cellen (geheugen-B-lymfocyten genoemd) die op hun hoede blijven nadat de infectie is verdwenen, klaar om aan te vallen als de indringer terugkeert.
De meeste van de huidige COVID-19-antilichaamtests zijn ontworpen om IgG-antilichamen te detecteren, hoewel er enkele zijn die zowel IgG- als IgM-antilichamen kunnen detecteren.
Hoe de tests werken
Er zijn twee verschillende technologieën die worden gebruikt voor COVID-19-antilichaamtests. De eerste, een enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) genoemd, is een laboratoriumtest die de aanwezigheid van een antilichaam bevestigt door het bloot te stellen aan het overeenkomstige antigeen. De tweede, laterale flow-assay (LFA) genaamd, volgt dezelfde principes van ELISA, maar wordt gebruikt voor snelle tests ter plaatse.
De test zelf kan op twee verschillende manieren worden uitgevoerd:
- Vingerprik capillair bloedonderzoek wordt gebruikt voor snelle tests. Deze op LFA gebaseerde test omvat het nemen van een klein bloedmonster uit een vingerprik en het blootstellen aan een chemisch reagens in een wegwerpapparaat dat vergelijkbaar is met een zwangerschapstest. Binnen enkele minuten geeft het verschijnen van gekleurde lijnen aan of er antilichamen aanwezig zijn of niet.
- Veneuze bloedtesten zijn een op ELISA gebaseerde test waarbij bloed uit een ader moet worden afgenomen. Na het ronddraaien (centrifugeren) van het bloed om het serum van de cellen te scheiden, wordt het serum verdund en toegevoegd aan een testschaal die is bekleed met COVID-19-antigeen. Vervolgens wordt een enzymtracer aangebracht. Als er antilichamen in het monster zitten, zal de binding van de antilichamen en antigenen een kleurverandering veroorzaken. Het kan 24 uur of langer duren om resultaten te krijgen.
Elke testmethode heeft voor- en nadelen. Hoewel LFA-gebaseerde vingerpriktests sneller en handiger zijn, zijn ELISA-gebaseerde tests meestal nauwkeuriger.
Op basis van kleurveranderingen of het verschijnen van gekleurde lijnen, kunnen COVID-19-antilichaamtests op een van de volgende drie manieren worden geïnterpreteerd:
- Een positief resultaat betekent dat u eerder bent blootgesteld aan COVID-19, zoals blijkt uit de aanwezigheid van IgG- en / of IgM-antilichamen.
- Een negatief resultaat betekent dat u ofwel niet bent geïnfecteerd of dat u te vroeg bent getest in de periode tussen infectie en antilichaamproductie. Voor COVID-19 wordt dit geschat op één tot drie weken.
- Een onduidelijke of onbetrouwbare uitslag kan betekenen dat u te vroeg heeft getest of dat er een fout is opgetreden in het laboratorium of tijdens de bloedafname of -aflevering. Wat de oorzaak ook is, een herhalingstest is aangewezen.
Wanneer moet u een test doen?
Een COVID-19-antilichaamtest wordt niet gebruikt om een actieve (acute) infectie te diagnosticeren. Het wordt alleen gebruikt nadat het lichaam voldoende antilichamen heeft aangemaakt om detecteerbare niveaus te bereiken. Voor IgG-antilichamen duurt dit gewoonlijk 11 tot 18 dagen na blootstelling. Voor IgM-antilichamen kan detectie al binnen vier tot vijf dagen na blootstelling worden bereikt.
Als u te vroeg test, krijgt u mogelijk een fout-negatief resultaat. Een vals-negatief betekent dat u besmet bent, ook al zegt de test iets anders.
Hoewel IgM-antilichamen vroeg in een infectie detecteerbaar zijn, hebben ze de neiging snel te verdwijnen voordat ze worden vervangen door IgG als het overheersende antilichaam. De hoeveelheid geproduceerde IgM is ook zeer variabel van persoon tot persoon, waardoor het een minder betrouwbare marker voor infectie is.
Vanwege de prevalentie van valse negatieven door te vroeg testen, zullen artsen vaak aanbevelen te wachtentenminste20 dagen vanaf het begin van de symptomen - wanneer IgG-antilichamen overheersen - voordat een COVID-19-antilichaamtest wordt uitgevoerd.
De kans voor COVID-19-antilichaamtests is onbekend. Hoewel IgG-antilichamen maanden en jaren op detecteerbare niveaus kunnen aanhouden, weten wetenschappers nog niet zeker of dit het geval is met COVID-19. Een deel van de reden voor de grootschalige bewaking van antilichamen is om erachter te komen.
Waarom COVID-19-antilichaamtests worden gebruikt
De COVID-19-antilichaamtest is in de eerste plaats bedoeld voor bewaking en onderzoek op basis van de bevolking, maar kan ook worden toegepast op personen die aan het virus zijn blootgesteld.
Epidemiologisch onderzoek
Voor epidemiologen kunnen wijdverspreide antilichaamtests helpen om de werkelijke omvang van de pandemie (inclusief sterftecijfers en ziekteprevalentie) in detail te beschrijven en een duidelijker beeld te geven van welke populaties het grootste risico lopen op ernstige ziekte en overlijden. Deze informatie kan door gezondheidsfunctionarissen worden gebruikt om een meer op maat gemaakte reactie op de ziekte te formuleren als of wanneer zich een volgende uitbraak voordoet.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn van plan om op grote schaal antilichaamtests uit te voeren, gericht op zwaar getroffen regio's zoals de staat Washington en New York City, om de volgende vragen te helpen beantwoorden:
- Hoeveel van de Amerikaanse bevolking is daadwerkelijk besmet?
- Hoeveel geïnfecteerde mensen hebben milde tot geen symptomen ervaren?
- Hoe is de pandemie in de loop van de tijd veranderd?
- Wat zijn de risicofactoren die verband houden met infectie, ernstige ziekte en overlijden?
- Hoe lang blijven antilichamen na infectie?
- Waarin verschilt de pandemie in de VS van wat in andere landen werd waargenomen?
Deze stukjes informatie kunnen wetenschappers helpen bepalen of COVID-19 virulenter wordt en wat de juiste reactie zou moeten zijn als het aantal nieuwe infecties terugkeert.
Individueel testen
Vanuit individueel oogpunt kan een COVID-19-antilichaamtest minder nuttig zijn. Hoewel een test kan bevestigen of u geïnfecteerd bent (zelfs als u nooit symptomen heeft gehad), kan het niet zeggen wanneer u besmet bent geraakt of aangeven of u al dan niet immuniteit tegen het virus heeft ontwikkeld. Hoewel herstel van andere coronavirussen, zoals SARS en MERS, doorgaans tot een bepaald niveau van immuunbescherming leidt, werkt COVID-19 mogelijk niet op dezelfde manier.
Een studie uit mei 2020 gepubliceerd in het tijdschriftImmuniteitmeldde dat mensen die aan COVID-19 zijn blootgesteld, verschillende niveaus van verworven immuniteit ontwikkelen en dat de aanwezigheid van antilichamen niet noodzakelijk herinfectie voorkomt of het risico op ziekte verkleint als u opnieuw wordt geïnfecteerd.
Een manier om antilichamen te testenkanhulp op individueel niveau is door kandidaten te identificeren voor een experimentele therapie die bekend staat als herstellende plasma-uitwisseling. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), in samenwerking met het Amerikaanse Rode Kruis, moedigt mensen van 17 jaar en ouder die meer dan 110 pond wegen aan om bloed te doneren als ze een positief COVID-19-antilichaamtestresultaat hebben en in goede gezondheid verkeren. De transfusie van defensieve antilichamenmeiernstig zieke mensen helpen beter te vechten en te herstellen van een COVID-19-infectie. Er is meer onderzoek nodig.
Testopties
Vanwege de dringende behoefte aan diagnostische tests voor COVID-19, heeft de FDA op 29 februari 2020 een Emergency Use Authorization (EUA) -order uitgevaardigd, waardoor de productie en distributie van COVID-19-tests mogelijk is zonder dat een formeel goedkeuringsproces nodig is. In plaats van een FDA-beoordeling hebben fabrikanten 10 dagen vanaf het moment van uitgave van hun product om validatie van de werkzaamheid en veiligheid van de test te sturen, waarna tijdelijke autorisatie wordt verleend.
Terwijl de oorspronkelijke autorisaties waren gericht op PCR-tests, ontving de eerste COVID-19-antilichaamtest EUA op 1 april 2020. Anderen zijn sindsdien geautoriseerd.
IgG
Ongeautoriseerde tests
Verwarring over de regelgevingsflexibiliteit van de FDA heeft ertoe geleid dat sommige bedrijven ten onrechte beweren dat hun tests, waarvan er vele uit China worden geïmporteerd, "FDA-goedgekeurd" zijn. Andere gewetenloze online wederverkopers hebben nep-tests rechtstreeks naar consumenten verzonden.
Volgens een subcommissie van het congres die toezicht houdt op COVID-19-tests, heeft de FDA momenteel "geen inzicht in hoeveel (COVID-19-antilichaam-) tests" er in de VS worden verspreid, terwijl ze beweert dat veel van de tests van "ronduit twijfelachtige kwaliteit zijn. "
Om er zeker van te zijn dat u een door EUA geautoriseerde test krijgt, belt u van tevoren het laboratorium en vraagt u welke antilichaamtest het gebruikt. Nieuwe tests worden wekelijks goedgekeurd, dus het kan zijn dat u de FDA moet bellen op 1-888-INFO-FDA (1-888-464-6332) voor een bijgewerkte lijst als u niet zeker bent.
Koop nooit online een COVID-19-antilichaamtest. Dergelijke tests zijn niet goedgekeurd voor thuisgebruik.
Hoe nauwkeurig zijn de tests?
Om de meest nauwkeurige COVID-19-antilichaamtests mogelijk te maken, heeft de FDA prestatiedrempels vastgesteld die nodig zijn voor EUA-autorisatie:
- De test moet een geschatte gevoeligheid en specificiteit hebben van respectievelijk ten minste 90% en 95%. Gevoeligheid is het vermogen van een test om ziekteverwekkers op te sporen en mensen met een ziekte correct te identificeren. Specificiteit is het vermogen van een test om pathogenen correct te onderscheiden en mensen zonder ziekte te identificeren.
- De fabrikant moet zich in de gevorderde stadia van het testen van de werkzaamheid bevinden en veiligheidsgegevens hebben aangetoond. Hoewel specifieke tests vereist zijn voor goedkeuring door de FDA, hoeven de resultaten alleen door de fabrikant te worden gevalideerd.
Hoe lager de gevoeligheid van een test, hoe groter de kans op een fout-negatief resultaat. Hoe lager de specificiteit van een test, hoe groter de kans op een fout-positief resultaat.
Fout-negatieven komen vaker voor bij COVID-19-antilichaamtests, deels vanwege de variabele gevoeligheden van de tests. In vergelijking met veneuze bloedtesten zijn snelle vingerpriktests meestal minder betrouwbaar en geven ze eerder een fout-negatief resultaat.
Fout-positieve resultaten zijn ongebruikelijk, maar kunnen voorkomen. Omdat COVID-19 tot een grote familie van coronavirussen behoort, kan de test onbedoeld het antilichaam van een verwante coronavirusstam detecteren (zoals de HKU1-, NL63-, OC43- of 229E-stammen die verband houden met verkoudheid) en een vals-positieve uitslag veroorzaken. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Het is belangrijk om te onthouden dat de gevoeligheid en specificiteit van de geautoriseerde tests slechts schattingen zijn. In een realistische omgeving schieten de tests vaak tekort. Volgens onderzoek gepubliceerd in het tijdschriftMedRx, het werkelijke percentage valse positiviteit van COVID-19-antilichaamtests varieert van 0% tot 16%. Het percentage fout-negativiteit varieert ook en loopt op tot 19%, vooral als de tests te vroeg worden uitgevoerd.
Wat te verwachten
De COVID-19-antilichaamtestprocedure en doorlooptijden variëren afhankelijk van de gebruikte assay of analysemethode.
Veneuze testen
Op ELISA gebaseerde antilichaamtests zijn bloedtests waarvoor bloedafname van een arts, verpleegkundige of aderliefde vereist is. De bloedafname kan voor sommige mensen tijdelijk ongemak veroorzaken, maar is meestal niet pijnlijk. Het proces is iets dat de meeste mensen kennen.
Om de bloedafname uit te voeren:
- Een elastische band of tourniquet wordt om uw bovenarm geplaatst om een ader te laten opzwellen.
- De injectieplaats, meestal bij de kromming van de arm maar soms dichter bij de pols, wordt schoongemaakt met een antiseptisch wattenstaafje.
- Een rechte naald of vlindernaald wordt in de ader gestoken.
- Tussen 8 en 10 milliliter (ml) bloed wordt geëxtraheerd in een vacuüm afgesloten reageerbuis.
- De naald wordt verwijderd en er wordt een klein verband op de prikplaats aangebracht.
- U wordt gevraagd om gedurende enkele minuten druk te houden op de injectieplaats om er zeker van te zijn dat er geen bloeding is.
Bijwerkingen zijn meestal mild en kunnen pijn op de injectieplaats en blauwe plekken omvatten. Bel uw arts als er meer roodheid of pijn, zwelling, koorts of zichtbare afscheiding is. Infectie is zeldzaam, maar kan voorkomen.
Zodra het bloedmonster naar het laboratorium is gestuurd, kan de doorlooptijd variëren van één dag tot meerdere dagen. ELISA-tests zijn volledig geautomatiseerd en kunnen meestal binnen 90 minuten in het laboratorium worden voltooid.
Vasten is niet vereist voor de COVID-19-antilichaamtest.
Snelle testen
LFA-gebaseerde snelle tests kunnen worden uitgevoerd door een arts, verpleegkundige of andere gekwalificeerde gezondheidswerker. De testkit bevat typisch een steriel doekje, een vingerlancet (prikgereedschap), een pipet of soortgelijk afzuigapparaat, een vloeistofbuffer in een druppelflesje en een wegwerpapparaat dat een cassette wordt genoemd. De cassette ziet eruit als een standaard zwangerschapstest thuis en heeft zowel een putje waarin een druppel bloed wordt geplaatst als een venster dat de positieve of negatieve uitlezing geeft.
Om een snelle LFA-test uit te voeren:
- De cassette wordt uit de verpakking gehaald en op een vlakke ondergrond geplaatst. De test moet binnen een uur worden uitgevoerd nadat de cassette aan lucht is blootgesteld.
- Uw vinger wordt gereinigd met het desinfecterende wattenstaafje.
- Het lancet maakt een kleine snee in uw vinger.
- Met behulp van de pipet of het afzuigapparaat wordt een klein bloedmonster afgenomen.
- Een druppel bloed wordt aan de cassettebak toegevoegd.
- Twee druppels van de buffer worden aan het putje toegevoegd.
- Uw vinger is verbonden terwijl u op de resultaten wacht.
De resultaten van snelle antilichaamtests worden geïnterpreteerd op basis van het uiterlijk en de plaatsing van een of meer gekleurde lijnen. Gekleurde lijnen beginnen zich binnen twee tot tien minuten te ontwikkelen, maar er is een volledige 15 minuten nodig voordat een nauwkeurige meting kan worden uitgevoerd.
Naast positieve en negatieve resultaten voor IgG- en / of IgM-antilichamen, kunnen er ongeldige resultaten zijn waarbij de plaatsing van de lijnen tegenstrijdig is of er geen lijnen verschijnen. In dergelijke gevallen moet de test worden herhaald.
Waar u een COVID-19-antilichaamtest kunt krijgen
De COVID-19-antilichaamtest wordt voornamelijk gebruikt voor onderzoeksdoeleinden via instellingen, ziekenhuizen en overheidsinstanties zoals de CDC of de National Institutes of Health (NIH). Veel gezondheidsfunctionarissen van de staat en de provincie voeren ook lokaal toezicht uit en zullen doorgaans gratis testdagen of -locaties publiceren op de website van het State of Health (DOH) of Health and Human Services (HHS).
Testen is ook beschikbaar via commerciële laboratoria, apotheken en testcentra, maar het is mogelijk dat u niet zomaar naar binnen kunt lopen om er een te kopen. Veel staten eisen dat een arts of zorgverlener de test bestelt voordat een laboratorium deze mag uitvoeren.
Er zijn echter uitzonderingen en een groeiend aantal providers in bepaalde staten biedt inloop- of geplande tests aan zonder doktersvoorschrift. Deze diensten worden bijna altijd vooraf betaald en zijn beperkt tot volwassenen van 18 jaar en ouder. Personen jonger dan 18 jaar kunnen alleen op instructie van een arts worden getest.
Twee van de grootste laboratoriumtestbedrijven van het land, Quest Diagnostics en LabCorp, promoten actief COVID-19-antilichaamtests bij consumenten.
Quest Diagnostics
- Quest'sQuestDirect immuunresponstestkunnen online worden gekocht voor $ 119 (plus $ 10,30 servicekosten).
- Na registratie krijgt u een online vragenlijst om uw huidige gezondheid te beoordelen.
- Als u geen symptomen heeft, wordt de test goedgekeurd door een Quest-arts en gepland in een van de 2.200 Quest-laboratoria in het hele land.
- Na het testen worden de resultaten binnen één tot twee dagen geleverd via de beveiligde online portal van het bedrijf.
- Indien nodig kunt u een telefonische afspraak maken met een Quest-arts om de resultaten te bespreken.
LapCorp
- De LabCorp-antilichaamtest moet worden besteld door een arts, hetzij persoonlijk, hetzij via een telezorgverlener die wordt aangeboden door uw zorgverzekeraar.
- U kunt de test ook aanvragen via de onafhankelijke artsendienst PWN Health voor $ 10, -.
- Er zijn geen kosten vooraf voor de test als deze is besteld door een arts of zorgverlener; de factuur wordt rechtstreeks naar uw verzekeraar gestuurd.
- Als u niet verzekerd bent en toegang hebt gekregen tot testen via PWN Health, wordt u mogelijk direct $ 119 in rekening gebracht.
- De eigenlijke test kan worden gedaan in een LabCorp-testcentrum of bij een partnerapotheek van Walgreens.
De antilichaamtests Quest en LabCorp zijn niet in alle staten beschikbaar.
Kosten- en ziektekostenverzekering
Volgens de Families First Coronavirus Response Act die op 14 maart 2020 door het Congres is aangenomen, zijn de kosten van COVID-19-antilichaamtests volledig gedekt voor mensen die deelnemen aan federale gezondheidszorgprogramma's zoals Medicare, Medicaid, Veteran's Affair, TRICARE en Children's Health Insurance Programma (CHIP). Mensen met een particuliere ziektekostenverzekering of een door de werkgever gesponsorde verzekering zijn ook gedekt, hoewel het verzekeringsmaatschappijen is toegestaan om kostendelende maatregelen te nemen.
Voor mensen zonder verzekering vereist de wet dat Medicaid de kosten van het testen van antilichamen dekt, maar over het algemeen alleen voor degenen die voldoen aan de inkomenscriteria die door de staten zijn vastgesteld. Mensen die meer verdienen dan het voorgeschreven jaarinkomen, zijn mogelijk niet verzekerd.
Hoewel de meeste mensen de test gratis kunnen krijgen via hun verzekeraar, zijn er mazen in de wet die kunnen leiden tot onverwachte contante kosten. Er zijn stappen die u kunt nemen om dit te voorkomen:
- Als u een particuliere ziektekostenverzekering heeft, controleer dan of de testsite een in-netwerk provider is. Sommige verzekeraars betalen alleen een vooraf ingesteld deel van de rekening als u naar een duurdere externe provider gaat.
- Als u vooraf betaalt op een commerciële testlocatie, kunt u de factuur meestal ter vergoeding indienen bij uw verzekeraar, maar u kunt met dezelfde contante kosten worden geconfronteerd als de provider geen netwerk heeft. Om gedoe te voorkomen, controleert u of de testsite zich in het netwerk bevindtenaccepteert uw verzekering. Op deze manier kunnen zij namens u de claim indienen en u de moeite besparen.
- Als u een test aanschaft waarvoor geen toestemming van een arts vereist is, ga er dan niet vanuit dat uw verzekeraar u automatisch vergoedt. Tenzij er een voorafgaande overeenkomst is tussen een laboratorium en een verzekeraar, zullen de meeste verzekeringsmaatschappijen eisen dat een arts de test bestelt en dat de test door de FDA is geautoriseerd.
- Als u geen verzekering heeft, neem dan contact op met het Medicaid-kantoor van uw staat om te zien of u in aanmerking komt voor gratis testen en of er geautoriseerde testlocaties in uw regio zijn.Als u niet in aanmerking komt, kunt u rondkijken voor de beste prijzen of het ministerie van Volksgezondheid bellen om te zien of gratis testen worden aangeboden bij een lokale gouvernementele of niet-gouvernementele instelling.
Omdat COVID-19-antilichaamtests niet als urgent worden beschouwd, haast u zich niet en laat u testen zonder eerst met uw zorgverlener of verzekeraar te overleggen. Getest worden zonder toestemming van een arts kan u uiteindelijk geld kosten.
Een woord van Verywell
De wijdverbreide tests op COVID-19-antilichamen zullen volksgezondheidsfunctionarissen helpen de ziekte beter te begrijpen en manieren om deze te bestrijden. Deelnemen aan surveillancestudies in de gemeenschap zal zeker helpen bij de zaak. Als u besluit om u te laten testen, is het belangrijk om de beperkingen van de test te begrijpen en te begrijpen wat deze u wel en niet kan vertellen.
Uiteindelijk kan een COVID-19-antilichaamtest u alleen vertellen of u in het verleden bent geïnfecteerd. Positief testen verandert niets aan de manier waarop de ziekte wordt behandeld of voorkomen. Totdat wetenschappers betere manieren vinden om met COVID-10 om te gaan, volgt u de richtlijnen voor de volksgezondheid en neemt u standaardvoorzorgsmaatregelen om het risico op infectie te verkleinen, zoals regelmatig handen wassen en een jaarlijkse griepvaccinatie.
.jpg)
